妇科-女科折衷纂要-第5节
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胎，今阳不足，故令激经也（滑脉主血有余，今经又少，故主有孕）。大抵妊娠经来不多，而
饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来也。
《大全》云∶夫漏胎者，谓娠孕数月而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳、
少阴
之经血故也。冲任之脉为经络之海，起于胞内，手太阳小肠脉也，手少阴心脉也。是二经为
表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人经水所以断者，壅之养胎，蓄之为乳汁也。冲任气虚
则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏，血尽则人毙矣。又有因劳役喜怒哀乐不
节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动。若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安
，故令下血也。夫有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？所以然者，因妇人营经有风，
则经血喜动，以此辨之，既营经为风所胜，则所来者非养胎之血。若作漏胎治之，必服补养
保胎之药，且胎不损强，以药滋之，乃所谓实实虚虚也。其胎总宜堕矣。若医者知营经有风
之理，端于一药，治风经信可止（漏胎用风药亦是升举肝气，使血不漏则胎自固，不但疏风
已也）。或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固而因房室不节先漏而后堕者，须作漏胎治之
，不可不审也。《脉经》云∶妇人怀躯六七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预
下故也（孤浆预下必倚而堕，此气血两虚也）。
按薛氏曰∶胎漏黄汁下，或如豆汁，若因肝脾湿热，用升阳除湿汤。血崩肝脾风热，用
加味逍遥散。肝脾郁怒用加味归脾汤，脾胃气虚钱氏白术散，脾气下陷用补中益气汤，肝经风热
用防风黄芩丸，风入肠胃用胃气汤。
胎前门
子烦
属性：《大全》云∶妊娠若烦闷者，以四月受少阴君火气以养精，六月受少阳相火气以
养气
。若母心惊胆寒，多有烦闷，名曰子烦。《产宝》云∶夫妊娠而子烦者，是肺脏虚而热乘于
心，则令心烦也（肺虚热乘于心，于理似背，当作虚字上看）。停痰积饮在心胸之间，或冲于
心，亦令烦也。若热而烦者，但热而已。若有痰饮而烦者，呕吐涎沫，恶闻食气，烦躁不安
也。大凡娠孕之人，既停痰积饮，又寒热相搏，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动
不安，均为子烦也。
按薛氏云∶前症若因内热用竹叶汤，气滞用紫苏饮，痰滞用二陈、白术、黄芩、枳壳。
气郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱用六君子加紫苏、山栀。
烦躁口干属心脾二经，与子烦大同小异，宜用知母丸。
胎前门
子悬
属性：《大全》云∶妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮，重因触冷冻饮料发动，与气
相争，故令心腹胀满也。
按薛氏曰∶前症若外感风寒，内伤饮食，用藿香正气散。若食伤脾胃，用六君子汤。若
阳气
壅滞，胎上逼心，用紫苏饮。李氏曰∶子悬者，心腹胀满也。娠孕四五月以来，相火养胎，
以致胎热气逆凑心，心腹胀满疼痛，宜紫苏饮。有郁心胀满甚者，加莪术及丁香少许。不
食者，芩术汤倍白术加芍药。若火盛极一时，心气闷绝而死，连进紫苏饮救之。此症两尺脉
绝者，有误服动胎药，子死腹中则憎寒，手指唇爪俱青，全以舌为证验，芎归汤救之。仲景
云∶妇人怀孕六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然，子脏寒故
也。当以附子汤温其脏。妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以上重如水气状，怀身七月，
太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
胎前门
心痛
属性：《大全》曰∶娠妇心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心经，为真心痛，旦发夕死，夕发旦死
。若伤心支络，则乍安乍发。若伤于子脏，则胎动而血下。
按薛氏曰∶前症若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪，当审其因而治之
。
胎前门
心腹痛
属性：（附子痛、小腹痛）
《大全》云∶娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新触风寒，皆由脏虚而致动也。邪正相
击而
并于气，随气上下，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛，故令心腹痛也。娠妊而痛者，邪正
二气交攻于内也。若不时差者，其痛冲击胞络，必致动胎，甚则伤堕也。又云∶娠妊心腹疼
痛，多是风寒湿冷痰饮与脏气相击，故令腹痛，攻冲不已，则致胎动也。
按薛氏曰；前症若风寒痰饮，用金沸草散，杂病咳嗽，胎气郁结，加香附、川芎。若饮
食停
滞，用六君子加紫苏、枳壳。若怒动肝火，前药更加柴、栀。若郁结伤脾，用归脾汤加枳壳
、山栀。
仲景云∶妇人怀胎，腹中诸疾痛，当归芍药散主之。《脉经》曰∶妇人有胎腹痛，其人
不安
。若胎动痛，不动欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘颈参差起者死。又冷者死，温者
生。
薛氏曰∶若腹中不时作痛，或小腹重坠，名曰胎痛。用地黄当归汤。未应，加参、术、
陈皮。或因脾气虚，用四君子加归、地。中气虚，补中益气汤（真虚者可用）。
《大全》云∶娠妊小腹痛者，由络虚风寒相搏，痛亦令胎动也。宜紫苏饮加生姜。若腹
胀痛，用安胎饮加升麻、白术，不应，兼用补中益气汤。
胎前门
腰腹背痛
属性：《大全》云∶肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之，故腰痛。冷气乘虚入则腹痛
，
故令腰腹相引而痛。其痛不止，多动胎气，妇人肾以系胞，妊娠而腰痛甚者，则胞坠也。
按薛氏曰∶前症若外邪所伤，用独活寄生汤，劳伤元气用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、
艾叶
，脾肾不足以前药加白术、补骨脂，气血郁滞用紫苏饮加桔梗、枳壳，肝火所动用小柴胡汤
加白术、枳壳、山栀，肝脾郁结用归脾汤加柴胡、枳壳。
胎前门
子肿
属性：（即子满子气胎水肿满）
《产宝论》曰∶娠孕肿满，由脏气本弱，因孕重虚，土不克水，血散于四肢，遂致腹胀
足面目皆浮、小便闭涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚。亦有
通身肿满，心腹胀急，名曰胎水。
论曰∶凡妊娠之人，无使气极。若静气和则胎气安稳，若中风寒邪气及有所触犯，则随
邪而
生病也。凡妊娠经血闭壅以养胎，若忽然虚肿，乃胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，身之肌
肉湿渍，气弱则肌肉虚，水流气溢，故令身肿满也。然其由有自，或因泄泻下痢，脏腑虚滑
，耗损脾胃，或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃，皆能使头目或手足浮肿也。然水渍
于胞，儿未成形，则胎多损坏。及临产日，脚微肿者，乃胞脏水少血多，水出于外故微肿，
则易生也。宿有寒气，因寒冷所触，故能令腹胀肿满也。
《产乳集论》曰∶娠妊自三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰辛，以致喘
闷，
饮食不美似水气状，于脚指间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。此由妇人素有风气，
或冲任经有血风，未可妄投汤药，但甚者将产之际，有不测之忧，故不可不治于未产之前也
（
古方论中鲜有言者，元丰中，淮南陈景初独能论治此症，方名香附散，李伯时名曰天仙藤散
）。
按薛氏曰∶若前症胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，用鲤鱼汤（论曰∶满，妊妇通身肿
满或心胸
急胀，名曰胎水。遂去孕妇胸前看之，胸肚不分，急以鲤鱼汤三五服，大小便皆下恶水，肿
消胀去，方得分娩死胎。此症盖因怀孕腹大，不自知觉，人人谓孕妇如此，终不知胎水之
为患也）。
脾胃虚弱，佐以四君子。若面目虚浮，肢体如水气，用《全生》白术散，未应，用六君
子汤
。脾虚湿热，下部作肿，用补中益气加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻，用六君子汤。若腿足
发肿，喘闷不安，或指缝出水，用天仙藤散。脾胃虚弱，合四君子汤。如未应，用补中益气
汤。若脾肺气滞，用加味归脾汤，佐以加味逍遥散。
胎前门
子痫
属性：《大全》云∶妊娠体虚受风而太阳之经络后间遇风寒相搏，发则口噤项强，名之曰痉。
又云
∶，其候冒闷不识人，须臾自省，良久复作，谓之风痉，一名子痫，又名子冒，甚则反张
。
立斋云∶前症若心肝风热，用钩藤汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤
。气
逆痰滞，紫苏饮。肝火风热，钩藤散。脾郁痰滞，二陈加竹沥、姜汁。若兼症相杂，当参照
子烦门。
胎前门
子喑
属性：《大全》云∶孕妇不语，非病也。间有如此者，不须服药，临产月但服资生丸、四物汤
之类
，产下便能言，亦自然之理，非药之功也。帝曰∶人有重身九而喑，此为何也？歧伯曰∶胞
之络脉绝也。曰∶何以言之？曰∶胞络者，系于肾少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。曰∶
治之奈何？曰∶无治也，当十月复。
胎前门
咳嗽
属性：《大全》云∶夫肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之则咳嗽（肺属金，为五脏华
盖，
又为娇脏，脏腑受邪则为火，火盛必烁金，故诸脏腑受邪未有不干肺者也）。秋则肺受之，
春则肝受之，夏则心受之，冬则肾受之。其咳不已则传于腑，嗽久不已则伤胎也。
薛氏曰∶前症若秋间风邪伤肺，用金沸草散（杂咳嗽）。夏间火克刑金，用人参平肺散（
杂喘）
。冬间寒邪伤肺，用人参败毒散（杂伤湿）。春间风邪伤肺，参苏饮（杂发热）。若脾肺气虚，
用六君、芎、归、桔梗。若血虚，四物加
桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，六味丸加五味子煎服。脾胃气虚，风寒所伤，补中益气加桑
皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生于己土，咳久不愈者，多因脾土虚而不能生肺气，以致腠
理不密，外复感邪。或因肺气虚而不能生水，以致阴火上炎所致。治法当清肺金、生肾水为
善。
胎前门
吐血
属性：《大全》云∶妊娠吐血者，皆由脏腑所伤，凡忧思惊怒，皆伤脏腑。气逆于上，血随而
溢，心闷胸满，久而不已。心闷甚，死，妊娠病此，多堕胎也。
立斋云∶前症若肝经怒火，先用小柴胡加山栀、生地，次用前药合四物，后用加味逍
遥散。
肝经风热，防风子芩丸。心经有热，朱砂安神丸。心气不足，补心汤。思虑伤心，妙香散。
胃经有火，犀角地黄汤。膏粱积热，加味清胃散。郁结伤脾，加味归脾汤。肺经有火，黄芩
清肺饮。
胎前门
下胎
属性：《大全》云∶娠妊羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，不能养胎，致胎动而不坚固
。若终不安者，则可下之，免害娠妇也。
薛氏曰∶前症宜用腰腹背痛门方论主治，其胎果不能安者方可议下，慎之慎之。
胎前门
防胎自堕
属性：丹溪云∶阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损不荣养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，
亦能
自堕。推原其本，皆因热火消物，造化自然，《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情
者也。昔者一妇但有孕至三月左右必堕，诊其左手大而无力，重取则涩，知其血少也。以其
少年，只补中气，使血自荣，时正初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖遂得保
全其生（单用白术补中，以荣出中焦，土生万物也）。因而思之，堕因内热，而虚者为多，曰
热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾（熟艾性温，
亦助相火，若果有热，或恐不宜）、阿胶等为安胎圣药耶（好生之工，幸毋轻视）？
胎前门
半产
属性：夫妊娠日月未足，胎产未全而产者，谓之半产。盖因娠妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎
气不
固，或 扑闪坠，致气血动损，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景云∶虚寒相搏，其脉为
革，妇人则半产漏下是也。又云∶半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产。以男女
成形故也。或因悲哀忧恐暴怒，或劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生
他病，宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又
云∶半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正
产十倍，无不平复，宜审之。立斋云∶小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破
其皮壳，伤其根蒂也。但人轻忽致死者多。治法∶补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛
而欲产，芎归补中汤倍加�
