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第6节

573-古今医鉴-第6节

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绿豆主霍乱、反胃,解一切丹毒。赤豆涂痈疽 热,消水肿虚浮。粳米和胃温中,陈仓为上。粟米 
补血除热,肾病须求。豆豉治伤寒,胸中懊 。石蜜安五脏,益气蠲疼。饴糖敛汗补虚,消痰止嗽。 
米醋清咽退肿,功效如神。盐消痰癖, 疮疡,食多损肺。酒通血脉,浓肠胃痛饮伤生。乳汁已目赤睛昏,却 
老还童功不浅。童便益虚劳寒热,损伤产后并宜行。血余灰乃乱头发,淋闭鼻红有准。人中白即溺桶垢, 
肺痈唾衄须凭。此特摘集偏长之功用,譬诸高远,将自卑而升。 

卷之二运气
五运主病
属性:诸风掉眩,皆属肝木。诸痛痒疮疡,皆属心火。诸湿肿满。 
皆属脾土。诸气HT 郁病痿,皆属肺金。诸寒收引,皆属肾水。 

卷之二运气
六气主病
属性:诸暴强直,支痛 戾,里紧筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。 

卷之二运气
六气主病
属性:诸病喘呕,吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之 
如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻鼽衄,血 
溢,血泄,淋闭,身热,恶寒,战栗,惊惑,悲笑谵妄,衄蔑血污,皆属于热,少阴君火之热,乃真心小肠之气也。 

卷之二运气
六气主病
属性:诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐下,体重 肿,肉如泥,按 
之不起,皆属于湿,太阴湿土,乃脾胃之气也。 

卷之二运气
六气主病
属性:诸热瞀 ,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇, 肿酸疼,气逆上冲,禁栗如丧神守,嚏呕,疮疡,喉哑, 
耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目 不明,暴注 ,暴病暴死,皆属于火,少阳相火之热, 
乃心胞络、三焦之气也。 

卷之二运气
六气主病
属性:诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。阳明燥金,乃肺与大肠之气也。 

卷之二运气
六气主病
属性:诸病上下所出水液,澄彻清冷, 瘕 疝,坚痞腹满紧痛,下利清白,食已不饥,吐利腥秽, 
屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒,太阳寒水,乃肾与膀胱之气也。 

卷之二
中风
属性:x脉x 
风邪中人,六脉多沉伏,亦有脉随气奔,指下洪盛者。挟寒 
则脉带浮迟,挟暑则脉虚,挟湿则脉浮涩。《脉经》曰∶脉微而 
数,中风使然。寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,气实相搏,入于腑则愈。此为卒厥不知人,唇青身冷为 
入脏,死。身温和,汗自出,为入腑,而复自愈。脉阳浮而滑,阴濡而弱者,宜吐。或浮而滑,或沉而滑, 
或微而虚者,皆虚与痰也。大法宜浮迟,不宜强大数。若脾脉缓而无力者,最为难治。盖风喜归肝;肝木克 
脾土,则大便洞泄,故不治也。 
x证x 
夫风中于人也,曰卒中,曰暴仆,曰暴喑,曰蒙昧,曰 僻,曰瘫痪,曰不省人事,曰语言謇涩,曰痰涎 
壅盛,或死,或不死,皆以为中风之候也。《内经》曰∶风者,百病之长也。至为变化,乃 
为他病,无常方。又曰∶风者,善行而数变。又曰,风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为厉 
风,或为偏枯。《千金》云∶岐伯所谓中风,大法有四∶一曰偏枯,谓半身不遂也;二曰风痱, 
谓身无疼痛,四肢不收也;三曰风懿,谓奄忽不知人也;四曰风痹,谓诸痹类风状也。《金匮要略》曰∶寸 
口脉浮而紧,紧则为寒,寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚。络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪 
气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即克不胜;邪入于腑,即不 
识人;邪入于脏,舌即难言、口吐痰沫。是以古之明医,皆以外中风邪立方处治。及近代刘 
河间、李东垣、朱丹溪三子者出,始与古人异矣。河间曰∶中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚而卒中之,亦非外 
中于风,良由将息失宜,心火暴甚,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁; 
心神昏冒不用,而卒倒无所知也,多因喜、怒、思、悲、恐五志有所过极,而卒中者。夫五志过极,皆为热 
甚故也。俗云∶风者,言末而忘其本也。东垣云∶中风非外来风邪,乃本气自病也。凡人年 
逾四旬,气衰之际,或因忧、喜、忿、怒伤其气者,多有此证。壮 
岁之时无有也,若肥者,则间而有之,亦是形盛气衰,故如此耳。丹溪曰∶有气虚,有血虚,有痰盛。又曰∶ 
西北气寒,为风所中,诚有之矣;东南气温,而地多湿,有风者,非风也,皆是湿生痰, 
痰生热,热生风也。三子之论,河间主乎火,东垣主乎气,丹溪主乎湿,反以风为虚象。若以三子为是,古人 
为非,则三子未出之前,固有从古人而治愈者;若以古人为是,三子为非,则三子已出 
之后,亦有从三子而治愈者,大抵古人与三子之论,皆不可偏废。盖古人之论,言其证也;三子之论,言其 
因也,因则为本,证则为标,其所谓外中风邪者,未必不由元精虚弱,荣卫失调,而后感之 
也,其所谓因火,因气,因湿者,亦未必绝无外邪侵侮而作也。 
x治x 
治风之法,全在活变,若重于外感者,先驱外邪,而后补中气,重于内伤者,先补中气,而后驱外邪。 
或以散风药为君,而以补损药为臣使;或以滋补药为君,而以散邪药为臣使,量重轻而处之 
也。《内经》曰∶有取本而得者,有取标而得者;有本而标之者,有标而本之者。又曰∶急则治其标,缓 
则治其本。若夫初病暴仆,昏闷不省人事,或痰涎壅盛,舌强不语,两寸口脉浮大而实者,急宜 
瓜蒂,藜芦等药吐之,以遏其势;或人迎脉紧盛,或六脉俱浮弦者,急用小续命汤表之。盖风气太盛,心火 
暴甚,而痰涎壅遏于经络之中,于斯时也。岂寻常药饵而能通达于上下哉?或本方加附 
子,以其禀雄壮之资,而有斩关夺将之势,能引人参辈并行于十二经,以追复其失散之元阳,又能引麻黄、 
杏仁辈发表开腠理,以祛散其在表之风寒;引芎、归、芍药辈入血分,行血养血,以滋养其亏损之真阴。或加 
石膏、知母以降胃火;或加黄芩以清肺金,看所挟见证,与夫时月寒温,加减施治。病势稍退,精神稍复,辄 
当改用丹溪之法,而以补气补血消痰之剂,以调其本气而安,此急则治 
其标,与夫标而本之治也。凡人手足渐觉不随,或臂膊及髀股、指节麻痹不仁,或口眼 斜、语言謇涩,或胃 
膈迷闷,吐痰相续,或六脉浮滑而虚软无力,虽未至于倒仆,其为中风晕厥之候,可指日而定矣。早当从丹溪 
之法调治,其左手脉不足,及左半身不遂者,以四物汤补血之剂为主治;右手脉不足及右半身不遂者,以四君子 
汤补气之剂为主治;痰盛者,二陈、导痰等汤兼用;气血两虚而挟痰者,八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、 
姜汁之类。若夫真元渐复,痰饮渐消,或觉有风邪未退者,仍以羌活愈风汤、防风通圣散之类出入加减,调治 
而安,此缓则治其本,与夫本而标之之治也。抑考先哲有云∶其证有中脏、中腑之分,证各不同。中腑者多着 
四肢,故面加五色,脉浮而恶风寒,四肢拘急不仁,或中身之前,或中身之侧,皆曰中腑也,其治多易。中脏 
者,多滞九窍,唇缓失音,鼻塞耳聋,目瞀,大小便闭结,皆曰中脏,其治多难。大法中腑者,小续命以发 
其表;中脏者,三化等汤以通其里;脏腑兼见者,又不可拘泥,或一气之微汗,或一旬之通利。又曰∶治须 
少汗,亦须少下。多汗则虚其卫,多下则损其荣,斯又不可不谨。或外无六经之形证,内无便溺之阻隔,但手 
足不随,语言謇涩者,此邪中于经,又当从乎中治,而不可以标本论也。是以养血通气,大秦艽 
汤、羌活愈风之类治之。外有痿痹气厥,脾虚伤食,及乎土太过,令人四肢不举之候,皆似中风,又 
当体察明白,各从其类以治之。 
x不治证x 
凡中风,但见发直、摇头、吐沫,上窜、面赤如妆、汗缀如珠,或头面青黑、痰声如拽锯者,皆不治。若 
目闭,手散、鼻鼾、口张、遗尿不知,此五者为五脏绝,死候。但见其一,犹当施治。若心肾 
绝,尤难治也。若动止筋痛,是无血养筋,故痛,白筋枯。不治。 
一切国中风、中气,昏倒不知人事、牙关紧急、涎潮壅塞、口眼 斜、半身不遂、精神恍惚,仓卒之际, 
急以手大指掐刻人中,即醒。或急令人将病者两手两足,从上而下,频频赶出四肢,痰气 
即散,免致攻心,即醒。或急以三棱针刺手中指甲角、十井穴,将 
去恶血,就以气针刺合谷二穴、人中一穴,皆是良法。如或未效,用通关散通鼻,即提起头顶法,候有嚏可 
治,无嚏不可治。如口噤不开,破棺散擦之,口即开,即多灌香油,或少加麝香一二分,或 
用姜汁亦可,或太白散、化风丹、摄生饮之类,当随证选而用之。 
如风痰顽结,诸药不效者,夺命散一服即愈。 
一痰涎壅盛者,口眼 斜者,不能言语者,皆当用吐法,宜独圣散吐之。或口噤,用藜芦末少加麝香, 
灌入鼻内吐之。一吐不已,再吐之,亦有气血虚而不可用吐法者。 
肥人多有中风,以其形盛于外,而气歉于内也。肺为气出入之道。人胖者气必急,气急则肺邪盛。肺金 
克木,胆为肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之,必先理气为急,中后气未尽顺,痰未尽除,调 
理之剂,惟当以藿香正气散加南星、木香、防风、当归,此药非特治中风之证,而中恶、中气尤宜。 
一气虚卒倒,参 补之。挟痰,则浓煎人参汤,加竹沥、姜汁。血虚四物汤补之。挟痰者,四物汤以姜汁 
炒过,更加竹沥、姜汁。 
一左瘫右瘫者、因气血虚而痰火流注也。血虚则痰火流注于左,而为左瘫,宜四物汤加白芥子、竹沥、姜 
汁;兼有死血,加桃仁、红花。气虚则痰火流注于右,而为右瘫,宜四君子汤合二陈汤,加白芥子、竹沥、姜 
汁,能食者去竹沥,加荆沥尤妙。肥人多湿,少加附子行经。瘫痪初起,急治则可,久则痰火郁结而难治也。 
一中风饮食坐卧如常,但失音不语,俗呼为哑风,小续命去附子,加石菖蒲一钱,或诃子清音汤亦可。 
然不语岂止一端?有舌强不语,有神昏不语,有口噤不语,有舌纵语涩,有舌麻语涩,其间 
治痰、治风、安神、养气血,各从活法,又难拘续命、诃子而已。 
一中气亦似中风,但风中口中多痰涎,气中则无。又风中身温,气中身冷。风中脉浮洪,气中脉沉伏。 
此七情内伤,气逆为病,治当顺气,用乌药顺气散、八味顺气散主之,或藿香正气散亦可。 
经云∶无故而喑,脉不至,不治自已,谓气暴逆也,气复则已,审 
如是,虽不服药,亦自可。 
一中风、中气,口眼 斜,语言謇涩,或口噤牙关紧急,筋脉 
挛缩,骨节酸疼,行步艰辛,一应风气疼痛,太乙紫金丹用酒磨服。(方见通治) 
一中风不语,瘫痪初起,宜导痰小胃丹,用姜汤送三五十丸,少时即能言语如故。(方见痰饮) 
一中风头痛如破,语言謇涩,小续命汤加羌活。 
一中风口眼 斜,头疼发热,恶风初作者,羌活冲和汤加独活、 本。(方见伤寒) 
一中风一身俱麻,乌药顺气散加人参、白术、川芎、当归、麦门冬。 
一中风面目十指俱麻,乃气虚也,补中益气汤加木香、附子、羌活、防风、乌药。(方见内伤) 
一中风满身刺痛,四物汤加荆芥、防风、蔓荆子、蝉蜕、麦门冬。(方见补益) 
一中风半身不遂,羌活愈风汤加天麻、荆芥、僵蚕。 
x方x 
x通关散x(秘方)〔批〕(按此方治不省人事者,吹鼻通窍之剂)治中风不语,不省人事,水汤不入。 
天南星 半夏 猪牙皂荚(各五分) 
上为末,每用少许吹鼻。有嚏可治,无嚏不可治。 
x破棺散x〔批〕(按此方治口噤者,擦牙开关之剂)治中风牙关紧急,难以下药。 
天南星(五分) 片脑(少许) 
上五月五日午时合,每用五分,于病患牙间频频擦之令热,牙关自开。 
x夺命散x 治卒暴中风,涎潮气闭,牙关紧急,眼目上视,破损伤风,搐搦潮作,及小儿急惊风并治。 
天南星 甜葶苈 香白芷 半夏(汤泡,去皮) 巴豆(去壳,不去油,各等分,生用) 
上为细末,每服五分,生姜汁二三匙调下。牙关紧急,汤剂灌不下者,此药辄能治之。小儿以利痰或吐 
为愈。按此方风痰必顽结者,宜用之。 
x独圣散x〔批〕(按此方治痰壅盛者,吐痰之剂)治中风痰迷心窍,癫狂烦 
乱,人事昏沉,痰涎壅塞,及五痫心风等证。 
x甜瓜蒂x 

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