医师1879-第349节
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“这个我当然知道，问题是唉”
听了奥斯勒的话之后，韦尔奇的表情更加的失落了。
虽然说霍普金斯大学不差钱，给医学院的投入也足够多，至少韦尔奇原本是非常满意的。但是问题是凡事都怕比较，和人家亨特拉尔医学院一比，霍普金斯的投入就像是突然变成了国内其他小医学院一样
别的不说，学生们人手一台显微镜他想都不敢想
长叹了一口气之后，韦尔奇有些落寞的说道：“老朋友，明天我就要回巴尔的摩了，我请你帮忙买的教材都准备好了吗”
“当然”
点了点头，奥斯勒笑着说道：“每一种50本，早就给你准备好了，明天我让人帮你送上火车”
对于输出亨特拉尔医学院的教材，奥斯勒向来是不遗余力的。；
经过这几年的发展，在约翰有意无意的提示或者亲自动手下，亨特拉尔医学院的校本教材已经更新到了第二版完全自主知识产权的教材从高等数学、物理和化学等公用基础课，到解剖、生理和病理等医学基础课，再到内科、外科和妇产科等专业课，无不是约翰和诸位教授们一章一节编写出来的
这些教材质量之高，一直都是奥斯勒的骄傲
比如说由奥斯勒本人编著的内科学，霍华德凯利编著的妇产科学，如今在北美已经是声名赫赫，被诸多医学院所采用，而由各个专业教授们主编，约翰亨特拉尔先生亲自整理、修改并添加部分内容的基础医学教材，每年在医学院之外的销量也是节节攀升，被越来越多的人所认可
当然最引人瞩目的，除了约翰亨特拉尔先生亲自撰写的传染病学、外科学和解剖学之外，无疑就是埃尔莉牺和梅契尼科夫合著的免疫学了
前三本不用多说，约翰的声望足以保证它们成为各个专业最重要的图书之一，事实上不仅仅是亨特拉尔医学院和霍普金斯医学院，美国本土的哥伦比亚、新奥尔良和费城等学校都纷纷采用，就连欧洲不少医学院也开始使用他们来教学了。毕竟在外科和传染病学领域，约翰亨特拉尔这个名字现在已经被公认为权威之一了。
至于说后者，免疫学同样也开始起步了。
这一个世界因为有了约翰的存在，体液免疫学和细胞免疫学的两大代表人物凑到了一起，几年时间里他们花费了约翰将近五万美元的经费进行研究，最终将各自的观点融合在了一起，撰写出了第一版免疫学教材。当然，在这个过程中肯定少不了约翰的帮助，不然想要写出这本书，两人至少还要多熬十几年的时间
暗暗得意了一番之后，奥斯勒突然想起了一件事情，连忙说道：“对了，我们学校还研究出来一些小玩意儿，如果有兴趣的话也可以一起带回去”
“嗯又发明了什么新设备了”
闻言先是一愣，韦尔奇立刻就瞪大了眼睛急声问道。；
和亨特拉尔医学院出品的医学教材一样，韦尔奇对他们这几年改进的各种小工具以及设备也非常感兴趣。亨特拉尔医疗器械公司如今兵强马壮，光是研发人员就多达二十余人，而在约翰牵线搭桥之下，他们和医学院合作效果也非常的显著，搞出来的东西都能让韦尔奇惊叹一番。
最简单的例子，就是去年“发明”的心电图
心电图这东西，在现代医学诊断中有很重要的作用，对诊断心血管疾病非常有帮助。这玩意儿其实也不算亨特拉尔医学院发明的，因为早在1872年就有人发现了心脏的电信号，1885年的时候荷兰生理学家用毛细静电针记录到心电波形。但是心电图真正被完善并且应用于临床就是20世纪的事情了。当然，有了约翰的提示和鼓励，1894年玄线电流计出现，掀开了体表记录心电图的历史
扯远了。
“呵呵，一些检测血液的试剂”
呵呵一笑，奥斯勒回答道：“可以更灵敏的检测血液中白细胞的数值变化，大幅度降低检验的成本和时间我们已经试过了，效果非常不错”
“哦那可一定要买一些回去使用以下。”
韦尔奇眼前一亮，连忙点了点头道。
不得不说，19世纪末的人们学习能力非常强。；当约翰在德国柏林的夏洛特医院建成全世界第一个医院内的实验室，也就是检验科之后，很快就有医院跟进。随后约翰又在纽约建成了他的第二个检验科，并且开始“发明”并“完善”一系列的检验技术。在这个方面，埃尔利希也是行家，两位大佬带着一群帮手，很快就建成了一个原始但有效的检验系统
毫无疑问，在这个时代这些检查手段就是神器
作为亨特拉尔医学院最亲密的合作伙伴之一，韦尔奇当然也很清楚这一点，所以听到奥斯勒这番话后立刻便问清楚了价钱，定了一批准备带回去。未完待续。
第八章 分院
； 1895年的亨特拉尔医疗集团包括亨特拉尔医学院、亨氏综合医院、亨氏制药公司和亨氏医疗器械公司，规模已经买勉强可以称得上是一个集团，绝对是全美国最重量级的医学相关机构了。〃blank〃》
这个时代的美国，可不是未来一年花掉两三万亿美元医疗费用的美国
和21世纪任何一个穷国一样，19世纪末的美国人命也不值钱，每年涌入的大量移民在当权者眼中毫无权利科研，所以工人们住在密不透风的鸽子笼里，靠着一周四五美元的薪水养活全家，六七岁的孩子每天要在工厂工作十几个小时，食品里塞满了腐烂的牛肉，毒牛奶在纽约市大行其道
在原始积累阶段，美国也充满了阴影与黑暗。
所以可想而知，在19世纪末的纽约，美国人的医疗环境可以说是相当的恶劣。医师的数量远远不能满足需求，更关键的是质量差的惊人，别说那些小作坊式医学院培养出的博士们，就连哈佛、宾夕法尼亚等著名大学的医学生，总体素质也差得要命，和欧洲那些名校相距甚远而大多只能依靠矿物、植物药物，或者酒精、pn等神药的情况下，医师们也很难取得病人们的信任，尤其是外科医师们，如果没有真正掌握麻醉、消毒等技术的话，完全可以称得上“杀手”这个称呼。
对于这个时代的大多数人们来说，街上散发的小传单，或者报纸上的神药广告更能打动他们。所以一两美元一瓶可以包治百病的神仙水，在北美大陆广袤的乡村里大行其道，在一些城市里也有着不小的市场。
因此在1895年的纽约，亨特拉尔医疗集团可谓是鹤立鸡群
招生数量很少的医学院暂且不说，每天门诊量维持在千人左右的亨氏综合医院，已经成为了全市当之无愧的第一，并且超过了第二名到第五名的总和在专利有效期之内，亨氏制药公司的磺胺、局麻药和抗毒素血清，垄断了整个美洲市场，而亨氏医疗器械公司的诸多产品也占据了三成以上的份额
不知不觉间，亨特拉尔这个姓氏在某种意义上甚至已经成为了医疗的代名词
医院，制药公司和医疗器械公司，全部以亨特拉尔这个姓氏命名，现在已经开始发挥起了强大的号召作用。制药公司生产的磺胺和阿司匹林等药物效果绝佳，一下子就帮忙推广了医院的名声而诸多前来医院学习、进修的医师们，又把医疗器械公司的产品带向全美各地，形成了一个完整的圈子
“不过我们必须看到的是，医院的治疗费用还是太高了”
在忙碌完了第一届毕业典礼之后，约翰召集起学校的四巨头一起开会，沉声道：“不算治疗费用和药物费用，仅仅是医师们的挂号费如今已经都上涨到一美元而如果要使用药物，甚至于需要进行手术的话，所有的费用下来少则十几美元，多则上百美元，这对普通人来说无疑是非常沉重的负担啊”
“是的，先生。”
深吸了一口气之后，霍华德凯利第一时间点了点头道：“我们医院的成本开支巨大，比如说维持医院情结安静的环境，再比如说是医师们的薪水当然，他们值得那么高的薪水，但是这就导致了医院的收费很高昂，对于一般人来说负担太大了“
说起这件事情，凯利脸上满是忧色。
之前在费城那边工作的时候，凯利就自己建了一个专门给穷人看病的妇产医院，而到了纽约之后虽然有了更好的工作环境，和实现自己医学梦想的机会，但是看到那些穷人们看不起病，或者说勉强凑齐诊费的情况，凯利这心里十分不是滋味。不过他也知道，约翰给医师们开出高薪是因为他们足够优秀，也无法多说什么。
“嗯，这一点我也明白。”
赞赏的看了凯利一眼，约翰点了点头。在这个科学家和医师们都往钱看的时代，霍华德凯利这样的医师相当的罕见，约翰对他一直都非常的欣赏。只不过解决这种问题，可不是依靠降薪或者降低医院成本什么的可以解决的。
“所以我决定，在纽约城中开办两家分院”
稍稍停顿了一下之后，约翰突然开口道：“目前来说，地点还是放在曼哈顿岛，一北一南，大家觉得如何”
“分院”
听到约翰的建议之后，奥斯勒的眉头顿时便皱了起来。
“是的，分院”
深吸了一口气，约翰沉声道：“最近我在曼哈顿买下了一些地皮，有的上面已经盖了房子，虽然有些老旧，但是收拾一下的话作为分院应该还是够格的。“
“这”
奥斯勒和凯利等人面面相觑，好一会儿凯利才疑惑的问道：“我有些不太明白，咱们建分院的目的是什么就目前的门诊量而言，医院不存在人手不足或者病房不够的情况啊”
“不不，你误会了。”
摇了摇头，约翰耐心的解释道：“我建分院的目的不是扩大规模，而是减少病人的医疗支出分院的条件差一些，但是收费也会给予相应的下调，如果实在是困难的病人，还可以适当减免而且最关键的是，分院接受外界的慈善资助，不仅仅依靠医疗收费来维持运营”
关于这件事情，约翰已经考虑许久了。
19世纪的欧美，医院很多都和孤儿院一样，都是依靠慈善捐款来运营的，所以当英国人拿孤儿院的孩子们做医学实验曝光后，很多民众甚至给予了支持：社会出钱养你，拿你做医学实验怎么了但是作为约翰心中最重要的名下产业，亨特拉尔综合医院却从未接受过任何捐款，也不接受任何外来资金的注入
要获取，就要有付出。
这是任何一个时代都不能改变的规则，一旦接受了资助或者外来资金，医院的运行就必然会受到影响。所以当亨氏综合医院在多方面取得突破之后，本来是有很多富人准备捐款的，比如说大富豪摩根，但是都被约翰婉拒了。所以为了维持医院的运营，高收费也就成为了必然，好在纽约不缺有钱人，中产阶级的群体也日渐扩大，倒是不缺少病源。
所以在去欧洲之前，约翰做出了开建分院的决定
接受慈善捐款，接受外来资金的支持，同时降低各项收费，并且可以视情况减免真正穷人们的医疗费用
“至于说医师和护士，也可以想办法解决”
面对着诸人质疑的目光，约翰微微一笑道：“一是亨氏综合医院进行支援，每个医师每年抽出固定比例的时间前去工作，当然薪水依然由亨氏综合医院支持二是医院的住院医师们，第二年都要在分院全职工作半年第三当然就是公开招聘”
花了很多心思琢磨出来的想法，可执行性自然是很大的。
奥斯勒等人也不是笨蛋，很快就明白了约翰的想法，不过托马斯皱了皱眉头后开口问道“约翰，医师和护士的问题确实不难解决，但是如果想要降低成本的话，分院可能就达不到咱们医院的硬件水准，恐怕就”
“是的，这就要提到我今天要说的第二件事情了。”
点了点头，约翰微微一笑道：“我打算在咱们医院和分院之间实行转诊制度，如果分院接到病情严重或者需要进行大手术的病人，而本院的条件暂时无法满足的时候，可以通过一定的手续转来亨氏综合医院，进行更规范的治疗”未完待续。
第九章 重启留美
； 分级诊疗，对于如今的纽约来说无疑太超前了。〃blank〃》
事实上哪怕是一百多年后的京师，真正的分级诊疗也还没有实施，但是如今约翰却已经决定开始尝试了。亨氏综合医院的接纳能力虽然强，但是别忘了，纽约是未来几十年发展速度最快的大城市，早晚会撑不住的。到了那个时候，如果有几家分院能够提供帮助的话，就好过多了。
这个想法�
