573-古今医鉴-第37节
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诸脏热则肿塞不通，腑寒则缩而硬，硬如有物，常欲痒痛多涎唾，皆使喉闭，风燥亦然。若夫卒然肿痛，水浆
不入，语言不通，死在须臾，诚可惊骇。其会厌两旁肿者，俗谓之双乳蛾，易治；会厌一边肿者，谓之单
乳蛾，难治。古方通谓之喉痹，皆相火之所冲逆耳。
x治x
治宜先大涌其痰，或以铍针刺其肿处，此急则治其标之法也，内当从治，而以桔梗、甘草、玄参、
升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白术，茯苓之类，少加干姜、附子等药为向导，徐徐频服，
不可顿服。切不可骤用寒凉之药而正治之，非徒无益，而且促其死矣。
单乳蛾 双乳蛾 喉闭 双喉闭 子舌胀 木舌胀 缠喉风 走马喉
盖因湿气上行，转于喉之两旁，近外肿作，以其形似乳蛾，一为单，二为双。其乳蛾差小者，名喉闭，
热结于舌下，复生一小舌子，名子舌胀。热结于舌中，舌为之肿，名木舌胀，木者，强而不柔和也。热结
于咽喉，肿绕于外，且麻且痒，肿而大者，名缠喉风。喉闭暴发暴死者，名走马喉风。
喉闭之症，其人胸膈素有痰涎，或因饮酒过度，或因忿怒失常，或因房事不节而发作也，何则？饮酒
过度，是胃火动也；忿怒失常，是肝火动也；房事不节，是肾火动也。火动痰上而为痰热，燔
灼壅塞于喉嗌之间，所以内外肿痛，而水浆不入也。治疗之法，急
则治其标，缓则治其本。标则用丸散以吐痰散热，治本用汤药以降火补虚。
x方x
x甘桔汤x
甘草 防风 荆芥 薄荷 黄芩（各一钱） 桔梗（三钱） 加玄参（一钱）
上锉一剂，水煎，食后频频噙咽。
咳逆，加陈皮。咳嗽，加知母、贝母。咳发渴，加五味子。唾脓血，加紫菀。肺痿，加阿胶。面目肿，
加茯苓。呕，加半夏、生姜。少气，加人参、麦门冬。肤痛，加黄 。目赤，加栀子、黄连，咽痛，加
鼠粘子、竹茹。声哑，加半夏、桂枝 疫毒头痛肿，加鼠粘子、大黄、芒硝。胸膈不利，加枳壳。
心胸痞，加枳实。不得卧，加栀子。发斑，加防风、荆芥 酒毒，加干姜、陈皮之类。
x清咽利膈散x〔批〕（按此方治咽痛清火之剂）
连翘 黄芩 栀子 薄荷 防风 荆芥 桔梗 玄参 黄连 大黄 金银花 牛蒡子 朴硝 甘草
上锉一剂，水煎服。
x绵球散x（王伯泉传）
草乌（一个，重一钱，余药各一钱，生） 胡椒 荜茇 红豆 细辛 牙皂
上为末，用乌梅去核，拈作饼，包药末在内，仍以药末掺之，以绵裹缚筋头上，先用鹅翎管，削针
刺破，将绵球蘸淡醋缴喉中患处，去痰为度。如牙关不开，先用开关散搐鼻，嗅涕即开。
x开关散x
用杨梅树皮，向东者晒干，去粗皮为末，吹鼻中，喷嚏为验。
x金锁匙x（秘方）
朱砂（三分三厘） 硼砂（一分二厘） 枯矾（一分六厘） 雄胆（一分） 焰硝（一分）
片脑（一分） 麝香（少许）
上为细末，竹筒吹入喉中。
x春风散x 治咽喉肿痛，缠喉风闭塞。
腊月初一日，取猪胆五、六个，用僵蚕、黄连俱锉，朴硝、白矾、青黛俱各五钱，装入胆内，缚定，用
青纸裹了，将地掘一方坑，长、阔一尺，上用竹竿横吊，以胆悬定于内，候至立春日取出，置当风处吹干，
去皮以药研末，密收吹喉。
x吹喉散x（宋举人传）〔批〕（按此方止痛外治之剂）
壁钱（烧存性） 枯白矾 发灰
上各等分，研末吹喉。
x清火补阴汤x 治虚火上升，喉痛，并喉生疮，喉闭热毒，最能降火补虚。
当归（一钱） 川芎（一钱） 白芍（一钱二分） 熟地黄（一钱二分） 黄柏（一钱，童
便炒） 知母（一钱，生用） 天花粉（一钱） 甘草（一钱） 加玄参（三钱）
上锉一剂，水煎，入竹沥，温服。
x通隘散x（方外人传） 喉痛生疮声哑。
白硼砂（二钱） 孩儿茶（一钱） 蒲黄（六分） 青黛（一钱） 牙硝（六分） 枯矾
（六分） 片脑（二分） 黄连（五分，末） 滑石（一钱） 寒水石（一钱） 黄柏（五分，末）
上共为末，以苇筒，药少许，吹入喉中，即效。
x清上丸x（太医院传）〔批〕（按此方治阴虚咽痛之剂） 治喉中热毒肿痛，喉闭，乳蛾等证。
雄胆（一钱） 雄黄（五分） 硼砂（一钱） 薄荷叶（五钱） 青盐（五分） 胆矾（少许）
上为细末，炼化白砂糖为丸，如鸡头子大，卧时舌压一丸，自化入喉，神效。
x清音散x 治声音不清。
诃子（三钱，半生半泡熟） 木通（二钱，半生半泡熟） 桔梗（生用） 甘草（三钱，
半生半炙）
上锉，水煎，用生地黄捣烂，入药贴。
x钱笛丸x〔批〕（按此方治失声之剂） 治声失音，或不清。
当归（一两） 生地黄（一两） 熟地黄（一两） 天门冬（盐炒，五钱） 黄柏（一
两，蜜炙） 麦门冬（五钱，盐炒） 知母（五钱） 人参（三钱） 白茯苓（一两，去皮）
诃子（五钱） 阿胶（五钱） 乌梅（十五个） 人乳（一碗） 牛乳（一碗） 梨汁（一碗）
上为末，炼蜜为丸，如黄豆大。每服八十丸，诃子汤下，或萝卜汤下亦可。
x驱风解毒散x 治 腮肿痛。
防风 荆芥 羌活 连翘 牛蒡子 甘草（各等分）
上锉一剂，水煎，食后频服，外用后方敷药。
x赤豆散x
赤小豆为细末，醋调敷肿处，恐毒瓦斯入喉难治。
x白灰散x〔批〕（按此方治 腮之剂）
锻石不拘多少，炒七次，地下窨七次，醋调敷肿处，立消。
卷之九
结核
属性：x病x
结核者，火因痰注而不散，郁结坚硬，如果中核也。或在颈胁，
或在手足，或在头额，或在臂，或在腋。如肿毒不红不痛，不作脓，不必溃发，但令热气散则核自消。
x治x
大法宜二陈汤加竹沥，多服为妙。
x方x
x开气消痰汤x 治胸中胃脘至咽门窄狭如线疼痛，及手足俱有核如胡桃者。
陈皮（一钱） 半夏（七分，泡） 枯芩（一钱） 前胡（八分） 桔梗（一钱二分） 枳
壳（一钱） 枳实（七分） 香附（一钱二，童便炒） 木香（五分） 僵蚕（一钱二分） 羌活
（七分） 荆芥（七分） 槟榔（八分） 射干（七分） 威灵仙（七分） 甘草（六分）
上锉一剂，生姜三片，水煎服。
治颈项下生痰核。
二陈汤加酒炒大黄、黄连、连翘、桔梗、柴胡、生姜，煎服。
治臂核作痛。
二陈汤加连翘、川芎、防风、黄芩、酒炒苍术、皂角刺。
治耳后项各一块。
牛胆南星 白僵蚕 大黄（酒炒） 青黛
上为末，炼蜜丸，噙化。
治一身俱是块。
二陈汤加白芥子炒、黄连姜汁炒。
治颈项结核或肿痛（李小陉传）
夏枯草不拘多少，水煎频频服之，即愈。
〔批〕（按此方治结核内消之剂） 一妇人遍身痰核，不红肿，不疼痛。
陈皮 半夏 茯苓 当归 川芎 白芍药 枳实 黄连 香附
桔梗 连翘 防风 羌活 柴胡 龙胆草 甘草（各等分）
上锉一剂，生姜煎服。
治痰核
用南星、淮乌各等分，共为细末，姜汁调如膏，敷核上，立消。
〔批〕（按此方治结核，外敷之剂） 治项后侧少阳经中，瘩瘩不变肉色，不
问大小及年深月久，或亦赤硬肿痛。
生山药（去皮，一块） 蓖麻子（三个，去壳，共研匀HT 帛上贴之即消）
卷之九
梅核气
属性：梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，有如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃
成厉痰郁结，致斯疾耳。
x治x
治宜导痰开郁，清热顺气，如陈皮、半夏、香附、川芎、山栀、黄芩 枳壳 苏子之类是也。如老痰凝
结不开，以咸能软坚立药，海石、立明 之类是也。
x方x
x加味四七汤x 治梅核气证，妙不可述。
苏梗（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 青皮
（七分） 枳实（一钱） 砂仁（一钱） 白豆蔻（六分） 槟榔（三分） 南星（一钱） 益智仁
（三分） 神曲（一钱，炒）
上锉一剂，生姜五片，水煎，食远服。
x加味二陈汤x 治梅核气。
陈皮 半夏 茯苓 枳壳 桔梗 黄芩 苏子 白豆蔻 山栀子 甘草（各等分）
上锉一剂，生姜煎服。
x行气散x 治梅核气，咽喉气胀，上攻胸膈痛。
紫苏 陈皮 香附 乌药 枳壳 桔梗 浓朴 半夏 大黄（酒炒） 甘草
上锉，灯心十根，水煎服。
卷之九
瘿瘤
属性：x病x
夫瘿瘤，皆因气血凝滞，结而成之。瘿则喜怒所生，多着于肩项，皮宽不急，捶捶而垂是也；瘤则随留
住，初作如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵是也。瘿有五种，其肉色不变者，谓之肉瘿；其筋
脉现露者，谓之筋瘿；若赤脉交络者，名曰血瘿，若随忧恼而消长者，名曰气瘿；若坚硬而不可移者，名曰石瘿。
瘤亦有六种∶一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰脓留，五曰血瘤，六曰石瘤。
瘿瘤二者，虽无痒痛，最不可决破，恐脓血崩溃，渗漏无已，必致杀人。其间肉瘤不可攻疗。
x治x
脂瘤、气瘤之类，当用海藻、昆布软坚之药治之。如东垣散肿溃坚汤亦可多服，庶得消散矣。
x方x
x消瘿五海饮x
海带 海藻 海昆布 海蛤 海螵蛸（各三两半） 木香 三棱 莪
术桔梗 细辛 香附（各二两） 猪琰子（七个，陈壁土炒，去酒焙干）
上为末，每服七分半，食远米汤下。
x南星膏x 治皮肤、手足、头面生疮瘤，大者如拳，小者如栗，或软，或坚而不痛。
生大南星一枚，细研稠粘，滴好醋三七滴为膏。如如生者，以干者为末，醋调作膏，先将小针刺瘤上，
令气透贴之，痒则频贴。
一方加草乌、细辛、白芷。
卷之十
心痛
属性：x脉x
沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。坚实不大便者下之，痛甚者脉
必伏。阳微阴弦短而涩者，皆心痛也。脉沉细而迟者，易治。浮大弦长，皆难治。
x病x
夫心痛者，即胃脘痛也。其种有九∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰去来痛。
名虽不同，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致也。治法须分新久，若明知身受寒气，口得寒
物，而病于初传之时，当以温散，或温利之药。若得稍久，则成郁矣。郁则成热，又当以温散药内加苦寒
之药，温治其标，寒治其本也。由是古方多用山栀为君，热药为之向导，则邪易伏而病易安。若纵恣口腹，
不谨调食，则病复作，必难治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃还痛，必须三五服药后，渐
而少食，庶获痊愈。其有真心痛者，因太阳触犯心君，或污血冲心而痛极，手足青过节者，旦发而夕死，
非药所能治也。
x治x
诸痛不可用补气，气旺不通，而痛愈甚。故云∶通则不痛，痛则不通也。
一、凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背板、匙骨下而
痛者，实热也。
一、凡痛在小腹，连脐左右上下 痛，手足厥冷者，虚寒也。
一、凡心痛以物拄按则痛止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。
一、凡心痛因平日喜食热物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁
承气汤下之，若轻者用韭汁、桔梗能提气，血药中兼用之。
一、凡心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许，而痛即止。
一、虫痛者，必面上白斑唇红，又痛后便能食，时作时止是也，用二陈汤加苦楝根皮煎服。上半
月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。或曰痛而久卧不安，自按心腹时大叫，或青，或黄唇缓
目无精光者，虫痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者，取虫丸主之。
一、心痛卒急无药，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治搅肠痧，大痛已死者，立效。
谨按痛则不通，通则不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有郁热，素有顽痰、死血，
或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰∶是寒则温之，是热则清之，是痰则化
之，是血则散之，是气则顺之，是虫则杀之，庶乎临证不眩惑矣。
x方x
x清热解郁汤x（西园公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。
山栀仁（炒黑，一钱半） 枳壳（面炒，一钱） 西芎（一钱） 黄连（炒，七分） 陈
皮（五分） 苍术（米泔浸，七分） 香附（一钱） 干姜（炒黑，五分） 甘草（五分）
上锉一剂，生姜三片，水煎热服。服后戒饭食大半日，渣再煎服。
x仓卒散x（秘方）
山栀仁（炒黑，五钱）
上锉一剂，生姜三片，煎服。一方加川芎一钱
