567-脉因证治-第3节

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，热毒之气伏于太阳之经，故使目瞪。六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。太阴痰潮，上灌七　
窍，两目瞪。与小儿惊风之类同，下痰则愈。舌卷唇焦，乃心肝热极，三焦精液不生，可治　
；舌卷卵缩，厥阴绝也，必也。　
x厥阴幽闷三证x　阴毒阳冷，四肢逆冷，心膈幽闷，默默思睡，脉沉伏者是。伤寒　
起，汗下后，又战汗过多，人困身冷不动者，乏阳也。伤寒未三日，身冷，额上汗出，面赤　
心烦者，非阴毒证，谓之阴胜格阳。阴气并于外，阳气伏于内，其脉沉数也。　
x咽干两证x　少阳证，口苦咽干，乃胆热也，小柴胡汤。少阴证，口燥咽干，主肾　
热津液不生，宜下。　
x恶寒三证x　发热恶寒，发于阳。脉浮数，宜麻黄、桂枝汗之。无热恶寒，发于阴　
。脉沉细。宜四逆温里。发汗后，反恶寒，气虚也。脉微弱，补虚，芍药附子甘草汤主之。　
x恶风三证x　汗出而脉缓，宜桂枝加葛根汤，便遍身润。太阳病，发汗过多，亡阳　
。卫虚恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。风湿相搏，骨节烦痛，不得屈伸，汗出恶风，不　
欲去衣，宜甘草附子汤。　
x汗后发热并再伤八证x　发汗不入格，其病不解，宜再汗之。发汗后，再伤风邪而　
热，宜发汗；再伤风寒而热，随证治之。汗后温之热，脉弦小而数者，有余热也，宜和解之　
。汗后温之热，脉静，身无痛处。虚热也，宜平补之。汗后温之热，或渴，或烦，或胸满，　
或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。劳力而再热，平解劳倦，宜柴胡鳖甲散。食过而热者，　
宜消化其食。　
x中　x　夏月发热恶寒，小便己洒然毛耸，脉弦细而芤迟，宜白虎人参汤。忌汗、　
下。　
x中暑x　背寒面垢，手足微冷，烦躁引饮，四肢不痛，脉浮，宜五苓、白虎。　
x中温x，冬月冒寒，至春再感乖常之气。　
x风温x　先伤风，后伤温。头疼自汗，体重息如喘，但默默欲眠，尺寸脉俱浮。风　
温脉浮，证同前条下。　
x温毒x　汗、吐、下，表未罢，毒邪入脏，身有斑，脉阳洪数、阴实大。湿温，先　
伤湿，后中暑。　
x瘟疫x　众人一般，脉阳虚弱、阴弦紧。　
x潮热x　阳明，申酉时分也。胃实宜下，寒热相继在他时。太阳病，热在寅卯；少　
阳，在巳午。　
x汗自出x　太阳经自汗，营弱卫强也。中风，太阳脉缓；风温，身重多睡，脉浮缓　
；风湿，脉沉而细，证同前条下。少阴，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡阳也。太阳，　
亡阳自汗。柔痉，同前痉下。　
除中者，死。伤寒六七日，脉迟下利而热，反与黄芩汤撤其热，腹中恶冷，当不能食，　
今反能食，名曰除中。脾经受邪，则下利而热，反与黄芩，邪热未去而胃气先去。　
x禁忌x　厥阴心痛发斑，不欲食，食则吐蛔，下则利不止。诸四肢厥逆，不可下。　
五六日，不结胸，腹痛满，脉虚复厥者，不可下。当下反汗之，必口烂。　
少阴脉沉细数，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脉弱涩者，不可下之。　
太阴腹满，吐，食不下，自利，时腹自痛。忌下，下之胸下结硬。脉弱，自便利，虽用　
下，宜减之。　
少阳不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各随上下前后，本变及中变诸变例。　
太阳小便不利，不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄，小便不利，当汗不可汗。　
在表不可下，下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中；当汗而下之，成协热利　
。　
x太阳证误下有八变x　脉浮者，必结胸。紧者，必咽痛。弦者，必两胁拘急。细数　
者，头痛不止，沉紧者，必欲呕。沉滑者，必热利。浮滑者，必下血。　
x阳明不当发汗x　发汗成蓄血，上焦为衄。不当下而下之，血蓄下焦发狂。有年老　
患时热狂妄，服附者愈，服寒凉者死。　
足太阳未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。谵语、　
潮热、大渴，宜下。　
足少阳三禁，胃实可下。足太阴禁下。足少阴脉沉，口燥咽干而渴，禁汗；脉涩而弱，　
禁下。三阴非胃实，不可下。　
治三焦便有胆少阳经，作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴，故本热标寒，故　
脉沉细，按之洪大，用承气汤酒制热饮是也。　
治膀胱便有小肠太阳，故本寒标阳，故脉紧数，按之不鼓而空虚，用姜附寒饮顿服。　
治肺便有脾太阴，故寒因寒用，大黄枳实下之。　
治阳明纯阳，大肠喜热恶清，当以热治寒也。络宜清，当以寒治热。　
许学士解利外感。　
伤风者，恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎，项背腰痛加羌活，身重　
加苍术，肢节痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干呕，或寒热，或胁下痛，加柴胡。伤寒　
者，恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。　
凡治伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐。是寒宜甘发也，看他证加减。伤风以防风为　
君，甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证，以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之　
类，汗出即解。如热半表半里，与小柴胡，汗出而愈；热甚，大柴胡与之；更甚，小承气。　
里热甚，大承气，发黄者，茵陈蒿汤下之。结胸，陷胸汤下之。　
内伤，见于右手。内伤躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有间，且晡时必减，乃胃气得　
令。潮作之时，精神困倦，乃其气不足。外伤，见于左手。外伤但无间，且晡时必作剧，乃　
邪气盛。潮作之时，精神有余，乃邪气胜。寒邪不能食，风邪能食。　
表虚，不作表虚治。或劳役于凉处解衣，或阴虚新浴，表虚为风寒所遏，切不可妄解表　

卷一
七、大头肿痛
属性：（附蛤蟆瘟）　
x【因】x　阳明邪热太甚，故资实少阳相火而为之也。湿热为肿痛，治之视其肿热　
在何部分，随结而取之，是天行也。　
x【治】x　黄芩（炒）　甘草　大黄（煨）　黍粘子（炒）　芒硝　
阳明渴，加石膏；少阳渴，加栝蒌根；阳明行经，加升麻、白芍、葛根、甘草；太阳行　
经，加羌活、防风。　
x蛤蟆瘟x　
x【因】x　风热。　
x【治】x　解毒丸下之。　
侧柏叶自然汁调蚯蚓粪敷。烧灰大妙。　
车前叶服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五叶藤汁敷亦可。　

卷一
八、霍乱
属性：x【脉】x　微涩，或代，或伏。脉弦滑者，膈有宿食；身却不热，为霍乱。大者生　
，微迟者死，脉洪者热。　
x【因】x　其气有三∶一曰火，二曰风，三曰湿。　
邪在上焦则吐，下焦则泻，中焦则吐而且利。吐为　热也；泻为湿也；风胜则动，故转　
筋也　
。或因大渴而大饮，或饥，或饱甚，伤损胃气，阴阳交争而不和。此为急病也，不死。如干　
霍乱而不得吐利，必死。　
x【证】x　其状心腹卒痛，呕吐下利，憎寒发热，头痛眩晕。先心痛则先吐，先腹　
痛则先下，心腹俱痛，吐利并作。甚则转筋，入腹则死，不然则吐泻。　
干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，须臾则死。以盐汤大吐之佳　
。　
外有冲恶，病同而名异。　
x【治】x　五苓散治热多饮水，关上脉洪者，热也。宜清之。　
x理中丸x　治寒多不饮水，身不热者。　
x半夏汤x　治霍乱转筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝汤。　
半夏曲　茯苓　陈皮　白术　薄荷　桂枝　甘草　
x和解散x　治霍乱。此条，内有所积，外为邪气所阻。甚用吐法，二陈汤。　
x和解散x　川芎　苍术　白芷　防风　

卷一
九、瘟病
属性：x【证】x　众人一般者是。　
x【治】x　有三法∶宜补，宜散，宜降。　
大黄　黄芩　黄连　人参　桔梗　苍术　防风　滑石粉　人中黄　香附子　
上神曲丸，送下随宜。气虚四君子；血虚四物汤；痰，二陈汤；热甚，童便作汤送下。　
春夏不服麻黄，秋冬不服桂枝；夏不服青龙，冬不服白虎。　

卷一
十、伤暑
属性：x【脉】x　脉虚身热，或浮自汗。自汗者，火动而散故也。　
x【因】x　夏火太热，损伤肺金元气。其感有二∶动而得之，乃辛苦之人，动而火　
胜，热伤气也，脉洪而大。静而得之，乃安乐之人，静而湿胜，火胜金位也，脉沉而实。　
x【证治】x　暑喜归心。入心则噎塞，昏不知人；入肝则眩晕；入肺则喘满、痿　；　
入脾则昏睡不觉；入肾则消渴。病则　
怠惰嗜　
卧，四肢不收，精神不足，两脚痿弱，头疼恶热，躁热，大渴引饮，大汗。因动而中，白虎　
加　
入参汤主方。头疼恶寒，拘急肢节疼，大热无汗。因静而中，大顺散、白虎加苍术。有阴胜　
阳之极，甚则传肾肝为痿厥，清暑益气汤主之。　
凡中　死，切忌与冷水凉处，须沃以汤，宜黄龙丸主之。　
心虚伤暑，身热头痛，烦满而渴，五苓散主之。肺虚伤暑，身热烦闷而喘，白虎汤主之　
。脾虚伤暑，则为　疟，常山饮主之。　
x黄连香薷汤x　治暑。挟痰加半夏；虚加参、　。　
x清暑益气汤x　治暑伤金，虚甚。　
x玉龙丸x　曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。　
x补中益气汤x　治疰夏痰渗。　
x二苓汤x　治春夏之交，病似伤寒，自汗体重，痛难转侧，此名中湿。　
泽泻（一两）　滑石（二两）　茯苓　猪苓　白术（半两）　
暑风挟火，痰实者，可用吐法。　
x玉龙丸x　治暑泄泻，或二便秘。　
焰硝　明矾　滑石　硫黄（一两）　白面（六两）　
水丸，水下。　

卷一
十一、疟
属性：x【脉】x　疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦小紧者，可下之；弦迟者，可温之　
；弦数者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。　
x【因】x　夏暑舍于营卫之间，腠理不密，遇秋之风，玄府受之。惨怆之水，寒气　
气闭而不出　
，舍于肠胃之外，与营卫并行。昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止。并于阳则热，　
并于阴则寒。浅则日作，深则间日。在气则早，在血则晏。因汗郁成痰，因虚弱阴阳相乘。　
外因从六淫，有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热；温则先热后寒；瘅则但热不寒；　
湿则　
身骨节疼；牝则寒多不热。内因，有脏气不和，郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说　
。说见后。不内外因，疫疟，一岁之内，大小相似；鬼疟梦寐不详；瘅疟乍有乍已；食疟因　
饮食得之；劳疟因劳得之；母疟有母传染者也。　
x李论x　夏伤于暑，秋为　疟。暑者，季夏湿土。湿令不行则土亏矣，所胜妄行，　
木气太　
过，少阳主也。所生者受病，则肺金不足，不胜者侮之。水胜土之分，土者坤，坤在申，申　
为相火。水入土，则水火相干，则阴阳交作，肺金不足，洒淅恶寒。土虚少阳乘之，则为寒　
热。发于秋者，湿热则卯酉之分也。　
x【证治】x　先寒而热，谓之寒疟；先热而寒，谓之温疟；治之宜乎中也。中者，　
少阳也　
。渴者，燥胜也。不渴者，湿胜也。又有得之于冬，而发于暑，邪舍于肾，足少阴也。有藏　
之于心，内热蓄于肺，手太阴也。但热而不寒，谓之瘅疟，足阳明也。在太阳经谓之风疟，　
宜汗之；在阳明经谓之热疟，宜下之；少阳经谓之风热，宜和之。此伤之浅也。在阴经则不　
分三经，谓之温疟，宜从太阴经论之。此伤之重也。　
太阳经，头痛腰痛，寒从背起，先寒后热，宜小柴胡、羌活地黄汤。　
少阳经，心体解　，寒热不甚，恶见人，多汗出甚，小柴胡汤。　
阳明经，先寒久乃热，热大汗，喜见火乃快，宜桂枝二白虎一汤。　
少阴经，呕吐烦闷，热多寒少，欲闭户而处，病难已，小柴胡加半夏汤。　
太阴经，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至喜呕乃衰，理中汤。　
厥阴经，小腹腰痛，小便不利，意恐惧，四物玄明苦楝附子汤。　
心疟，烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，宜桂枝黄芩汤。　
肺疟，心寒甚，热间善惊，如有见者，桂枝加芍药汤。　
肝疟，色苍苍然太息，甚伏若死，通脉四逆汤。　
脾疟，寒则腹痛，热则肠鸣，鸣已汗出，小建中汤、芍药甘草汤。　
肾疟，腰脊痛宛转便难，目　然，手足寒，桂枝加当归芍药汤。　
胃疟，将病也，善饥不能食，能食而支满腹胀，理中汤、丸主之。　
劳疟，经年不瘥，后复发作，微劳力不任，名曰劳疟。　
母疟，百药不瘥，结成　癖在腹胁，名疟母。　
治虽不同，疟得于暑，当以汗解。或汗不彻，郁而成痰，宜以养胃化痰发汗，邪气得出　
，自然和也。虚则补之，脉洪数无力者是也。　
x羌活汤x　治邪气浅在表。　
羌活　防风　甘草　恶寒有汗，加桂枝；恶风无汗，加麻黄；吐，加半夏。