妇科-女科折衷纂要-第3节
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按立斋云∶前症若饮食起居失宜而脾胃虚损，当滋化源。若以脾土虚寒而不能生血，宜
补命
门火。若服食 燥，郁内火作而津液消烁，宜清热养血。若脾胃亏损而气血空虚，宜补中益
气。若胃热消中而血液耗损，宜清脾胃之火。若大便闭涩，小便清利而经不行，宜补心养血
。此治血枯大法，以调养真元为主。若泛用苦寒峻剂，以通导癸水为快捷方式法门，殊不知愈通
则愈闭，其生生之源斫削殆尽，直至风消息贲，难于措手矣。
调经门
血劳论
属性：寇宗 云∶夫人之生以气血为本，故人之病未有不先伤其气血者。若室女童男积想在心
，思
虑过度，多致劳损。男子则神色先散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神
色先散，月水先闭。且心病不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则木气不荣
，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。若五脏传遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶
可保生。
按经云∶五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三队，故宗气积于胸中，出于喉咙，以
贯心
肺而行呼吸。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑。若服苦
寒之剂，复伤胃气，必致不起。
调经门
血崩论
属性：东垣云∶妇人经漏有二。或脾胃亏损，下陷于肾，肝与相火相合，湿热下迫，经漏不止
，其
色紫黑腐臭，其脉洪大沉弦，或沉而数疾，腰脐下痛，寒热往来，两胁急痛，四肢困热，心
烦不眠，宜大补脾胃而升降气血，自然愈矣（如补中益气汤加防风、芍药、炒黄柏之类）。又
有先富后贫或先贵后贱，病名脱营者，心气不足，邪火炽旺于血脉之中，由是心病传脾，火
乘土位，形质肌肉颜色不变，经水不时而下。或适来适断，暴下不止，治以大补气血之剂，
补养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，红自止矣。痿论曰∶悲哀太甚则胞络绝，
则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。又曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。此之谓也。
《良方》云∶妇人冲任二脉为经脉之海，外循经脉，内荣脏腑。若阴阳和平，经事根据时
，惟
劳伤气血，俾冲任二脉不能约制，经血则忽然暴下，甚则昏闷。速当调补脾胃为主。若寸脉
微迟，为寒在上焦，则吐血衄血。尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。寸口脉弦而大，弦
则为紧，大则为芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，其脉为革。妇人半产漏下，赤白不止
。大抵数小为顺，洪大为逆。脉小虚滑者生，脉大紧实数者死。脉迟者生，脉急者死。又漏
血脉虚浮者，不治。
按戴复庵云∶血大至曰崩中，或清或浊，或纯下瘀血，或腐臭不堪，甚则头目昏晕，四
肢厥
冷，急宜童便调理中汤加入百草霜饮之。又有崩甚而腹痛，人多疑为恶血未尽，又见血色
瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。大凡血之为患，欲出未出际停在腹中，即成为瘀血难尽，
以瘀为恶血，又焉知瘀之不为虚冷？若必待瘀尽而后截之，恐并与人无之矣。况此腹痛更有
说
焉。瘀停腹痛，血通而痛止。崩行腹痛，血住而痛止。宜芎归汤加炮姜、熟附止其血而痛自
止。
薛立斋云∶经曰阴虚阳搏谓之崩。又曰∶阳络伤则是血外溢，阴络伤则血内溢。又曰脾
统血
，肝藏血。其为患有因脾胃虚损不能摄血归源，或因肝经有火，血得热而妄行，或因肝经有
风，血得风而妄动，或因怒动肝火，血热而沸腾，或因脾经郁结，脾虚而血不归经，或因悲
哀太过，胞络内绝而下崩。治疗之法，脾胃虚弱者六君子汤加芎、归、柴胡，脾胃下陷者补
中益气汤加白芍，肝经血热者加味逍遥散，脾经郁者归脾汤加柴胡。故东垣、丹溪诸先生云
∶凡下血症，须四君子汤收功。有旨哉（薛氏所论凡七条，而脾胃三条，肝经三条，胞络一
条。皆不舍柴胡、丹、芍者，以厥阴手足二经为多血藏血之所。血为热迫则不能藏，从阳亟
起，故以引起肝气，而栀、芍等收阴抑阳也。如东垣升阳举经之意，尤得其端。所定脾胃方
药，必是久病，又是出脾胃症者宜之。盖立斋治久病者多，故其立言如此。且谓四君子为血
症收功，须用则非初治之法。可知立斋得力处在此）。若夫去血后，毋以脉诊，当急用独参
汤救之。若潮热咳嗽，脉数，乃元气虚弱，假热之脉，尤当用人参温补。此等症候，无不由
脾胃先损，故脉洪大。察其有胃气能受补者则可救，苟用寒凉止血之药复伤胃气，反不能摄
血归源，是速其危也。
调经门
痰气污血论
属性：丹溪云∶涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎不足以行气，非气升则血不
能归
隧道（又得一种见解。人尝谓丹溪先生善治痰，然哉）。此论血泄之议甚明。盖开胸膈浊痰则
清气升。清气升则血归隧道而不崩矣。故其症或腹满如孕，或脐腹 痛，或血结成块，或血
出则快，血止则痛，或脐上动。其治法宜开结痰、行滞气、消污血，此丹溪先生之妙法也。
调经门
杀血心痛论
属性：《良方》云∶妇人血崩而心痛甚，名曰杀血心痛。由心脾血虚不能内荣故也。若小产而
去血
过多而心痛甚，用乌贼骨炒为末，醋汤调下。若瘀血不散，用失笑散。若心血虚弱，用芎归
汤。若郁结伤脾，用归脾汤。
调经门
带下论
属性：《良方》云∶妇人带下，其名有五。因经行产后风邪客于胞门，传于脏腑所致。若伤足
厥阴
经色如青泥，伤手少阴经色如红津，伤手太阴经形如白涕，伤足太阴经黄如烂瓜，伤足少阴
经黑如衄血。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名曰带（胞门子户即子宫，
俗所谓火肠也。其传脏有征，传腑无症，岂二而一欤？又曰∶病生于带，则脏腑之说似属空
文。盖以带脉管束诸经，故总虽三，究其治一也）。
按徐用诚先生云∶前症白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳，故白滑之物下流
未必
全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫湿胜（肾肝阴淫湿胜有隐指之意，如男子白浊
也），或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力用宣导之法，
此泻其实也。东垣以脉微沉细紧或洪大而虚，用补阳调经之法，乃兼责其虚也。丹溪以胃中
痰积下流，用海石、南星之类，乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃、升阳气为主，佐以各
经见症之药。色青者属肝，用小柴胡汤加山栀、防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤
。肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。或思
虑
过伤，用妙香散。色白者属肺，用补中益气汤加山栀。色黄者属脾，用六君子汤加柴胡、山
栀，或归脾汤。色黑者属肾，用六味丸（前论五色分属五脏而无治法，此以五脏之中分治法
虚实，尤见的据）。气血俱虚八珍汤，阳气下陷补中益气汤，湿痰下注用前汤加茯苓、半夏
、黄柏，气虚痰饮下注四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治
之也（肥痰瘦火之说为丹溪认病总诀，何尝教人泥定一方也。至不可轻治而火湿浮肿，若亦
概以此稳当之言不可轻用，则洁古之十枣、子和之汗吐下、太无之神 玉烛与小胃丹之类可
轻用之欤？予不放为丹溪 为欲正今之妄口耳。）
调经门
白浊白淫论
属性：《良方》云∶妇人小便白浊白淫者，皆由心肾不交养、水火不升降，或因劳伤于肾，肾
气虚
冷故也。肾主水，开窍于阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故有白浊白淫之病（据此宜属寒，
今皆主热）。宜金锁正元丹。或因心虚而得者，宜平补镇心丹。若因思虑过多而致使阴阳不
分，清浊相干而成白浊者，思则伤脾故也，宜四七汤吞白丸子，此药极能分利阴阳耳。
按立斋云∶前症若元气下陷，用补中益气汤。脾胃亏损，用六君子汤加升、柴。脾气郁
结，
用归脾汤加丹皮、山栀。肝经怒火（怒火有虚实。实者泻之，故用龙胆。虚者补之，故用逍
遥，以逍遥有归、芍养血也）用龙胆泻肝汤。肝虚用加味逍遥散，宜与带下参看。
调经门
虚劳门
属性：《纲目》云∶五劳六极七伤诸症已详于杂病门中，而今复叙者，缘妇人多因行胎产，或
饮食起
居七情重伤肝脾之所致。又或失于调摄，或过于攻伐，而亦有初因劳倦所伤，苟或失治，即
变皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行，谓之劳瘵骨蒸热。其治与男子不同者，
因男以气为主，女以血为主故也（精血虽殊，而虚劳形症不远，治亦不异，宜与杂症参观）。
按戴氏云∶有病后血虚者，有本体血虚者，其人五心烦热，或往来寒热，言语无力，面
黄，头目昏晕，变生诸症，用芎归汤加羊肉少许，或十全大补汤、四物养荣汤治之。若血虚
而气旺者用抑 气汤（即香附末），若劳倦伤者用补中益气汤（补中益气是治劳倦内伤之剂，乃
初治法，非久病治法，劳瘵骨蒸所宜）。
调经门
冷劳
属性：（无热虚劳乃阳虚症，其病自上而下，损之脉也，法宜温补）
《大全》云∶妇人冷劳属气血不足、脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，
饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。
薛氏曰∶前症有内外真寒者，有内外真热者。有内真热而外假寒者，有内真寒而外假热
者，
若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真
寒之症也。宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀
，饮食喜冷，手足烦热，面赤，呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消
阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风
寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹
痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用理中汤、八味丸。当求
其属而治之。经曰∶益火之源，以消阴翳，壮水之主，以镇阳光。使不知真水火之不足，泛
以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，
言水火不足而求之于心肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾
是也，非谓火为心、源为肝、水为肾、主为肺也。
调经门
热劳
属性：（此属阴虚，自下而上至脉之病也。宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用。然阴虚难治
，以
血生于气、先无形而后有形也。且滋阴之剂有害脾胃，脾伤则气损，气损则血无以生，气盛
则火有所助，诚难调治。惟审胃气有无以决治则，此为良法耳）
《大全》云∶妇人热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，眼赤头疼，眼涩唇干，
口舌
生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。
当审所因，调补气血，其病自愈矣（是言实火，非同劳热之火可补）。薛氏云∶热劳乃壮火食
气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼
见夜伏，夜发昼止，是无火也。当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，
倏忽往来，时作时止，是无水也（太仆所论真水真火，此根有生中来，故当求属以衰之。窃
谓
以下诸症或肝或脾或肺，而心肾者甚少，总以分气分血主治，却与求属之意不同）。当助其
肾。心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内（此下十二节分经症虚实
定方，确有见解）。窃谓前症若肝脾血虚，用四物参术。肝脾郁怒，小柴胡合四物。脾胃气
虚，补中益气汤。肝脾血热，加味逍遥散。肝经风热，加味小柴胡汤。心经血虚，天王补心
丹。肺经气虚，人参补肺汤。肝经血虚，加味四物汤。大抵午前热属气分，用清心莲子饮，
午后热属血分，用四物加参术丹皮。热从左边起者，肝火也，实则四物、龙胆、山栀，虚则
四物、参术、黄 。热从脐下起者，阴火也，四物、参术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦
冬、肉桂。如不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根心虚也，
用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主�
