妇科-女科折衷纂要-第4节
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用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主之。
调经门
骨蒸劳
属性：（瘵有鬼，鬼病当祭，故瘵从之。《葛氏钤方》有祭炼法，以癸亥夜半跪祷北斗，皆祭
瘵法。若果有瘵鬼，亦是孽冤为祟，药石云何）
《良方》云∶骨蒸劳者，由积热附于骨而然也（此至脉之病也。夫肾主骨，骨至于蒸，
真阴
竭矣。阳何以根据而传各经，此病是孽）。亦曰传尸 ，复连无辜，其名不一。此病皆由脾
胃所致。其形羸瘦腹胀，泻痢，肢体无力，传于肾则盗汗不止，腰膝冷痛，梦与鬼交，小
便黄赤。传于心则心神忪悸，喜怒不时，颊唇赤色，作寒作热。传于肺则胸满短气，咳嗽吐
痰，皮肤甲错。传于肝则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒。五脏既病，则难治疗。
调经门
血风劳
属性：《大全》云∶妇人血风劳症（肝热生风，故病名血风。曰劳者，病久血虚，月候不行，
而发
热不止也），因气血素虚，经候不调，或外伤风邪，内挟宿冷，致使阴阳不和，经络痞涩，
腹中坚痛，四肢酸疼，月水或断或来，面色萎黄羸瘦。又有产后未满百日，不谨将护，脏腑
虚忪，百脉枯竭，遂致劳损，久不瘥则变寒热，休作有时，饮食减少，肌肤瘦瘁，遇经水当
至则头目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身体烦热，足重面浮，或经水不通，故谓之血风劳气
也。
按薛氏曰∶东垣云喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气。气衰则火旺，火旺则秉
其脾
土，脾主四肢，故困热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，存
养其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经云∶劳者温之，损者益之
。《要略》云∶平人脉大为劳，以黄 建中汤主之（此是劳伤元气，乃脾肺气虚，非血风劳
也。当从损治。血风劳者，乃肝血虚风，热而成劳也。风劳冷劳因虚乘袭，日久变成劳热。
气虚者气不足，热劳者血不足。至骨蒸劳瘵，大都难治矣）。
胎前门
总论
属性：虞氏曰∶《脉经》云∶诊其手少阴之脉动甚者（手少阴动脉诊在神门，于左右手掌后内
侧横
纹下，与关相对者是），妊子也。盖手少阴心脉也，心主血脉故也。又肾为胞门子户，尺中
肾脉，按之不绝者，当妊子也（尺脉更直）。巢氏论云∶妇人妊娠，一月名胎胚，足厥阴脉养
之。二月名始膏（一名晖），足少阳脉养之。三月名始胎，手厥阴脉养之。四月始受水精，以
行血脉，手少阳脉养之。五月始受火精，以成其
气，足太阴脉养之。六月始受金精，以成其筋，足阳明脉养之。七月始受木精，以成其骨，
手太阴脉养之。八月始受土精，以成肤革，手阳明脉养之。九月始受石精，以成毛发，足
少阴脉养之。十月脏腑关节人神俱备，足太阳脉养之（胚胎兆于一气，胚者气之形，膏者气
之凝， 胎者形之着。先天以制生化，故以水火金木土石制而化
焉。后天顺序而成，故以木火土金水相生而养，以逆而化，以顺而成，自然之妙也）。是以
各经俱养三十日也，惟少阴太阳二经无所专主者，以君主之官无为而已。然受胎在腹七日一
变，辗转相成，各有相生，大集经备矣。今妇人堕胎在三五七月者多，在二四六月者少。脏
阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉。阴常易亏，故多堕耳。如昔云
三月堕胎者，则心脉受伤，先须调心，不然至三月复堕。若云五月堕胎者，则脾脉受伤，先
治脾，不然至五月复堕。唯一月内堕者，人皆不知有孕，但知不受孕，不知其受而堕也。盖
一月属肝，怒则堕，多洗下体则窍开，亦堕，一次既堕，则肝受伤，他次亦堕。今之无子者
，大半一月内堕胎而致，非尽不孕也。故凡初交之后，最宜将息，勿复交接，以扰其子宫
，
勿令怒、勿令劳、勿令举重、勿令洗浴，而又多服养肝平气之药，其胎自固。若夫过期，当
养之经。虚实不调则胎孕亦为不安，甚则下血而堕矣。安胎之法，宜各按月根据经视其气血虚
实而调之，庶无胎堕之患（如此治皆得法）。其或冒风寒，别生异症，又宜各按法而调治之。
胎前门
胎前调理法
属性：《集略》云∶母子之肾脏系于胎，是母之真气，子之所赖也。受孕之后则宜镇静，则血
气安
和，须内远七情，外薄五味，大冷大热之物皆在所禁，使雾露风邪不投间而入。亦不得交合
阴阳，触动欲火。务谨节饮食，若食兔缺唇，食犬无声，食杂鱼而致疮癣。心惊而癫疾，肾
气不足而解颅（心藏神，肾主骨，故云然），脾气不和而羸瘦，心气虚乏而神不足。儿从母气
，不可不慎也。苟无胎痛、胎动、泻痢及风寒外邪所伤，不可轻易服药。不得已者，审度疾
势轻重，药性高下，不必多品（胎前药最忌群队，故不必多出遗书，乃至言也）。
然父少母老，产女必羸，母壮父衰，生男必弱。受气偏瘁，与以补之。补羸女则养血壮
补弱男则壮脾节色。羸女宜及时而嫁，弱男必在壮而婚。昔人论年老而有子者，男不过八八
，女不过七七，则知气血在人固自有量，夫岂逃阴阳之至数哉。
胎前门
胎前用药法
属性：丹溪曰∶胎前当清热养血，孕妇因火逼动胎逆，上作喘急，用条芩、香附之类为末调下
（条
芩水中沉者为佳）。黄芩乃上中二焦药，能降火下行，天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子
治血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚（难产可煎
作膏），条芩、白术乃安胎之圣药。俗以黄芩为寒而不用，反为温热药能养胎，殊不知胎孕
宜清热养血，使血循经而不妄行，乃能养胎怀孕。嗜物乃一脏之虚，如爱酸物乃肝脏不能养
胎而虚。有孕八九个月必用顺气，须用枳壳、苏梗等。
胎前门
论治胎产有三禁
属性：洁古云∶治胎产之病，从厥阴经论之，是祖气生化之源也（厥阴肝木乃风化之始，故曰
化之源。
而祖气乃天真之气，非谷气东方生风，风生虫，人亦 虫也，故从厥阴风木论之）。厥阴与
少阳相为表里，故治法无犯胃气及上中二焦。有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。发汗
则伤上焦之阳，通大便则脉数而动脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此
三禁则荣卫自和而寒热自止矣。如发渴需白虎（产后发渴恐属血虚，用白虎宜慎。东垣云∶
血虚忌白虎），气弱用黄 ，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损
柴胡，杂症从增损四物，宜详察脉症而用之。
胎前门
诊妇人有妊歌
属性：肝藏血兮肺主气，血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差，两脏通和皆类例。血衰气旺定无
孕，
血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已现形，数月怀耽犹未觉。
左疾为男右疾女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在前通语。左手带纵两个男，
右手带横一双女。左手脉逆生三男，右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应，一男一女分形症。
有时子死母生存，或即母亡存子命。往来三部通流利，滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，
遍满胸膛皆逆气。左脉太阳浮大男，右脉太阴沉细女。诸阳为男诸阴女，指下分明当计取。
三部沉正等无疑，尺内不止真胎妇。夫弃妻兮纵气雾，妻弃夫兮横气肋。子乘母兮逆气参，
母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时，精神结备其中住。
滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。弦紧牢强滑者安，沉细而微归泉路。
胎前门
候胎法
属性：《脉经》曰∶妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也。
衄时噎而动者，非躯也。《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者
，妊
子也（《素问》以足少阴脉动甚者为有妊，《脉经》以手少阴脉动甚为有子，岂心肾同一诊
耶）。又云∶阴搏阳别谓之有子（王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也，尺脉搏击与寸脉殊
别，则为有孕之兆）。《脉经》云∶娠脉初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也，脉滑疾重
，
以脉滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脉左
偏大者为男，右偏大者为女，左右俱大产二子。大者如实（实字妙）状，妇人娠孕四月。欲知
男女法∶左疾为男，右疾为女，左右俱疾为生二子（王子亨云∶娠孕三部俱滑而疾，在左为
男，在右为女）。遣娠孕面南行还复呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊时夫从后
急呼之，左回首者是男，右回首者是女。
胎前门
妊妇忌药
属性：斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花
射，
大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，
砂干漆蟹脚爪，地蟾茅根莫用好。
胎前门
恶阻
属性：（谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也）
《千金方》云∶凡妇人虚羸，血气不足，肾气又弱，或当风饮冷太过，心下有痰水者，
欲有
胎而喜病阻。所谓欲有胎者，其人月水尚来，颜色肌肤如常，但苦沉重愦闷，不欲饮食，又
不知其患所在，脉理顺时平和，则是欲有娠也。如此经二月日后便觉不通，则结胎也（仲圭
曰∶此说难于取信。受孕之预兆即是恶阻，但必发于经水已闭之后，断无见于月事通行之际
。藉曰有之亦病而非娠也）。阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲执作，
恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起（恶阻俗谓病儿。然亦间有不病者，又不拘于强弱，此
何以故？即俗所谓胎气好恶。阻亦有寒热，不可不知）。世谓恶食至三四月日已上，皆大剧吐
逆不能自胜举也。此经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐也。血脉
不通，经络否涩，则四肢沉重。挟风则头目眩也。甚者或作寒热，恍惚不能支持，第症有轻
重耳。轻者不必服药，重者须以药疗之，使痰水消除，便能食也。既得食力，体强气壮，力
足以养胎，母便健矣。盖半夏茯苓汤、茯苓丸，端治恶阻，然此二药比来少有服者，以半
夏有
动胎之性。盖胎初结，虑其易散，不可不谨也。张仲景《伤寒论》中黄龙汤正谓娠孕而设也
（即小柴胡大半夏）。《局方》则有人参丁香汤，杨振则有人参橘皮汤，王子亨立白术散，陈
士明用醒脾饮，皆不用半夏而服之多效。
按薛氏曰∶前症若中脘停痰，用二陈加枳壳。若脾胃虚弱，用异功散。若饮食停滞，用
六君
子加枳壳。若胃气不足，用人参橘皮汤。兼气恼加枳壳，胸胁否满更加苏梗，胁痛再加柴胡
。若饮食少思用六君子加苏梗、枳壳，头晕体倦用六君子汤。若脾胃虚弱，呕吐不食，用半
夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅盛而饮食少思，
胎不安者，必用茯苓半夏汤，倍加白术。然半夏、茯苓、陈皮、砂仁善能安胎气、健脾胃也
。若左脉弱而呕，服诸药不止者，当用调理归原药则愈。经云无阴则呕是也。
胎前门
胎动不安
属性：《大全》云∶妊娠胎动不安，由冲任经虚、受胎不实也。亦有饮酒房室过度损动不安者
，有
误击触而胎动者，有喜怒气宇不舒，伤于心肝、触动血脉者，有信医宜服温暖而反为药所误
，
有因母病而胎动者，但治母病其胎自安。有胎不坚固，动及母疾，但当安胎，其母自愈。当
察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。若唇青，两边沫出
者，子母俱亡。
胎前门
漏胎
属性：（即妊妇经来尿血，自尿门下血，漏胎自胞门下血）
《脉经》云∶妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审状，其脉何类，何以
别之
？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，举之则轻，阳明少阴，各知经法，身反洒
淅，不欲饮食，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，当作血
盛。滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散。散者损堕，设或阳盛，双妊二
胎，今阳不足，故令激经也（滑脉主血有余，今经又少，故主有孕）。大抵妊娠经来不多，而
饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来也。
《大全》云∶夫漏胎者，谓�
