303-李翰卿-第27节
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5．肝阳虚：肝火不足也。由于命门火不足、心火不足引起。主症：寒疝，脏寒魂怯，精神耗散，遗精惊悸。常用方剂：桂甘龙牡汤，当归四逆加吴萸生姜汤。
6．脾阳虚：服生冷过度，热性病用凉药过多。主症：水谷不化，大便溏，痰涎郁结，吐利厥冷。常用方剂：六君子汤加香砂，小建中汤，理中汤，补中益气汤。 九、阳虚主要方剂用法 1．参附汤：人参一两，炮附子五钱，生姜，大枣。治肾阳虚自汗，喘急肢冷。（《校注妇人良方》）
2．四逆加人参汤：炙甘草二两，干姜两半，附子一枚，人参一两。治肾阳虚自汗，喘急肢冷，兼有下利清谷，脉微欲绝者。
3．四逆汤：炙甘草二两，干姜两半，附子一枚。治下利清谷，肢冷，脉微细。
4．真武汤：人参、干姜、炙甘草各三两，白术一两，附子一枚。必兼小便不利或见浮肿、悸眩咳等症。
5．理中汤：人参、于姜、炙甘草、白术各三两。治脾胃阳虚，下利，腹满，无压痛。
6．吴茱萸汤：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。治胃中虚寒，食少欲呕，或胃腹作痛，吞酸嘈杂。
7．六味回阳饮：人参数钱至二两，炮附子、炮姜各两三钱，炙甘草一钱，熟地五钱至一两，当归身三钱。水煎服。治阳微将脱证。（《景岳全书·新方八阵》）
8．芪附汤：炙黄芪四钱，炮附子四钱，生姜十片。水煎服。治卫阳虚自汗。（《赤水玄珠》）
9．既济汤：熟地、山萸各一两，生山药、生龙骨、牛牡蛎各六钱，茯苓、白芍各三钱，附子一钱。治阴阳两虚，喘促自汗，目睛上视，心摆摆如悬旗，或失精、遗尿、滑泄等。（《医学衷中参西录》）
1O．理饮汤：白术四钱，干姜五钱，桂枝尖、炙甘草、茯苓、白芍各三钱，附子一钱。治心肾阳虚，脾湿不升，胃郁不降，饮邪泛滥等。
11。黑锡丹：治阳虚上浮，喘急欲脱，下元虚冷等。
12．附子汤：附子二枚，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。治阳虚寒湿内盛，肢体骨节疼痛等。
13．敦复汤：党参、山萸、补骨脂（火中捣）各四钱，乌附子、核桃仁各三钱，生山药五钱，茯苓、生鸡内金各钱半。治脾肾阳虚，腰膝酸痛，黎明泄泻等。（《医学衷中参西录》）
14．正元丹：治命门火衰，不能生土，吐利厥冷、胸满、面赤热、眩晕等阴火上冲诸症。
15．小建中汤：桂枝三钱，炙甘草二钱，大枣卜二枚，白芍六钱，生姜三钱，饴糖一两。治虚劳里急证，或虚劳阳虚发热之证。
关于阴虚 一、什么是阴虚 李老认为，所谓“阴”，并非空洞无物的名词，而是全身各种津液的总称。道经曰： “涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。”李老认为，阴即是人体各组织中的水分。所谓虚者就是不足的意思。人体的水分，本是一定的，差不多占体重三分之二的样子。此种水分不断消耗，不断从饮食中补充，这就是正常现象，如果消耗得多，补充得少，日积月累，消耗到10％的时候，一切正常生理作用即要受到影响。就要发生一定的变化，从自觉方面或他觉方面看去，就会有和平常不一样的现象，此种现象，李老认为就是通常所说的阴虚证。所以肺津液不足的为肺阴虚，肾精不足的为肾阴虚，心津液不足的为心阴虚，肝津液不足的为肝阴虚，脾津液不足的为脾阴虚。通常所说的阴虚，只着重在肺、脾、肾三方面，至于心肝阴虚，因为重在血液，就把它归在血虚里边了。 二、阴虚的原因 李老认为有以下几点： 1．先天不足：这是造成一切虚证的根源，特别是阴虚。 2．久病不愈（如热性病，热久不退，或久咳，久泻，久痢，久疟等）：这是造成一切阴虚的原因。
3．汗下失宜（如用发汗药或泻药次数过多者）：这也是造成一切阴虚的原因，但造成心脾肾三种阴虚的较多。
4．房室不慎：这也是造成肾阴虚的主要原因。
5．烟、酒、辛、辣过度：这是造成肺阴虚的主要原因，所谓火盛则阴虚。
6．思想过度：这是造成心阴虚的主要原因。
7．忿怒气郁，日久不解：这是造成肝阴虚的主要原因。
8．劳倦过度：这是造成脾阴虚的主要原因。
总的说来，因酒色造成阴虚的最多。其故乃人们节欲者少，纵欲者多也。再者，单丝不会成线，无论思虑过度，或劳倦过度，任何一种如果不结合房劳过度，或先天不足，是不会很快形成阴虚证的，即使形成的话，也容易治疗，因为没有伤着根本的缘故。 三、阴虚会引起什么变化 总括起来约有下列20种：
1．阴虚则生热。 这是因阴虚引起身热、骨蒸劳热、五心烦热、一切热证的解释。 2．阴虚则血虚。这是因为津液亦是血液的主要组成部分。 3．阴虚则血燥。 以上两条是阴虚引起的经少、经闭和一切血不足的干燥证的解释。 4．阴虚则水虚。 5．阴虚则津液不足。 以上两条是因阴虚引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足证的解释。 6．阴虚则精虚。 这是因阴虚引起的精少、精稀、精不固等症的解释。 7．阴虚则火盛。 8．阴虚则火动。 9．阴虚则火亢。 10．阴虚则阳亢。 11．阴虚则相火炽盛。 以上五条是阴虚引起一切火证现象的解释。如口苦喜冷、舌干喉燥等症是也。
12．阴虚火盛则煎熬津液而为痰。
13．阴虚火动则水泛为痰。
以上两条是因阴虚而引起痰证的解释。
14．阴虚火亢则煎迫血液越出诸窍。
这是阴虚引起各种出血证的解释。
＇5．阴虚则虚火上炎。
16．阴虚则虚阳上浮。
17．阴虚则虚阳上逆。
以上三条是因阴虚引起的面赤、唇红、颧红、干咳、呕吐等一切上焦虚热现象的解释。
18．阴虚则骨髓空虚，火陷骨中。
这是阴虚引起骨蒸皮寒证的解释。
19．阴虚则阳无所附。
20．阴虚则阳暴绝。
以上两条是阴虚引起的暴眩仆绝、喉无痰声、身无邪热等虚脱证的解释。 四、阴虚的症状 （一）阴虚的身体各部症状 头部：头晕，头疼。 面部：面赤颧红。 目部：目眩眼花，目赤。 耳部：耳鸣耳聋（阴虚火上升则耳聋）。 鼻部：鼻干，鼻塞，气出如火，鼻衄。 口部：口干，口渴，吐血，唾血，呕吐。 舌部：舌干，舌痛，舌衄。
齿牙部：齿牙不固，齿衄。
咽喉部：咽喉干痛，失音，喉烂。
胸腹部：胸满气逆，自觉内部发热，腹中满（仲淳说：脾虚中满，曰静夜剧，脾阴虚也）。
腰背部：腰脊疼痛。
前阴部：溺血，小便淋闭或痛，男子梦遗滑精，女子月经不调，血枯经闭，梦交隐痛。
后阴部：便秘，便血，溏泻．
四肢部：腿胫酸痛，足心干热，足跟痛，手足心热，指甲干劳有枯燥之色。
毛发部：毛发脱落，毛发失调。
皮肤部：盗汗，皮肤燥涩。
筋骨部：骨蒸夜热，遍身筋骨酸痛，或疼痛如折。
饮食：饮食无味，善饥。
呼吸：气逆，气壅，气喘，痰嗽，干咳，咳血。
睡眠：失眠。
以上这些症状，如果没有正确的标准，难免就会指鹿为马．把阳虚、气虚、血虚、虚火等证误认为阴虚，因为不同的证．可能有相同的症状。我们必须从它的具体情况、它的经过和兼证等各方面互相对比，细心分析，才能正确辨证。
（二）阴虚的主症
1．午后身热。
2．五心烦热。
3．脉虚细数。
4．一般症状是闩静夜剧或早轻晚重。
5．自觉有火，喜吃凉的，但吃也不解决问题．
（三）阴虚的兼症
1．肺阴虚
（1）咳嗽日久未愈。
（2）或吐浊痰白沫，或干咳无痰，或少痰，或痰中带血。
（3）或鼻中气出如火，或衄血。
（4）或胸满气逆，或一边不能睡，或气息喘急，或声嘶音哑。
2．脾阴虛
（1）饮食减少。
（2）四肢困倦。
（3）肌肉消瘦。
（4）大便溏泻。
3．肾阴虚
（1）腰脊腿胫酸痛。
（2）梦交失精。
（3）足心干热．
（4）脚跟作痛。
（5）小便淋闭。
（6）耳鸣耳聋。
（7）牙齿浮动。
（8）骨蒸内热。
注意：以上三种阴虚证，不是完全固定的，也不是截然 分界的，总有互相穿插的情形，但我们可以根据各部分病势 的轻重来决定治疗上的主次。
五、阴虚的诊断
关于这种病的诊断方法，和其他病一样，就是利用望、闻、问、切四诊和其他各种经验方法进行各项诊查。
1．．从主症方面去认识。这是一切病开始最主要的诊断法，因为任何病都有它固定的主症。
2．从类似症状去对比。有了主症后为了避免错误，需要把类似主症的症状互相对比，这样比较更确当些。
例如：阴虚的主症，第一主症是午后身热，但我们不可一看到午后身热的现象即认为是阴虚，必须先和温病的“午后身热”对比一下，有无气候变化时常外感的现象，这样对比之后，就可能少犯错误了。从治疗方面分析，古人云：“凉之不凉是无水也。”又： “内热不解，屡清，清而火不退者，阴不足也。”又云：“表邪不解，屡散，散而汗不出者，阴气不能达也。”又云：“虚劳病，不能服参芪，所谓虚不受补者，血燥阴虚也。”从病的比例上去参考，顾氏云：“阴虚者十之八九，阳虚者十之一二。”这个方法 ，只用在阳虚阴虚二病，在用任何方法均判断不清的时候，作为一种帮助，而不是泛用的。 六、阴虚的治法 阴虚的治法主要有三部分： （一）肺阴虚的治法 1．清肺润燥（清金润肺）：这是治帅阴虚的主要方法，如清金汤、八仙玉液等方。久服的时候，注意不要过于单纯，以防引起泄泻或减食等症。
2．清肺滋肾：这是治肺虛兼肾阴虚的方法，如二冬二地同用的方子（固本丸等），或早用清肺药（如清金汤），晚用滋肾药（如六味地黄丸）等，但重点是在肺脏。肺阴虚到了最重的时候，不论肾阴虚的症状显与否。必须兼滋肾阴，因为肾是先天的根本，同时还须注意不要伤脾。
3。清肺补脾：这是治肺阴虚兼脾阴虚的方法，如加味清宁膏。两经兼治较困难，因肺喜润，脾喜燥，补脾则碍肺，补肺则碍脾，如润肺药过多，则食欲减少，或大便溏泻加重，补脾药太过，而燥咳等症又加。所以。治肺阴虚，不论有无脾虚现象，必须时时要注意预防引起脾虚。
（二）．肾阴虚的治法
1．滋阴补肾（补水制火）：这是治肾阴虚有火的普通方法，如六味地黄丸、左归饮等方。阴虚一定是有火，阴愈虚而火愈盛，但这种火与实火不同，不能用苦寒药去治疗，因为一用苦寒，不但不能取效，有的反而加重了。所以，凡用苦寒药不能取效或反加重的火证，用此法最为相宜。
2．滋阴降火（滋阴潜阳）：这是治肾阴虚而火上逆，或稍兼实火现象的方法，如知柏地黄丸、大补阴丸或六味地黄丸加减等方。因为火盛没有不上逆的，也往往兼有实火，但较轻的只用补水制火的大法而火白熄了，较重的非用这个方法不能取效。
3．滋阴清肺：这是治肾阴虚兼肺阴虚的方法，如麦味地黄丸方。因为．肾阴虚最易波及肺脏引起咳嗽等症。
4．滋肾理脾：这是治肾阴虚兼脾阴虚的方法。这两经阴虚兼见的时候，以治脾为主，不然的话，脾虚不能吸收，虽有灵丹妙药亦是不会取效的。所以治肾阴虚的时候，必须注意饮食。
（三）脾阴虚的治法
主要的治法，须要不燥不润的药品，因为脾喜燥恶润，阴虛喜润恶燥，这种病最难用药。李老据经验认为，最有效的莫如川山药、莲肉、扁豆、苡仁这一类的药品．或兼用百合、冬花、杷叶、麦冬，以治兼肺阴虚的证候，如加味清宁膏。或待泻止后，早晚和六味地黄丸间服，以治兼肾阴虚的证候。
总的说来，阴虚病宜用甘寒药，不宜用苦寒药，因为苦寒药性燥，反能伤阴；并须要多煎久服，因为阴虚病药宜重浊，所以须要多煎，阴虚无速补法，所以须要久服。前人有主张用大剂补阴的，李老在实际中试之，认为不如用小剂频服久服，有利无弊。因为服滋阴药，最怕伤及脾阳，引起泄泻不食等症，大剂最容易犯这样的毛病。在治疗上，灸法是不可用的。仲景说过： “火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。”在用药上，升麻、紫苏最不可用。顾氏说过：“阴虚误用，则阴火上逆，喘咳频增，吐衄交至、” 七、阴虚的方剂 李老常用的补阴方剂如下： （一）治肺阴虚的方剂 1．清金汤：治肺阴虚咳嗽，或多痰，或干咳，或痰红，或纯红。桑皮7．5克，地骨皮6克，麦冬6克，鲜百合30克，冬花6克，川贝6克，杏仁6克，炙杷叶6克，炙草3克。有血加白茅根9克，藕汁、童便各半茶盅，水煎服。
2．八仙玉液：治�
