573-古今医鉴-第24节
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上为末，枣肉为丸，如梧桐子大。每服五六十丸。消上，用葱白舂烂，热酒下；次日消中，用陈皮汤
下；三次消下，用牛膝汤下，去三五次，不补自止，后用拾皮散紧皮。
x鸡醴饮x（刘同知传） 治一切肚腹四肢发肿，不问水肿、气肿、湿肿，皆效。
干鸡粪一升，锅内炒黄，以好酒三碗淬下，煮作一碗，细滤去渣，令病患饮之。少顷腹中气大转动
作鸣，从大便利下，于脚膝及脐上下先作皱起，其肿渐消。复如利未尽，再服一剂，以田螺二
枚，用滚酒淖熟食之，即止，续以温粥调理愈。
x秘方x（吴友竹传） 治水肿胀满。
癞虾蟆二三枚，装在猪肚内，好酒煮一伏时，去虾蟆，将猪
肚与酒服尽，大便屁如雷，或水下，其肿自消，加砂仁尤妙，一方加胡椒，一岁一粒，同煮尤妙。
x法蒸蓖麻膏x〔批〕（按此方消肿专攻之剂） 治十肿水气，五蛊瘴气。
蓖麻子去壳，用麻布包压去油，薄摊在木杓内，仰放在锅中，水面上以锅排盖住，煮二十余沸，以药
无白色为度，取出。每服六钱，滚水化开，空心温服。不过二三剂，以小便太利为效。
x导水饼x（秘方） 治肿胀，不服药，自去水。
真水银粉（二钱） 巴豆肉（研，去油，四钱） 生硫黄（一钱）
上三味研成饼，令匀，先用新绵一块铺脐上，次以饼当脐掩
之，外用帛缚，如人行三五里，自然泻下恶水，待行三五次，除去药，以温白粥补之。
x消河饼x（秘方）〔批〕（按此方消肿外治之剂） 治水肿膨胀。
大田螺（四个） 大蒜（去皮，五个） 车前子（三钱，为末）
上三味研成饼，贴脐中，以手帕缚之。贴药后，少顷小便出。一二饼即愈。
卷之六
积聚
属性：x脉x
脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在气冲。脉在左，积在
左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。
x病x
夫积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始
无根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，
六腑所成。其肝积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，病疟连岁不愈；心之积，
名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心；脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不
愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤，肺之积，名息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒
热喘咳，发肺痈；肾之积，名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上、或下无时，久不愈，令人喘逆，骨
痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，忧喜乘之，伤五脏，逆四时，乃留结而为积聚也。
者，征也。腹中坚硬，按之应手曰 。瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处曰瘕。症因
伤食，瘕是血生，痞原伤气，癖则伤精。 癖者，本因邪气积聚而生也。 者，在腹内近
脐左右，各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫 之与癖，
皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰 癖也。
x治x
丹溪曰∶块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大
法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之
熔化，其死血块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，香附开
之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。
x方x
x大七气汤x 治五积六聚，状如 瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。
三棱 莪术 青皮 陈皮 桔梗 藿香 益智仁 香附 肉桂 甘草
上锉，生姜三片，枣一枚，水煎服。心脾痛，加乌药、枳壳。脾滞，合和四圣散。一方加大黄、槟榔，治
大人、小儿诸般痞积，面色痿黄，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸
辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。
服后少顷，肚腹心疼，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。
x消积保中丸x（云林制）〔批〕（按此方治积聚之总司也） 顺气化痞，理脾消滞，散痞结，除积块，
进饮食，清郁热。
陈皮（二两，去白） 半夏（一两，汤泡七次，姜汁炒） 白茯苓（去皮，一两） 白
术（三两，土炒） 香附（一两，醋浸炒） 青皮（四钱，去穣，油炒） 木香（三钱，不见火）
槟榔（七钱） 莪术（八钱，醋浸炒） 三棱（八钱，醋浸炒） 莱菔子（一两，炒） 砂
仁（四钱，炒） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，六钱） 白芥子（炒，一两） 黄连（姜炒，一
两） 真阿魏（醋浸，三钱） 山栀子（姜汁炒，一两） 干漆（炒尽烟，五钱）
上为细末，姜汁、酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。
x千金化气丸x（太医传） 治男子腹中气块痞痛。
青皮 陈皮 枳壳 香附 砂仁 白豆蔻（各一两） 干姜 木香（五
钱） 丁皮（二钱） 藿香 半夏 草果 槟榔（一两半） 川芎 白芷 三棱
莪术 玄胡索（各一两） 小茴香（五钱） 浓朴 大腹皮 白芍药（各一两） 甘草（三钱）
上锉，生姜三片，水煎，半空心温服。
x千金导气汤x（太医院传） 治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有
声。
丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 乌药 枳实（倍） 当归 川
芎白芍药（酒炒） 白芷 白术 青皮 陈皮 干姜（煨） 桔梗 浓朴（制
）肉桂 三棱（醋炒） 莪术（醋炒） 角茴 小茴 牛膝 红花 杜仲（炒）
乳香 没药 干漆（醋炒尽烟） 甘草
上锉，半水半酒，姜、葱煎，热服。如饱闷不食，加神曲、麦芽、山楂；发热，加柴胡、黄芩。
x胜红丸x〔批〕（按此方治寒积之剂）治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，
呕吐清水，丈夫酒积，妇人血积气积，小儿食积，皆治。
陈皮 莪术（二味同醋煮） 青皮 三棱（醋煮） 干姜（炮） 良姜（各一两） 香附（炒，去皮，一两）
上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。
x开怀散x（云林制） 治心下积块作痞闷，或发热者。
青皮（去穣） 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 三棱（醋炒） 莪术（醋炒）
香附 槟榔 草豆蔻（倍用） 柴胡（倍用） 红花 枳实（麸炒） 甘草
上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。
x柴香散x 治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，寒热往来。
柴胡（七分） 黄芩（七分） 赤芍药（五分） 枳实（一钱） 浓朴（五分） 香薷（五分）
黄连（五分） 地骨皮（一钱） 三棱（一钱） 莪术（一钱） 玄胡索（五分） 甘草（三分）
上锉一剂，水煎服。
x三棱煎丸x 治饮食过伤，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖。又治妇人血积、血块、干血气经闭不通。
大黄（八两，为末） 三棱 莪术（各一两，二味湿纸包裹，煨，为末）
上先将大黄银石器内，好醋渍，令平慢火熬干，入二味为丸，如绿豆大。每服二三十丸，食后白汤下。
量虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。
x三棱化积丸x（李九河方）〔批〕（按此方治热积之剂）
三棱（六两，醋煮） 莪术（一两，醋煮） 木香（一两） 槟榔（六两） 青皮（一两）
陈皮（一两） 香附（一两，醋炒） 枳实（一两，麸炒） 浓朴（一两） 砂仁（一两） 神曲
（一两，炒） 山楂（四两，去子） 麦芽（一两，炒） 南星（一两，姜汤泡） 半夏（一两，
姜制） 萝卜子（炒） 大黄（三两，酒蒸） 黄连（一两，炒） 桃仁（一两，去皮尖） 干
漆（一两，炒） 甘草（一两）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。
x神化丹x（秘方）〔批〕（按此方治积聚专攻之剂） 消癖积，破血气，下鬼胎，
通经脉，及诸癖积血气块。
砂 干漆（炒） 血竭（各三两） 红娘子（二十，去翅） 乳香（一钱半） 斑蝥
（二十个，去翅，足）
上为末，枣肉为丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或枣汤、或姜汤、或红花苏木汤下。
卷之六
五疸
属性：x脉x
五疸实热，脉必洪数，其或微涩，证属虚弱。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。
x病x
夫疸者，黄病也，其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。须有五者之分，
而病原不过湿与热郁蒸于脾，使面目肢体发黄，如栀子水染也。
x治x
治法但利小便为先，溺白，黄自退矣。若食积黄者，量其虚实下之。
一、外有伤寒病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当利而不得利，故使湿热怫郁内甚，皆
能令人发黄病也，先哲制茵
陈五苓散、茵陈汤、茯苓渗湿汤之类以治之。
一、又有时气、伤寒、伤风、伏暑解散未尽，亦令人发黄。如
有其状，口淡怔忡，耳鸣脚弱，微寒微热，小便白浊，此为虚证，不可妄用凉药，愈伤气血。
一、疸病面黑黄色，而作渴腹胀者，难治。
x方x
x肾疸汤x〔批〕（按此方治肾疸，用风药以胜湿也） 治肾疸，目黄，甚至浑身黄，小便赤涩。
羌活 防风 本 独活 柴胡（各五分） 白术（五分） 白茯苓（二分）
泽泻（三分） 猪苓（四分） 苍术（一钱） 黄柏（二分） 人参（三分） 葛根（五分） 神
曲（六分） 升麻（五分） 甘草（三分）
上锉，作二剂，水煎，稍热食前服。
x茯苓渗湿汤x 治湿热发黄，汗黄尿赤。
猪苓 泽泻 苍术 茯苓 陈皮 枳实 黄连（炒） 黄芩 栀子 防己 茵陈 木通
如不思饮食，加砂仁、神曲炒、麦芽炒各等分。
上锉，生姜煎服。
x加减胃苓汤x〔批〕（按此方治黄胆渗湿利水之剂） 治黄胖，饮食无味，四肢无力，行步倦怠，脉涩而濡。
苍术（米泔制，一钱半） 陈皮（去白，一钱） 浓朴（姜炒，八分） 甘草（炙，三分）
猪苓（八分） 泽泻（一钱） 白术（去芦，一钱） 赤茯苓（去皮，一钱） 神曲（炒，八
分） 山楂（去核，七分） 砂仁（炒，七分） 香附（姜汁炒，六分） 槟榔（八分） 木瓜
（一钱） 大腹皮（六分） 藿香 半夏 萝卜子 三棱 莪术 青皮（各七分）
上锉一剂，水煎服。
x牛黄散子x〔批〕（按此方治五疸实热之剂） 治酒疸、食黄，及水气蛊证。
酒疸，饮酒太过；食黄，宿食积久，以此面目甚黄，遍身浮肿；蛊证，肚大如盆。
黑牵牛（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 大黄（春八分，夏九分，秋七分，
冬一钱） 槟榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分） 甘草（春八分，夏九分，秋七分，
冬四分）
上为细末，每服五钱，五更时面朝东南，用井花水调服，疾随下；而不动，面朝太阳，吸气三口，疾速
下，蛊症全消，酒疸、宿食俱愈。忌生冷发物。后服乌药顺气散一二帖，再服十全大补汤数帖。
x酒煮茵陈汤x（蒋云山传） 治酒疸，遍身眼目发黄如金黄色者。
茵陈（一两） 好陈酒一钟半，煎至八分，食远温服，不数剂而愈。
x五疸神丹x（孔柳塘传）〔批〕（按此方治黄胆专攻之剂） 治五疸黄肿。
绿矾（不拘多少，炒至白色为度，入瓶中，火 白尤佳）
上为细末，煮枣肉为丸，如樱桃大。每服五丸，早晨、午间、
晚上各一服，用冷陈酒送下。忌醋生冷发物，若有蛊，服之亦吐出，神效。
x退金丸x（鄢陵蹇太尹传） 治黄肿及癖疾发热。
砂罐一个，装青矾令八分满，外以盐泥固济，炭火 令通红，去泥埋土中，以彻去火毒，将砂罐及矾
俱为末，水打面糊丸，如梧桐子大。每服二三十丸，肉汤送下，日进三服，滚汤亦可。忌鱼腥面筋等发物。
x铁砂丸x（思恒传） 治黄胆腹内有块。
苍术（三两，米泔制炒） 香附（三两，醋炒） 白术（一两） 猪苓（一两） 泽泻（一
两） 茯苓（一两） 茵陈（一两五钱） 牛膝（一两） 槟榔（一两） 木瓜（一两） 草果（一
两） 砂仁（一两） 枳壳（一两五钱，麸炒） 青皮（一两） 陈皮（一两五钱） 三棱（一两，
醋炒） 莪术（一两，醋炒） 当归（�
