妇科-女科折衷纂要-第2节
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气者
，七情之外益之寒热二症也。气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人为患尤甚。盖人身血随气
行，气一壅滞则血与气并，或月事不调，心腹作痛，或月事将行，预先作痛，或月事已行，
淋沥不断，心腹作痛，或腰胁引背，上下攻刺，吐逆不食，甚则手足搐搦，状类惊痫，或
作寒热，或作 瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，转而为瘵疾者多矣。
按∶妇人性偏见鄙，婢外家志不得伸，郁怒无时不起，故先哲谓妇人气旺于血，当耗气而
益血
，此说一倡，举世宗之，专任辛散导滞之品，以为快捷方式法门。殊不知阳为阴使，血为气配，
故气热则热，气寒则寒，气降则降，气升则升，气滞则滞，气行则行。其体本属相纽，其用
未尝殊也。如果郁火气盛于血者，方可开郁行血。若气乱则调，气冷则温，气虚则补。男女
一般阳生则阴自长，气衰则血亦涸，岂可专任耗气耶？
调经门
辨色论
属性：（此篇熟究，调经之事至矣尽矣，幸毋忽之）
丹溪云∶经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。随气流行于上下三焦之间
，气
清血亦清，气浊血亦浊。往往有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后而痛者，
气血俱虚也。色淡者，气虚而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者
，热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为冷风而行温热之剂，则祸不
旋踵矣。良由《病源论》月水诸病，皆由风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰黑者，北方水
色也。紫淡于黑，非冷而何？予曰∶亢则害，承乃制。热甚者必兼水化，所以热则紫，甚则
黑也。殊不知妇人性执见偏，嗜欲倍加，脏腑阴阳之火无日不起，非热而何？若夫风冷，必
须外得，间或有之。至于风冷为病，外邪初感，入经必痛，紫黑成块，暂用温散，但寒性稍
久便郁成热，岂可专泥为寒耶？且寒则凝泣，热则流通，暴下紫黑，尤非寒症明矣。然脐腹
内痛不特风冷，亦有属气滞者，为气有余便是火也。有属血虚者，为血不足便生热也，又安
可用温热乎？大抵紫黑者，四物汤加芩、连、阿胶。淡白者，芎归汤加参、术、白芍。淡黄
，二陈汤加芎、归。色如烟尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍术。
调经门
多少论
属性：《准绳》云∶妇人之病，咸因月经乍多乍少，或前或后，治者不审，一例呼为经病
，而不
知阴阳偏胜之道，所以服药无效。盖阴气乘阳则包藏寒气，血不营运，经所谓天寒地冻，水
凝成冻，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令
乍多而在月前。治当和气血，平阴阳，斯为当也。
按∶前证治法，阳胜阴月候多者，当归散（即四物汤加黄芩、白术）。阴胜阳月候少者，
七沸
汤（即四物汤加蓬术、川芎、木香）。大概后期二三日为血虚，四物汤加参、 、苓、术，
补
气而调血。先期三五日为血热，四物汤加酒炒芩、连，清热而和荣。更当参以人之肥瘦、挟
痰、挟火而分治之。
调经门
先期后期论
属性：王子亨云∶经者，常候也。谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及
，皆
为不调。阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止，由
阴阳盛衰所致，审各经分治之。
按立斋云∶先期而至者，则因脾经血燥，宜加味逍遥散。有因脾经郁火，宜归脾汤。有
因肝
经怒火，宜加味小柴胡汤。有因血分受热，宜加味四物汤。有因劳役火动，宜补中益气汤。
后期而至者，有因脾经血虚，宜人参养荣汤。有因肝经血少，宜六味地黄汤。有因气衰血弱
，宜八珍汤。盖血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。
