医师1879-第86节

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　　　　“咝”

　　　　等约翰介绍完了这二十几种手术器械之后，托马斯倒吸了一口冷气他终于明白约翰所谓的惊喜是什么意思了

　　　　这何止是惊喜，简直是吓人啊

　　　　被吓住的还有外科学教授伯格曼先生，而且相对于托马斯来说，他此时心中的惊骇要更加强烈得多在人类的医学史上，任何一种工具，无论是听诊器这样的诊断工具，还是手术刀这样的外科工具，其演进都是一个漫长的过程，可能需要许多人一点点的去使用、去修改，然后有一个革命性的改进

　　　　但是这样的规律到了约翰这里，似乎一下就失去了意义。看看眼前的这些手术器械吧，他简直就像是把无数人一百年的工作集中起来完成了一样

　　　　而且

　　　　“这小子到底想做什么”

　　　　不知不觉，伯格曼突然觉得有些口干舌燥了起来，忍不住想道：“大跨步的改进并完善了外科消毒技术，发明了划时代的的局麻药和麻醉技术，甚至还发现了人类的血型系统，提出了输血配型的理论，现在又设计出这么多精良而又实用的外科手术器械，准备去做什么阑尾手术的研究”

　　　　他到底想要做什么

　　　　难道是想要掀起一场外科学的革命么未完待续

　　　　ps：不好意思，真是忘了发布了，现在两章连发cc2907201

　第十章　基础培训

　　　　“约翰，你就只做了这么一套吗”

　　　　紧紧的盯着桌上的这一套手术器械，伯格曼发现自己就像是一个老饕见到世间最美味的食物一样，根本就没法把自己的目光移开

　　　　“呃是的，暂时来说只有一套。〃blank〃》

　　　　眼中闪过一丝笑意，约翰点了点头说道。

　　　　约翰倒不是不想多定制两套，省的让别人惦记着，但是就算科尔男爵亲自监工也只是制造出了半吨的不锈钢样品而已，再想要更多的话成本可是不低。

　　　　五百公斤的不锈钢能做什么

　　　　科尔男爵他们还要去测试它的各项性能，并且研究他们的用途，能做出一套来已经是相当不错了。如果不是约翰提前谈好了条件的话，科尔男爵说不定连这点儿都不会给的

　　　　不过

　　　　任何一个外科医师看到这套手术器械之后，都不可能无动于衷，尤其是像伯格曼这样的明伯格曼确实对这套工具太喜爱了

　　　　听到这个要求之后。旁边的托马斯脸上顿时露出了一丝担心。他同样也迫不及待的想要使用这一套精良的器械，如果在约翰手中自然有大把机会，但是如果这套东西归了伯格曼教授

　　　　在托马斯有些担心的目光注视下，约翰苦笑着说道：“非常抱歉伯格曼教授，这套手术器械对我来说很重要。可能很快就要用到我可以让他们尽快另外打造一套，您看如何”

　　　　如果想要再定制一套的话，很可能要过上两三个月才能拿到，约翰可没有那个时间去等虽说伯格曼是自己的早就打算以后跟随约翰，而且也非常佩服这家伙的能力，但是一个干了三年的外科医师做一个刚毕业的小子手下，还是让托马斯心里有些不爽

　　　　当然，下午看过那套手术器械后，这种不爽立刻就降到了最低的程度。

　　　　相比较而言。另外两个人就要自在多了，罗伯特哈哈一笑道：“我们也都接到通知了。约翰，以后我们可就要跟着你学习当一名外科医师了。”

　　　　“太好了”

　　　　心中松了一口气。约翰笑着说道：“明天开始我们专属的病房和手术室要进行重新改造，大约要一两周的时间，加上其他各项准备的话差不多要一个月，所以我计划用一个月的时间会对你们三个人进行全面的外科基础技术培训”

　　　　“基础培训什么意思”

　　　　听到这里的时候，惊讶的托马斯忍不住打断了约翰的话，皱着眉头问道：“我们三个难道我也要重新培训外科基础技术”

　　　　也难怪托马斯有些惊讶，同时隐隐的还有些不满。

　　　　保罗和罗伯特两人虽然在来柏林之前就读过医学院，但是那种小学校的水平不提也罢，这会儿进行一下基础训练自然是应该的。但是托马斯可是在顶尖的夏洛特医院外科已经待了三年，做过的手术说不定比约翰看过的都多，难道也要重新培训

　　　　对于托马斯的惊讶和不满，约翰心中早就有了准备，点点头笑着说道：“是的，托马斯，我希望你也能够认认真真的跟着我学习一个月因为我所谓的基础培训，并不是指你已经掌握的那些外科知识和技能，而是包括着许多你可能从未听说过的东西，比如说刚才你们看到的那些手术器械，你知道在手术中该如何把它们递交给主刀的外科医师吗”未完待续cc2907201

　第十一章　发酵

　　　　说句实话，约翰真的很想马上就开始接诊病人。〃blank〃》

　　　　他甚至无数次的在想，自己已经有了局麻药，有了高压蒸汽消毒，有了碘酊和酒精等消毒剂，现在更是有了趁手的手术器械，比起其他外科医师来说还拥有超越时代一百多年的外科学知识，难道还不够吗

　　　　不够

　　　　约翰自己心里很明白，这远远不够

　　　　事实上约翰并不是一个完美主义者，他也曾经考虑过先把手术做起来，然后再慢慢的去培训身边的这三个人，花一两年的时间把各项技术都给完善起来。这样一来可以尽早的开始，为自己节省时间；二来也能避免自己一下子拿出太多东西，显得不够自然。

　　　　不过思前想后，约翰还是否决了这个想法。

　　　　这个时代的条件实在是太差了，别的不说，没有抗生素就是约翰面临的最大的困难

　　　　对于任何一台手术来说，预防感染的抗生素重要性都是不言而喻的，而就眼下的条件来说，约翰短时间内还没有办法生产出足够的抗生素出来。

　　　　不要以为青霉素什么的生产起来很容易，网络小说里面相关的情节一抓一大把，实际上当年弗莱明发现了青霉素之后，英国人和美国人花费了巨大的代价才找到了量产的方法就目前来说，约翰也只能说可能在实验室中把它研制出来，但是以1885年的技术水平来说，大规模量产是很难办到的。

　　　　如果不能普及应用的话，发明它又有什么意义

　　　　所以约翰并没有想过马上去研制什么青霉素，而是把它往后放一放。等以后拥有了足够的根基之后，自己先在实验室中把它“发现”出来，然后投入大规模的人力和财力去研究大规模生产的方法，那才是解决问题的正道。

　　　　因此在缺乏抗生素的前提下，约翰只能通过其他方面来尽量避免感染的发生。其中比较重要的一点就是自己和手下医师们的操作必须要规范

　　　　手术前后的任何一个环节，都有可能导致感染的发生。

　　　　就好比在托马斯看来，他已经非常完美的掌握了外科的基础技术，和伯格曼教授相比只是在那些难度较大的手术上有所欠缺而已，但是约翰很清楚，他差的太远了

　　　　哪怕伯格曼教授本人。差的也太远了

　　　　或者说，应该是这个时代的外科学技术差的太远了，根本就不是后世那种精准的科学，而是一种纯粹的经验技术

　　　　在消毒技术还没有彻底普及的时代，外科医师们还有太多太多不规范的操作。比如说消毒时的手法和顺序，比如说术野铺巾的规范，再比如说手术时医师们手肘部的姿态和换位的步骤，当然还有约翰刚才所说的接递手术器械的方式。

　　　　这些都还是最最基本的东西。

　　　　此外的一些东西，比如说局麻药使用的方法和注意事项，手术切口的选择和处理，术中对血管的处理以及术后切口的缝合等等，约翰需要培训他们的东西实在是太多太多了。甚至根本就不是一个月时间就可以完成的

　　　　所以约翰必须要坚持自己的想法。

　　　　他不能允许因为自己的准备工作没有到位，进而给病人造成威胁，因此在开始接诊病人之前。除了要做好各项准备工作之外，托马斯等三人必须接受他的严格训练，哪怕他们心中为此而抱怨也不能放弃

　　　　在得到了托马斯的暂时理解之后，约翰在第二天就开始忙碌了起来。

　　　　最紧要的工作自然是改造手术室和病房。

　　　　手术室的改造其实相对来说比较简单，以夏洛特医院的条件和目前的技术来说，层流手术室什么的那就是妄想。约翰也只能是让工人们重新铺上地砖，把墙壁重新粉刷一下。然后定制一张手术台和两个器械台，安上手术室所必须的电灯而已

　　　　关键是要方便手术室的消毒

　　　　至于说病房就稍稍复杂一些了。除了重新装修之外，约翰还不顾托马斯的反对大大加宽了病床之间的距离，把一间病房的最大容量一口气减到了四人的水平上除此之外，约翰为自己这两间病房开始定制全套的日用品，包括全新的被褥、床单、枕头等，当然还要聘请专门的清洁卫生人员

　　　　所有的费用，都是由夏洛特医院来支付的。

　　　　在同意了约翰的请求之后，伯格曼的态度来了个一百八十度的大转弯，给予了他毫无保留的支持。或许是因为那四篇论文的原因，也或许是伯格曼本人也想看看约翰这些措施的效果，总之他在主持这些事情的时候基本没有遇到什么阻力，很快就有条不紊的全面开始执行了

　　　　时间，进入到了1885年的7月份。

　　　　就在约翰忙碌于改造手术室和病房，同时给托马斯三人进行培训的时候，6月的柳叶刀杂志终于先后到了诸多读者们的手中，约翰那四篇论文的影响开始慢慢发酵了。

　　　　就这个时代来说，柳叶刀的影响力还是相当大的。

　　　　虽然英国的医学水平并不是最高的，但是在过去的几十年中它还是成功的建立起了自己的地位，而且在很多方面都让人印象深刻。比如说李斯特的消毒理论，比如说十年前世界上第一部食品与药品销售法，再比如说十几年前对英国济贫院医院的强烈抨击等等，都让很多医师对柳叶刀的认可度非常高。

　　　　因此虽然从总体上来说，柳叶刀的订阅量并不算很大，而且就学术的影响力上来说可能也会稍差于德国人的诸多期刊，但是却也能悄无声息的进入许多的国家。

　　　　不过因为恶劣的交通条件，大家能够看到的时间就有早有晚了。

　　　　英国的读者们还好，杂志出版后的一两周内基本上都能拿到。但是欧洲大陆上的医师们就要晚上许多了，大城市的普遍要等两周到四周时间，稍微偏远一些的地方就要等一个月以上至于说大洋彼岸的美国人，不好意思，两个月也是常事。

　　　　新一期的柳叶刀杂志中。一个名字毫无疑问的吸引了所有人的眼球

　　　　整期杂志超过一半的版面，全部被这个叫约翰﹒亨特拉尔的德国医师所占据，一口气发表了四篇论文而且这四篇论文涵盖了外科消毒、腰椎穿刺、两种局麻药以及椎管内麻醉四个方面，让人更是惊诧于这位亨特拉尔先生研究方向的广博

　　　　最夺人眼球的，无疑是外科消毒和局部麻醉。

　　　　从约翰回到纽约的1879年，到现在的1885年。六年的时间让外科消毒的观念传播的更加广泛了，而且随着越来越多的留欧医师回到美国，新大陆的许多外科医师们也都对外科消毒重视了起来，约翰提出的一系列完善措施肯定会给许多人带来更多的启发。而局麻药的出现以及椎管内麻醉的开创，毫无疑问将会为外科医师们打开一扇新的大门

　　　　因此可想而知。这一期的柳叶刀将会造成多么大的影响。

　　　　这个时代能有闲钱订阅医学杂志的，基本上都是比较优秀的外科医师，或者是一些大医院的外科医师，因为看到之后立刻就发现了四篇论文的价值，但是因为文中没有详细写普鲁卡因和利多卡因的制备方法，大家也就没法进行验证，而消毒法的具体措施只有文字描述和简单的素描图片，也不够直观。所以不少人就动了前往柏林或者派人前往柏林的心思，比如说伦敦的李斯特，维也纳的比尔特罗等大佬

　　　　而在另外一群人之中。这本柳叶刀同样引起了不小的骚动。

　　　　比如说德国医学杂志编辑部中，主编伯恩先生看完了整期杂志之后就大发雷霆，把编辑海因斯叫进办公室劈头盖脸的狂骂了一通

　　　　被骂的头晕转向的海因斯好不容易等伯恩停下来，立刻苦着一张脸问道：“伯恩先生，您骂了我这么长时间，总该让我知道一下原因吧”

　　　　“原因该死的你还要问我原因”

　　　　听完了海因斯的话之后。伯恩把刚刚拿到没多久的柳叶刀啪的一下摔在了海因斯的面前，恶狠狠的说道：“看看吧。在这本杂志上找找原因”

　　　　“英国的柳叶刀”

　　　　海因斯微微一