594-医学指归-第4节
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大包而如钩。
卷上脾经第四
分寸歌
属性：大趾内侧起隐白，节后陷中求大都，太白内侧核骨下，节后一寸公孙呼，商丘内踝陷中遭，踝上三寸三阴
交，踝上六寸漏谷是，踝上五寸地机朝，膝下内侧阴陵泉，血海膝膑上内廉，箕门穴在鱼腹取，动脉应手越筋
间，冲门期下尺五分，府舍期下九寸判，腹结期下六寸八，大横期下五寸半，腹哀期下方二寸，期门肝经穴道
现，巨阙之旁四寸五，却连脾穴休胡乱，自此以上食窦穴，天溪胸乡周荣贯，相去寸六无多寡，又上寸六中府
换，大包腋下有六寸，渊液腋下三寸绊。
卷上脾经第四
病证解
属性：舌本强，脉连舌本也。食则呕，脾不能化食也。胃脘痛，脉络胃也。腹胀，脉入腹也。善噫，脾气厥逆于
胃也。得后与气则快，脾气下泄也。身体重，脾主肌肉也。以上或经病、或络病、或脏病，皆脾经自病也。舌
本痛，甚于强也。体不能动，甚于重也。食不下，不但呕也。心烦、心痛，脉注心中，亦合心经病也。溏瘕泄，
脾不实也。水闭，脾病连肾也。黄胆，脾病本色外现也。不能卧，肾病干脾也。强立股膝肿、足大趾不用，皆
经病。以上合病也。不言气盛、气虚，省文也。
卷上脾经第四
本草脏腑虚实标本用药式
属性：脾藏志，属土，为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。
本病（脏腑之病）
诸湿肿胀，痞满，（即经中腹胀，得后与气则快，不能卧，食不下诸证。）噫气，（同经。）大小便闭，
（即水闭。）黄胆，（同经。）痰饮，（脾不为胃行津液。）吐泻霍乱，（脾胃同病。）心腹痛，（同经。）
饮食不化。（脾不健运。）
标病（经络之病）
身体肤肿，重困嗜卧，（同经。）四肢不举，（脾主四肢。）舌本强痛，足大趾不用，（同经。）九窍不
通，（脾为万物母，主营卫，脾病则诸脏俱病，九窍在外，故为标病。）诸痉项强。（脉行人迎，挟喉。）
卷上脾经第四
治法解
属性：土实泻之
脾胃俱为仓廪之官，而脾主运化，脾气太实，则中央杼轴不灵，故用泻，下分三法。
泻子∶金为土之子，土满则肺气壅遏，泻肺气所以消满。
诃子（泄气消痰，开胃调中。）防风（泻肺，散头目滞气。）桑皮（泻肺行水，下气消痰。）葶苈（下气
行水，大能泻肺。）
吐∶经云∶在上者因而越之。痰血食积壅塞上焦，涌而去之，其势最便，故用吐法。胃实不言吐者，胃主
容受，脾主消化，积虽在胃，而病生于脾也。
豆豉（能升能散，得盐则吐。）栀子（苦寒泻火，吐虚烦客热。）萝卜子（长于利气，能吐风痰。）常山（
引吐行水，祛老痰积饮。）瓜蒂（吐风热痰涎，上膈宿食。）郁金（行气破血，轻扬上行，同升麻服能吐。）齑
汁（吐诸痰饮宿食。）藜芦（吐上膈风涎。）苦参（泻火燥湿，祛风逐水。）赤小豆（行水散血，清热解毒。）
盐汤（能涌吐。）苦茶（泻热清痰，下气消食，浓茶能引吐。）
下∶下法不止去结除热，凡驱逐痰水皆是也。盖脾恶湿，脾病则湿胜，土不足以制水，每生积饮之证，故
与肠胃、三焦下热结之法稍异。
大黄（泻血分实热，下有形积滞。）芒硝（荡涤实热，推陈致新。）青礞石（体重沉坠，下气利痰。）大戟
（泻脏腑水湿。）续随子（下积饮，治水气。）芫花（去水气，消痰癖。）甘
遂（泻隧道水湿。）
土虚补之
土为万物之母，而寄旺于四时。土虚则诸脏无所禀承，故用补，下分三法。
补母∶土生于火，益心火所以生脾土也。
桂心（苦入心经，益阳消阴。）茯苓（安心益气，助阳补脾。）
气∶气属阳，阳气旺，则湿不停而脾能健运。
人参（大补元气，益土生金。）黄 （补中气，壮脾胃。）升麻（升阳气，补卫气，脾胃引经药。）葛根
（升胃气，兼入脾经。）甘草（补脾胃不足。）陈皮（调中快膈，脾胃气分之药。）藿香（入脾经去恶气。）葳
蕤（补中益气，治风湿。）砂仁（和胃醒脾，快气调中。）木香（疏肝和脾，三焦气分药。）扁豆（调脾暖胃，
消暑除湿。）
血∶脾统血，喜温而恶寒。寒湿伤脾，则气病而血亦病。甘温益脾，则阳能生阴，所以和血而补血也，
与他脏养血之法不同。
白术（甘温和中，同血药用则补血。）苍术（甘温辛烈，燥胃强脾。）白芍（泻肝安脾，为太阴行经药。）
胶饴（温补脾，甘缓中。）大枣（甘温补中，入脾经血分。）干姜（辛温燥湿，能引血药入气分而生血。）木
瓜（伐肝理脾，调营卫，利筋骨。）乌梅（酸涩而温，脾肺血分之药。）蜂蜜（甘温补中，调和营卫。）
本湿除之
不言寒热者，实兼寒热也，下分二法。
燥中宫∶脾恶湿，燥湿所以健脾。脾喜温，故只言寒湿，不言湿热，且湿去而热自除也。
白术（苦燥湿。）苍术（除寒湿。）橘皮（理气燥湿。）半夏（除湿化痰。）吴茱萸（燥脾除湿。）南星
（燥湿除痰。）白芥子（温中开胃，利气豁痰。）
洁净府∶水乃湿之原，行水乃以除湿，故治湿必利小便。
木通（通膀胱，导湿热。）赤茯苓（利湿热，赤胜于白。）猪苓（利湿行水。）藿香（去恶气则正气通畅，
气化则小便利。）
标湿渗之
脾之经络受伤者，不止于湿。外感之湿中人，不止脾之一经。脾专言湿，举一以概其余也。以湿属脾，从
其类也。
开鬼门∶湿从汗解，风能燥湿。
葛根（解肌开腠。）苍术（发汗除湿。）麻黄（辛温发汗。）独活（搜风去湿。）
（以上所举四药，或入阳明。或入太阳，或入少阴，非专入脾经也。盖湿与热合，伤在肌肉，则用阳明药
。湿与风合，伤在皮肤，则用太阳药。湿与寒合，伤在筋骨，则用少阴药。湿土于五行寄旺，故兼诸经药也，
推之他经，湿在太阳，则用麻黄；湿在阳明，则用葛根、苍术；湿在少阴，则用独活。触类引伸，方得作者本
旨，不可泥看，余仿此。）
卷上
心经第五
属性：（是经起于极泉穴，终于少冲穴。）
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。其支者，从心系上挟咽，系目系。其直者，复从心
系却上肺，下出腋下，循 内后廉，行手太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉
，循小指之内，出其端。是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛， 臂内
后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经
取之。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。
卷上心经第五
经络解
属性：心系有二，其一上通于肺；其一由肺叶而下，曲折向后，并脊里细络相连，与肾相通，正当七节之间，盖
心通五脏系也。手腕下胛为锐骨。
手少阴经受足太阴脾之交，起于心，循任脉之外，属心系，下膈，当脐上二寸之分，络小肠。其支者，从
心系出任脉之外，上行而挟咽，系目系。以上二脉，一下行，一上行，皆伏行于内者也。其直者，出行于外，
亦经脉也。从心系上至肺脏之分，出循腋下，抵极泉穴，自极泉下循 内后廉，行手太阴心主两经之后，历青
灵穴，下肘内廉，抵少海，自少海而下，循臂内后廉，历灵道、通里，至掌后锐骨之端，经阴 、神门，入掌
内廉，至少府，循小指端之少冲而终，以交于手太阳小肠。盖心为君主之官，尊于他脏，故其交经授受，不假
支别云。
卷上心经第五
心经诸穴歌
属性：手少阴，九穴成，极泉青灵少海深，自灵道通里而达，过阴 神门而迎，抵于少府，少冲可寻。
卷上心经第五
分寸歌
属性：少阴心起极泉中，腋下筋间脉入胸，青灵肘上三寸取，少海肘后五分容，灵道掌后一寸半，通里腕后一寸
同，阴 腕后方半寸，神门掌后锐骨隆，少府节后劳宫直，小指内侧取少冲。
卷上心经第五
病证解
属性：嗌干，脉上行挟嗌也。心痛，本脏之腑。其余心痛，皆包络痛也。渴而欲饮，心火内炎也。目黄，脉系目
系也。胁痛，脉出腋下也。 臂后廉痛，脉循 臂后廉也。掌中热痛，脉入掌内也。
心为五脏之主，邪不能干，除真心痛外，所载皆经络中病。此下即有本病，亦包络之病，非本脏病也。况
经络相连，病证多同，故《内经》虽各详经络，而本草所载，两经合一。今遵《内经》，仍各分一经。至于标
本用药，俱载包络经中，心经不必另载。
卷上
小肠经第六
属性：（是经起于少泽穴，终于听宫穴。）
小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循
外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目
锐，却入耳中。其支者，别颊上 抵鼻，至目内 ，斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，
似折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，
热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。
卷上小肠经第六
经络解
属性：腕下兑骨为踝，脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛，目外角为锐 ，目下为 ，目内角
为内 。
手太阳受手少阴心经之交，脉起于小指少泽穴，穴由是循外侧之前谷、后溪，上腕出踝中，历腕骨、阳谷
、养老穴，直上循臂骨下廉，支正出肘内侧两筋之间，历小海穴，上循 外廉，行手阳明、少阳之外，上肩循
肩贞、 俞、天宗、秉风、曲垣、肩
外俞、肩中俞诸穴，乃上会大椎，左右相交于两肩之上，自交肩下入缺盆，循肩向腋下行，当膻中之分，络心
，循胃系，下膈，过上脘抵胃，下行任脉之外，当脐上二寸之分，属小肠。其支者，从缺盆循颈之天窗、天容
上颊，抵颧 ，上至目锐 ，过瞳子 ，却入耳中，循听宫而终。其支者，循颊上 抵鼻，至目内 睛明穴，
以斜络于颧，而交于足太阳经也。
卷上小肠经第六
小肠经诸穴歌
属性：小肠穴，十九中。路从少泽，步前谷后溪之隆；道遵腕骨，观阳谷养老之崇。得支正于小海，逐肩贞以相
从。值 俞兮过天宗，乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞，启天窗兮见天容。匪由颧 ，曷造听宫。
卷上小肠经第六
分寸歌
属性：小指端外为少泽，前谷外侧节前觅，节后捏拳取后溪，腕骨腕前骨陷侧，兑骨下陷阳谷讨，腕上一寸名养
老，支正腕后量五寸，小海肘端五分好，肩贞胛下两骨解， 俞大骨下陷保，天宗秉风后骨中，秉风 外举有
空，曲垣肩中曲胛陷，外俞胛后一寸从，肩中二寸大杼旁，天窗扶突后陷详，天容耳下曲颊后，颧 面 锐端
量，听宫耳端大如菽，此为小肠手太阳。
卷上小肠经第六
病证解
属性：嗌痛，脉循胃系也。颔肿，脉循颈上颊也。肩痛，脉出肩解也。 难举，脉循 也。耳聋，脉入耳也。目
黄，脉入内、外 也。颊肿，颈、颔、肩、 、肘、臂外后廉痛，皆经脉所过之地。以上言经病，未言腑病；
言本经病，未言合病，然亦可类推也。
卷上小肠经第六
本草脏腑虚实标本用药式
属性：小肠主分泌水谷，为受盛之官。
本病（脏腑之病）
大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，（大肠主大便，膀胱主小便，而小肠兼主
大小便，以分泌水谷也。小肠气痛，本腑病。）宿食夜热旦止。（以小肠为受盛之官。）
标病（经络之病）
身热恶寒，（手足太阳病同。）嗌痛颔肿，（同经。）口糜，（合胃经病，以脉循
胃系也。）耳聋。（同经。）
卷上小肠经第六
治法解
属性：实热泻之
小肠承胃之下脘，而下输膀胱，大肠实热则不能泌别清浊，故用泻，下分二法。
气∶气分有热，则水谷不分，行水即以导热。
木通（通大小肠，导诸湿热。）猪苓（利湿利水。）滑石（利窍渗湿，泻热行水。）瞿麦（降心火，利小肠，
行水破血。）泽泻（利湿行水。）灯草（降心火，利小肠。）
血∶热入血分，则血妄行，清热所以凉血止血。
地黄（泻丙火，凉血生血。）