立斋分肝、脾、血分、劳役五种，可谓详明。
澹漪子曰∶脾虚气郁，宜归脾汤。脾实气郁，宜越曲丸之类为当。
调经门
居经论
属性：居经者，月事三月一至也。盖妇人之体血盛怀胎，胎孕之脉滑疾流利。《金匮》云∶寸
口卫
脉浮而大，荣反而弱（盖女子尺脉宜盛，今反见弱，是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者，卫
气盛于上也）。浮大则气强，反弱则血少。孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫强荣弱，阴
为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳实，故令少血。时发洒淅，咽燥汗出，或
溲溺稠数，多唾涎沫，此令重虚。津漏液泄，故知非蓄血烦满，月禀一经，三月一来，阴盛
则泻，名曰居经。
按∶卫浮而大，右脉浮大也。荣反而弱，左脉反弱也。盖左脉主血，乃心肝肾部。右脉
主气
，乃肺脾肾部。妇人之身，气血调匀，脉来滑利，方能受孕。今荣血不足，卫气独强，是阴
衰阳旺之象，安得成胎？故虽月事不至三月，此居经之症，非孕也。宜养血调荣治之。
调经门
泄泻论
属性：妇人经水将行，必泄泻三日，然后经行。其脉濡弱者，此脾虚也。脾属土属湿，经水将
动，
脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能营运其湿，宜服参苓白术散（濡
弱二字足征脾虚，此脾气虚而非脾血虚也，用药当矣。而血亏不运之说欠妥）。
调经门
身痛论
属性：《产宝方》云∶经水者，行气血，通阴阳，以荣于身者也。气血盛，阴阳和，则形体通
泰。
或外亏卫气之充养，内乏荣气之灌溉，血气不足，故经候欲行，身体先痛（据此宜用十全大
补、八珍汤、人参养荣汤之类）。
按∶前症有属血虚者，有属血风者，有痰滞者，有血瘀者，所因不同。如《良方》云∶
妇人
血风，由气血不足，腠理不密，风冷乘之，以致邪正相搏，故骨节疼痛，肢体发热，口苦咽
干，此血风也。东垣云∶饮食失节，脾胃虚弱，乃血所生病，故口中津液不足。若火热来乘
土位，则肢体痛，皮肤发热，此血虚也。立斋治法∶肝经风热，用四物加羌、防、秦艽、黄
芩。肝
经血虚，逍遥散加熟地、川芎、丹皮。风湿兼痰，四物加星、半、羌活、苍术。风湿伤脾，
羌活胜湿汤。暑湿伤气，清燥汤。肝气郁脾，四君子加木香、枳壳、槟榔。瘀血流注，四物
加桃仁、红花。
调经门
痛经论
属性：《入门》云∶经水欲行，脐腹绞痛，属血滞。经水临行时痛为气滞。经水将来，阵痛
阵止
，为血实。经水已竣腹痛，为血虚。又有经水将行，被风相搏，绕脐抽痛者（《千金》云∶
妇人经行如厕，亦有为风所客者，可不谨欤）。有历年血寒积结胞门，呕吐涎唾，脐胁疝痛
，阴冷彻引腰脊而痛者，当分治之。
按《良方》云∶妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳少阴经，用温经汤，
或桂
枝桃仁汤，或地黄通经丸。若血结而成块者，用万病丸（牛膝、干漆、地汁熬为丸）。薛立斋
云∶若前症因生冷伤脾，用六君子加炮姜。思虑伤血，四物加参、术。思虑伤气，归脾加柴
、栀。怒郁伤肝，逍遥归脾兼服。余参他症治之（然又恐感外邪伤饮食，亦能致痛，尤宜详
审，和气饮却能兼治）。戴复庵云∶经事来而腹痛，经事不来而腹亦痛，二者之病皆血之不
调也。欲调其血，先调其气，四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索汤、通用和气饮（当归、延
胡、蒲黄、肉桂、赤芍、乳香、木香、没药、甘草、姜黄）。
调经门
经漏论
属性：《良方》云∶妇人月水不断，淋沥无时，或因劳损气血而伤冲任，或因经水将行而交合
阴阳
，皆令气虚而不能摄血。但调元气，病自愈矣。若时行时止，腹痛，脉沉细，此系寒热邪气
客于胞中，非虚弱也。
按∶前症若郁结伤脾，用归脾汤。恚怒伤肝，逍遥散。肝火妄动。加味四物汤。脾气虚
弱，六君子汤。元气下陷，补中益气汤。热作伤元气，前汤加麦冬、五味、炒黄柏。
调经门
不利论
属性：《良方》云∶妇人月水不利，由于劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也
。若
寸脉弦，关脉沉（弦与沉主气病，滑为实），是肝病也，兼主腹痛孔窍生疮。尺脉滑，关脉实
，是气滞也。并主小腹引腰痛，气攻胸膈也。
按立斋云∶前症属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散，
血虚四物汤加枣仁，肾水不足用六味丸。
调经门
过期论
属性：《产宝方》云∶女子以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，冲任脉虚衰，天癸绝，
地道
不通而无子矣。或伤劳过度，喜怒不时，经脉衰微之余，又为邪气攻冲，所以当止不止而崩
漏也。须分所感而治之。
薛立斋云∶前若肝肾虚热用许学士当归散，肝血虚热四物加柴胡、山栀、丹皮，肝火内
动小
柴胡加山栀、丹皮，肝火血燥加味逍遥散，脾经郁火加味归脾汤，肝脾郁火归脾逍遥兼服，
肝肾亏损归脾、六味兼服，仍与月经不调参用。
调经门
经闭论
属性：洁古云∶女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不
得隐
曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲，死不治。二阳者，阳明也。阳明胃病，心脾受之
，心主血，心病则血不流。脾主味，脾病则味不化，味不化则精不足，故其病不能隐曲。脾
土已亏则风邪胜而气愈消矣。经又曰∶月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今
气上迫肺，心气不得下通，故月不时来。
李东垣云∶经闭不行有三。或脾胃久虚，形体羸弱，气血俱虚而致经水断绝不来。或病
中消
，胃热善食，肌瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，
时见燥渴，血海枯竭，名曰血枯。经闭宜泻，胃土燥热，补益气血，经自行矣（此中焦脾胃
之病）。或心胞络脉洪数，时见燥热，大便闭涩，小便虽清不利，而红水闭绝不行，此乃血
海干枯，宜调血脉，除胞络中火邪，而经自行矣（此下焦胞络热结也）。或因劳心火动而赤液
竭，或因忧思气结而胞脉闭，气上迫肺，心气不得下通，故月事不来，宜先服降心火之剂，
后用养脾血之药而自来矣（此上焦心肺热结也）。
泻心火、养脾血是从本文之义，愚谓当原隐曲推解。盖人有隐情曲意则气郁而不畅。不
畅则
心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变现气血，以入二阳之血海矣。血海无余，所以不月
也。传为风消者，阳明主肌肉，血不足则肌肉不荣。其不消瘦乎！风之名，火之化也，故当
根不得隐曲上看乃有本。
据此论当有四症，如胃热、胞络热、劳心热三症皆有，宜泻火养血是也。而所言脾胃久
虚致
经水断绝一症，又当以补脾为主，岂得舍而勿论耶？盖水入经，其血乃生，谷入于胃，脉道
乃行。水去荣散，谷清卫亡，况脾统诸经之血，而以久虚之脾胃以致气血俱衰者，可不为之
补益乎？即此以分虚实，明是四症无疑。而楼全善补乃遗补虚一症，何欤？
按立斋云∶经水者，阴血也，属冲任二脉。上为乳汁，下为月水。
其为患，有因脾虚而不能生血者，调而补之。脾郁而不能行血者，解而补
之。胃火而血消烁者，清血补之。脾胃损而血少者，温而补之。劳伤心血而不能行者，逸而
补之。怒伤肝气而不能行者，和而补之，肺气虚而不行者，补脾胃。肾气虚而不行者，补脾
肺。经云∶损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食、适其寒温，损其肝者
缓其中，损其肾者益其精。当参而治之，庶无误矣。
调经门
枯血论
属性：骆龙声方云∶腹中论曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾
血，
四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时有所大脱血，或醉而入房，亏损肾肝
。盖肝藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋。若脱血失精，肝气已伤，肝血枯
竭，不能荣养而（胸胁满症，人皆伐肝，岂知血枯之人宜养肝血也。当须识此）肝病。传脾则
妨食而腥臊臭，出清液。若肝病而肺乘之则唾血，
四肢清，目眩，时时前后血出，皆肝病血伤之症也。然其治法，又当取乎脾土。
按立斋云∶前症若饮食起居失宜而脾胃虚损，当滋化源。若以脾土虚寒而不能生血，宜
补命
门火。若服食 燥，郁内火作而津液消烁，宜清热养血。若脾胃亏损而气血空虚，宜�
