医师1879-第98节
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三个部分。被透明的玻璃墙给分开了。
这会儿的功夫，托马斯和罗伯特已经把米勒先生安置在了手术台上。而且他们两人也已经全副武装了起来：穿着隔离衣，戴着手套、帽子和口罩，把整个人裹得严严实实的，在这炎热的七月份让人一看就觉得闷热无比而就在右边的房间里面，保罗正在洗手，做着进入手术室的准备。
关上了房门之后，约翰认真的说道：“普林斯先生、欧文斯先生，你们只能呆在最外面的空间里面。另外四位先生请和我一起进入右边的房间”
“亨特拉尔先生，请问这样设计手术室的原因是什么”
瞪大了一双眼睛，欧文斯医师下意识的问道。
“主要的考虑是为了尽量减少感染的几率。”
抖了抖眉毛，约翰一指右边的那个屋子，耐心的解释道：“右边的这间屋子大家可以看做一个准备室，所有要进入里面手术间的人都要在这里面完成准备工作，包括给手和手臂进行消毒，也包括穿上隔离衣，戴上口罩、帽子和口罩，最后换上消毒过的拖鞋。这样可以尽可能的把我们从外面带来的细菌隔绝在手术台之外”
“这有这个必要吗”
张大了嘴巴，查克戴尔忍不住开口问道。
虽然是李斯特的追随者，而且是外科消毒的坚定支持者。戴尔先生依然觉得约翰的设计太过于夸张了，认为这种条件已经远远超过了一台外科手术的要求要知道，如果和约翰这里一比的话，因为推广消毒技术而文明全世界的李斯特先生简直就像是个乡下医师一样，皇家学会医院的手术室更是显得粗陋无比
“我认为有这个必要”
看了对方一眼，约翰认真的说道：“先生们，李斯特医师提倡的外科消毒技术有多么的重要，我想大家应该已经很清楚了。但是不可否认的是，即便执行了严格的术前消毒术后的感染问题依然是不可避免的。而且发生的几率在我看来依然是太高了这说明除了消毒可能不太彻底之外，术中的污染也是非常重要的原因。因此这样设计可以尽可能的降低感染的几率”
听完了约翰的解释之后，没有人再多说什么了。
不过看得出来。除了伯格曼一副若有所思的样子之外，其他人的表情都有些怪异。沃尔夫冈教授笑了笑道：“亨特拉尔先生这样一设计的话，外科医师的工作比我想象中可是要复杂多了”
约翰当然听出了这话中的不以为然，不过笑了笑之后他并没有多说什么。
众人都觉得他有些夸张，但是在约翰看来这样的条件却还是太简陋了，只不过考虑到现在不可能做什么要求太高的手术，马马虎虎倒也勉强可以接受。事实上，如果想要达到理想的标准，约翰需要更大的空间让医师们在进入手术室之前“层层过滤”，只不过在夏洛特医院里面，就算伯格曼给他一层楼他也没有办法，因为这栋楼本身的设计就不可能实现手术室的“洁净”
唯一值得庆幸的是，这个时代他也不可能去做颅脑、心脏和移植之类的手术，像阑尾切除这样的手术勉强够用了。
“耐心的等待吧，约翰。”
扫视着自己竭尽全力设计出的手术室，约翰暗暗的叹了口气道：“只有等你回到了纽约，启用了那栋不惜成本建造的大楼之后，才可能真正的按照你的想法去做手术啊”
“约翰，我们可以开始了吗”
就在这个时候，有些不耐烦的伯格曼教授开口问道。
“当然。”
约翰回过神来，点了点头笑道：“先生们，今天天气很热，请尽量的脱去不必要的衣物，跟我一起进去吧”小说医师1879将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100抽奖大礼送给大家现在就开启微信，点击右上方“”号“添加朋友”，搜索公众号“”并关注，速度抓紧啦未完待续cc2907201
第二十七章 消毒与麻醉
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沃尔夫冈教授手上的橡皮手套发出一声轻响，总算是勉强的被他戴上了。〃blank〃》
虽然约翰刚才特意说明了一下，内科学教授依然对如何戴上这玩意儿有点儿挠头，在他看来，只要把它们套在手上不就成了，约翰却非要让他们严格按照自己的演示来进行操作：先把一个手伸进手套里面，然后另一只手可以碰什么地方，不能碰什么地方，戴个手套都要花上几分钟的时间
不过一番周折之后，大家总算是全副武装了起来。
高压蒸汽消毒过的无菌隔离衣、手套、帽子还有口罩，把每个人都裹得严严实实的，只露出了一双眼睛，不一会儿的功夫身上就已经开始不停的流汗了。而且即便如此，约翰还要不停的提醒着他们，比如说帽子要把所有的头发都给包起来，口罩一定要把嘴巴和鼻子都给盖起来等等
没有怨言是不可能的，不过看完了约翰的操作之后所有人都无话可说了。
因为大家都只是一个旁观者，不用帮忙进行手术，所以约翰也没有强求他们去洗手什么的，但是他本人可是主刀的医师，只是刷手便超过了三分钟，之后用酒精浸泡双手和手臂更是让其他人等的心焦不过约翰本人却是一脸的淡定，平静的做完了一项又一项，认真仔细的样子就像是在处理着一件世间最珍贵的艺术品一样
“或许就是因为这种态度，才让他取得了这么多成功的吧。”
默默地等待着约翰完成准备工作，伯格曼教授有些出神的想道。
“先生们，我们可以进去了。”
最后穿上了拖鞋之后。约翰隔着口罩发出了瓮声瓮气的声音，带着四位旁观者走进了最里面的手术室。
“约翰，都准备好了。”
等大家都进来之后。托马斯立刻上前低声说道。
“好的。”
约翰点了点头，扭过身沉声道：“先生们。请注意我所说的话在手术期间，你们可以随意的观看，但是请保证距离手术台或者任意一位术者至少一米的距离期间有问题可以发问，我尽可能的回答你们，可以吗”
“可以”
早就有些迫不及待的伯格曼立刻点了点头，大声道：“约翰，开始吧”
其他人就算心中有所不满，此时也不会多说什么。纷纷点了点头表示明白了。到了现在他们也都看出来了，这位亨特拉尔先生对于无菌的重视恐怕已经到了一种偏执的程度，如果不想被对方赶出手术室的话，最好还是老老实实听话的为妙。
得到了每个人的确认之后，约翰这才微微放下心来，举着双手走到了手术台的旁边。而在这一刻，第一助手托马斯，第二助手保罗，器械助手罗伯特三人的目光都集中到了他的身上。
缓缓的扫视了一下三位助手之后，约翰沉声道：“先生们。开始吧。”
听到了约翰的命令之后，三人同时点了点头。
虽然此时众人的身后站着四个人，其中一位还是他们的到底，他和这个时代的外科医师们有着本质的不同。
如伯格曼、托马斯等人，他们大多数时候虽然也会很看重安全，但是对于病人手术后的结果却不会太过在意，因为这个时代的医学水平就是这样，手术台上死个人再正常不过了尤其是像约翰这台打开腹腔的手术，无论什么严重的结果都是可以接受的。
但是约翰可无法接受这种想法。
一个简简单单的阑尾切除术而已，约翰无法接受自己的失败。但是让人无奈的是。手术依然存在着风险，哪怕这些风险最终导致严重后果的几率很小，约翰依然还是有些担心。这是一名21世纪外科医师的本能。因为和后世约翰熟悉的工作相比，今天的很多方面的准备都不够完善，比如说静脉通路，比如说抗生素，再比如说马上就要进行的麻醉
今天这台阑尾切除术约翰准备使用利多卡因，选择胸10和胸11之间做硬膜外麻醉。虽然之前曾经在动物和罗伯特等人身上已经试验过了，但是此时此刻约翰心中还是有些不太踏实。
不管怎么说他毕竟是一个普外科医师，而不是正规的麻醉师。
麻醉这一行到底有多危险，在这个世界上没有谁比约翰更清楚了。就拿今天的手术来说。如果到时候麻醉的剂量和作用超出了预计，比如说该打硬膜外的利多卡因最后打进了蛛网膜下腔之中。稍有疏忽就会产生极为严重后果的话，而到了那个时候。约翰甚至都没有药物去进行抢救
这种情况下，约翰心中担忧就是理所当然的事情了。
不过这种担忧也就持续了大约六七秒钟的功夫，约翰很快就把自己从这种无谓的情绪中解放了出来。短时间的纠结约翰是允许存在的，但是他不允许自己就此而产生犹豫，更不允许动摇自己的信念
“如果上帝存在的话，就请保佑你的这位子民吧。”
约翰深深的吸了一口气，目光中闪过了一丝坚定，低声说道：“米勒先生，接下来我会用注射器做局部浸润麻醉，您的后背会稍稍疼一下”小说医师1879将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100抽奖大礼送给大家现在就开启微信，点击右上方“”号“添加朋友”，搜索公众号“”并关注，速度抓紧啦未完待续cc2907201
第二十八章 切口
ps：，，“”，给医师1879更多支持如果只看操作过程的话，硬膜外麻醉似乎并不复杂。〃blank〃》
先用注射器给病人后背的穿刺点进行浸润麻醉，等有效果了拿穿刺针插入椎管内硬膜外，然后就可以注射利多卡因作用于脊柱内的神经，选择性的让病人失去身体部分痛觉。
当然，只是看起来不复杂而已。
事实上作为临床上风险最大的专业之一，麻醉师的工作当然不会那么简单，术前他们需要把外科医师们给病人做的检查进行汇总，考虑选择麻醉的方式、麻醉药的用量和各种危险的因素等等，所以很多病人家属在手术前塞红包的时候，除了给主刀的外科医师之外还要给麻醉师一个，就是这个道理了。
就像硬膜外麻醉，如果没有经过严格训练的话可真不好做。
约翰就是属于纯粹的新手，虽然他的脑海中有着完整的操作流程，但是毕竟不是专业的麻醉师，只能是一步步摸索着来。在动物身上重复了好多次之后，约翰才敢在罗伯特他们身上试一试，最后才用到手术上。
一切操作，都必须要小心翼翼的进行。
消完毒做局部浸润麻醉的时候，米勒先生感觉自己被针扎了一下，然后就再也感觉不到疼痛了。米勒可以很清楚的感觉到约翰的双手，他知道这位年轻的外科医师此时在自己背上做着一些事情，但是渐渐的就像是下半身已经不是自己的一样，完全没有了感觉
这种感觉，真的非常奇妙。
同样感觉奇妙的还有戴尔、海因斯和沃尔夫冈三人。他们瞪大了眼睛看着约翰的动作：用注射器做完了局部浸润麻醉之后，确认米勒先生已经没有了痛觉之后，拿出一根长长的、细细的穿刺针
看理论和看实操。感觉是完全不一样的。
“先生们，穿刺之前的深层浸润麻醉必须要完善”
就在众人木呆呆看着的时候。约翰拿着穿刺针耐心的解释道：“因为局麻病人的神志是清醒的，如果浸润麻醉不完善的话等下穿刺时他就会感觉到疼痛，引起背肌的反射性紧张米勒先生，感觉怎么样”
“还好。”
心情依然很紧张的米勒先生微微点头，闷声回了一句。
“很好，接下来我需要你一动不动”
郑重的嘱咐了米勒先生一下，约翰深深的吸了一口气，先稳了一下自己的双手。然后按照着记忆中麻醉科一位副主任医师的操作手法，把长长的穿刺针沿着胸10和胸11的间隙插了进去
“咝”
牙疼似得，戴尔和沃尔夫冈两人同时倒吸了一口冷气。
虽然一个是外科医师，平日里在病人身上动刀子甚至动锯子都是家常便饭，另外一个是内科学教授，也早就看过了约翰的相关论文，但是此时看到约翰把那么长的一根穿刺针捅进病人的后背，两人心中依然是莫名的一凉
那可是脊椎啊
不过此时的约翰可没有在意他们的感受，屏气凝神的小心操作着，直到手中的穿刺针感觉到了一丝轻微的阻力突破感之后。总算是轻吁一口气，低声的叫道：“给我擦汗”
保罗立刻上前，拿着一块纱布给约翰擦了擦汗。
没有空调。也不可能开窗通风，就算约翰已经做足了各种各样的准备，手术室中此时的温度也达到了将
