中外科学家发明家丛书:孙思邈-第4节
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从20岁行医到100岁的80年实践检验证明了的。
孙思邈的这两部巨著，是祖国医学的宝贵遗产。隋以前的医方书有 256
部，但是由于战乱，社会动荡不安，到唐时留传下来的就很少了。有的还是
残缺不全，并且记载的方子也少。孙思邈的这两部要著，却记载了不少前人
已经散失了的内容，若没有他这两部要著的记载，这些散失了的内容便是无
法再找到的了。所以他这两部巨著，称之为我国医史的遗宝不为言过。它除
了临床的重要参考之外，还有着祖国医学史的考证价值。
孙思邈潜心学习研究医学94年，行医实践80年，经验之丰富是首屈一
指的了。他除了这两部巨著之外，还有许多。如《摄生真录》、《福禄论》、
《枕中素书》、《会三教论》、《老子注》、《庄子注》、《龟经》、《明
堂经图》、《孙思邈经》、《孙真人丹经》等等。除此之外，还有许多上述
著作的选本：如《玄女房中经》、《禁经》、《千金食治》、《千金方食治
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篇》、 《千金方平脉篇》、《千金方养性篇》、《千金方针灸又千金翼方针
灸篇》、《色脉篇》、《药录纂要》等等。另有更多的是以孙思邈的名义著
录的书，内容更加广泛，共60多部，其中有个别的已考出，系伪托，更多的
尚未考证，如《医家要妙》、《神枕方》、《烧炼秘诀》、《太清真人炼云
母诀》、《气诀》、《马阴二君内传》、《龙虎通元诀》、《龙虎乱日篇》、
《孙氏千金月令》、《幽传福寿论》、《五兆算经》、《龙虎篇》、《龟上
五兆动摇经诀》、《退居志》、《真气铭》、《养性杂录》、《养生延命集》、
《千金养生论》、《神仙修养法》、《丹经诀要》、《黄帝神灶经》、《孙
真人延生长寿经》、《五脏旁通明鉴图》、《五脏旁通导养图》、《内外神
仙中经秘密图》、《孙思邈枕中记》、《芝草图》、《真经》、《太常分药
图》、《九天玄女坠金法》、《养生要录》、《太常分药格》、《玉函方》、
《孙真人四季养生歌》、《孙真人食忌》、《存神炼气铭》、《保生铭》、
《孙真人摄养论》、《脉经》、《银海精微》、《孙真人海上方》、《孙真
人进上唐太宗风药论》、《神仙鸡鸣丸》、《孙真人枕上记》、《孙真人养
生铭》、《孙真人九转灵丹》、《孙真人秘拾遗》、《老君内传》、《白升
丹·铁箍散》、《真元妙道要诀录》、《云母论》、《唐孙思邈卫生歌》、
《秘制大黄清宁丸方》、《孙真人眼科》、《孙真人总理眼科七十二症》、
《奇效海上仙方秘本》、《华陀神医密传》、《华陀神效秘传》、《青囊秘
录》、《伤寒杂病论》、《唐本伤寒》、《孙真人药性赋》等等。这许多医
著，已有《银海精微》和《四库全书总目提要》系伪托，其余大都未予考出。
是不是徒弟为师而著也未可知。若有兴者，能积极考证为好。
七、崇高的医德
物的好坏是质，人的好坏是德。物的质是人们对物的需求，人的德则是
人们在社会的共同生活中的共同需求。是用以规范人们社会行为的共同准
则，称为道德。有一些是人们必须共同遵守的行为规范，则由国家权力机关
作出规定，由国家权力机构强制执行的称为法律。良好的社会道德是社会进
步的需求。
但是，自古以来，有一种人，为了自己的或集团的利益，绞尽脑汁，去
谋取统治别人的权力，为此，不惜生命，拼力挣夺，这就导致了战争，另一
些人，有一定权力的，则贪污、受贿，或剥削别人。没有权力的，则偷盗、
抢劫、或弄假诈骗，这在古今中外比比皆是，屡见不鲜。请看，孙思邈却绝
然不同。他医术高明，学识渊博，几个皇帝请他进京当官，他都不去。他从
不去追求权力。孙思邈只为救人，不谋私利。他行医80余年，救过了无数人
的生命。创制了很多医方。他将所有的医方，都公之于众，自己没留秘方。
他强烈反对将医方保密。他在《千金翼方》卷五上说到一种妇人面部美容药
方保密的情况时批评说：“今天的医界各家极为保密，不许徒弟泄漏一方一
法，甚至父子之间亦不传授。但是古时有道德的人立下的医法就要使家家都
了解，人人都知道。难道要使天下人愚昧无知吗，今天的医家不这样做，完
全是违背了古时有道德的人的本意，太叫人奇怪了。”同时他还对“南阳诸
师”将张仲景的医方保密不传表示遗憾和愤慨，从理论和道义上抨击了将医
方保密不传的恶劣品质和卑鄙目的，进而将自己的《备急千金要方》和《千
金翼方》公诸于世。在他看来，一个医生，真想救人，应该认识到自己的力
量是极有限的，一生就那么多年，又能救治几多病人，要是有众多的人都能
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用这些良方去为百姓治病，那该救治多少人啊！“要使家家都了解，人人都
知道。”有病都能自治，人人都能防病抗病，人人都健康，社会会多么富裕，
国家会有多么强盛。他说：“凡品德高尚和医术高明的人，为人治病，必会
拿出全部精神，不会产生丝毫贪求财物的念头。不能认为自己有点专长，就
一心想用来谋求私利。”我想，一个一心想谋求私利的人，永远也不会真心
实意地去治病救人，而必然会乘人之危，丧尽天良地去谋取病人的财物。这
种人，也不可能把病人治好。若治好了，岂不是自断财路？孙思邈医德高尚，
视病人如亲人，视病者之苦如同自己受苦。他的责任就是把病人治好。他若
没有把病人的病治好，自己的精神上是极为难过的。他说：“对于病人，要
有深切的同情和极为爱护的心。医生的志愿就是要为病人治好病，解除病人
的痛苦。不论贫富贵贱，老幼美丑，也不论是不是亲友，什么民族，都一视
同仁，好心对待。要把病人同自己的父兄一样看待。遇到危急的病症，尤其
不能先想到自己的利害而踌躇。要把病人的痛苦当成是自己的痛苦。被请出
外看病，不论山路怎么艰险，或者寒热风雨，也不要管自己如何疲劳饥喝，
都要立即前往，不可畏难犹豫。只有这样才能算是个好医生，否则，就是人
类的巨贼。”
谁都知道，麻风病是一种传染性疾病，而且很难医治。孙思邈则言以成
行，亲自治疗过600多个麻风病人。他为了解除麻风病人的痛苦，找出治疗
这种病的方法，亲自到病人中去，亲自护理，把各个患者的治疗情况，都详
细记录在案。其中临床治愈的60多人，都是他一个一个“亲自抚养”的。贞
观年间，他为了要一个麻风病人摆脱家务和户事的影响，特地将其带进山中，
要病人连服松脂100天，结果患者因麻风病脱掉的胡子、眉毛又重新长了出
来。从此他便得知麻风病患者还必须戒绝房事，不可仅仅依赖医药治疗。
孙思邈还说，作为一个真正同情病人的医生，出诊到病者家里，就是面
前摆了各种花色的绫罗绸缎，也不会东张西望；音乐徐徐入耳，沁人心脾，
也不会有丝毫的娱乐之情；珍馐美味频频送上席来，吃到嘴里也没有什么味
道；美酒都摆了出来也不会看到。这好比是有一个人面墙而泣，满屋的人都
不会快乐一样。何况病人一直是在痛苦，医生哪会愉快？以为自己了不起，
这是大家都感到可耻的行为。品德好的医生，都不会这样。
孙思邈从不嫌病人脏臭。他说：凡病人患疮疡伤科病或拉痢疾时，尽管
病者脏臭不可诊视，人们都不愿接近，但作为一个医生，要有同情之心，绝
不可有丝毫厌恶之意。这就是我的志向。
一个人，只有真正建立起“我为人人”的观念，“全心全意为人民服务”
的观念，才会不贪权，不谋私利。也只有建立起这样的观念，才会真正的有
对人民负责的精神，去实行救死扶伤，治病救人。这一点，那些唯利是图的
人是永远不会去作的。即使有时偶然作一点，也只是为了装样子，用来掩饰
自己的丑恶思想，作为取得权力的手段而不是目的。
千古医家孙思邈则不，他看重的不是金钱权势，而是人的生命。他的许
多医著的书名都冠以“千金”，就是把生命看得比“千金”还重。由于他的
这种思想观念，决定了他不视金钱，不视权势；对医术精益求精、对患者认
真负责，重如亲人。他在《千金要方》卷一中说，一个医生，胸怀要宽广，
不要去表现个人，要时刻检查自己。看病诊疾，态度要严肃，要专心致志，
仔细检查体形病症，一比不苟。扎针下药，不可有点滴差错。对危急病人，
虽要急速抢救，但临事不能惊慌失措。要深思熟虑，不可不顾病者安危，只
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想表现自己快捷，草率诊治”。他在这里斥指一些不负责任的医生说：“切
诊时，患者脉博不足50，而只摸尺部，不认真观察病人的气色，仅问一下病
情就开出了药方，要知道，这样诊病，只能看到一点局部现像，看不到全部
和本质，根本不能判断病人的生死和预后，这是医生要时刻警惕和戒绝的，
也是病人应时刻预防的。”
诊视断病，这是第一步，这一步的目的是下一步处方的基础和依据。只
有诊视明白，断病才能正确。诊断都正确，才能对症下药。他在《千金要方》
卷九中说，阳盛阴虚（热症实症）的病人，过多的出汗则会引起病人死亡，
而用泻下药就能治愈。阳虚阴盛（寒症、虚症）的患者，过分泻下则引起病
人死亡，而用解表出汗的药就能治愈。这种情况，就是仙丹也不可乱用。甘
遂（一种有毒的泻下药）哪可乱用以攻下？虚实之别，差之千里，正误之差，
关系重大。桂枝汤（解表药）刚咽下，阳盛的（热症）病人就死了（是病情
加重）。承气汤 （泻下药）刚进胃，阴盛的（寒症）病人就死了（指病情加
重）。这种阴阳虚实交叉，其症状相差甚微，医生一旦弄错了，发汗与泻下
完全不同，吃后灾福来的极快，医学浮浅的人不识这一点，病人死了，还认
为是病重自己死了。像这样冤死的病人，掩尸遍野，一个有良心的人，那个
能不自咎，并立志尽心修业的。
八、孙思邈诊病极重病史
孙思邈认为不应当就病论病，而是应当详细了解病人的病史和治疗情
况。《千金要方》卷五说：“如果病人刚病就来求诊，医生可以按病人病情
前后发展情况及顺序用药。但是如果已被好几个医生看过，治疗的顺序乱了。
医生只知道今日的病症病情，不了解在这之前病人的虚实状况；不了解几次
治疗产生了什么样的变化，只按后来的病情治疗，则那病仍然不能治好。这
就应当了解以前的病情及以前医生治疗的情况和病情的变化；按照以前医生
治疗的顺序 （若以前的治疗是正确的），就不会出现差错。或是前一医生开
的汤药应当吃许多剂才能治好，而病人心急，吃了一两付不见效，就误认为
药方不行，又找另外的医生诊视。若这位医生不了解前一医生治疗的详情，
又不了解前一医生的医疗效果就开方，则败病之因由难知，会导至误诊错判：
因为前一医生已用过泻下法，后一医生当用平和药调之才能治愈；或者前一
医生没用上法，而是温寒断错，后一医生应当调治。这些败病症状和治疗过
程等都需详细了解，认真思考。若不是按照前医的治疗顺序，也不了解前医
的处方情况就重新治疗，必会重复发生差错。
九、力求减轻病者负担
当今的医生，更有许多的江湖“医生”，多是以行医为谋利的手段，而
不是为了治病救人。所以，都是大吹大擂，目的是谋利。所开药方，多用贵
药。贫者有病，治疗不起，请了这样的医生，实是谋财害命。孙思邈在《千
金要方》第10卷上强烈地遣�
