三十年临证经验集-第3节
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腰痛不作也。加投保和丸，与腰痛片同服，不再行针，不数日
腰痛若失，后亦未发。此证余始治时为错辨病源，误将胃实认
作肾虚。一经纠正，则其效立见。临证之间，凡遇显然而独特
之脉象，宜加注意，切莫随意放过，当合四诊，详加推求，常能
得到意外收获。
又如曾诊一八旬老妪，夙患消渴，尿频已司空见惯。忽一
日发热，屡问其症，皆曰无之，医作外感治不效，投予清解亦不
应，治之旬日不为功。诊其脉左手沉数有力，脉书曰：浮以候
心肺，沉以候肝肾。今左手沉数，而不见肝肾阴血病象，当属
膀胱水腑湿热，送验小便，示为尿路感染，服诺氟沙星一药而
安。由此可见，脉学神秘主义固非，脉学虚无主义亦非，两者
皆不足取。当以实事求是之科学态度，对待数千百年为炎黄
子孙之健康屡建功勋之脉学国宝。
三辨舌质舌苔，探测疾病真情。西吴杨云峰于《临证验舌
法》一书中尝曰：“即凡内外杂症，亦无一不呈其形、著其色于
其舌。是以验舌一法，临症者不可不讲也。”又云：“于是临症
之下，于舌必看其形、审其色，合诸脉症，而有心得其秘焉。据
舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据
舌以分脏腑、配主方，而脏腑不差、主方不误焉。危急疑难之
顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。妇女幼稚之病，
往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。是以阴阳虚实，见
之悉得其真；补泻寒暄，投之辄神其应。”杨氏斯语，已充分阐
明舌诊之重要临床意义，可见舌诊为辨证之际，尤其辨析疑似
之时，不可或缺之重要手段。舌质舌苔直接反映人身气血津
液之盛衰及邪气之浅深进退，因而舌鉴实为观察人体黑箱内
病变之镜子。于证情疑似难辨之时。从舌诊常可获得可靠证
据。
如余曾治某单位周书记，暑月患发热，体温持续于
37．3～38℃之间，自觉倦怠乏力、纳差神疲，略恶寒，无汗出。
医家断为“感冒”，服中西药旬日未应，前来余处就诊。诊知病
属外感无误，但脉无异常，而舌苔薄黄微腻，当为感受湿浊，不
见头重如裹，胸闷不畅等湿邪上受见症，是感邪较轻而然。于
其原服之辛平解表方中，加入鲜藿佩，服两帖即解。又曾治一
慢性浅表性胃炎患者，中脘饱胀、嗳气、泛恶、嘈杂不适，病已
数年，久治不愈。余察其舌边尖色较红而中心舌质淡嫩，苔布
薄白。此种舌象为气阴两虚稍夹内热之候，因而撤去原服补
气、消导、清热解毒之剂，予以旋覆代赭汤合济生橘皮竹茹汤
加减，益入养胃生津之品，三服而嗳气、泛恶顿止，胀满大减，
续服两周，诸症消失。
又曾诊一哮喘病人，患病已十五年。初病发于春秋，渐次
冬夏亦发，一年之内几无宁日。与之对坐，哮鸣之音凭耳可
闻，不时张口喘息，喘甚时吐痰粘韧，咯出不易。有胃溃疡病
史，大便时溏，日行二三次。纳差神疲，面色青黄不泽，肌脆肉
薄，骨骼损小。凡遇过敏物，无论饮食入口，或吸入气味，喘病
必发。因而中西医家皆从过敏性哮鸣论治，虽终年药不离口。
但都仅能稍稍控制，且随时间推移，病势逐年加重。余诊之：
左脉细微，一息六至；右脉小弱而软。据此脉症，似属脾肺气
虚为本，痰浊阻肺为标。发作时急则治标，当涤痰降逆平喘，
病缓时宜培土生金、健脾益气。然一观其舌，认识即时全变。
患者舌质淡红，苔则中根部淡黄微腻，前半部剥苔，约有四分
之三处无苔，苔剥处舌面粗糙，表层笼罩轻糜，舌边及唇颊粘
膜有黄色溃疡数点。据此舌象结合脉症，为肺胃阴津亏乏，津
乏则生内热，虚热蕴蒸于上则口舌糜烂，此为病之本。痰热蕴
肺．肺气肃降无权而逆上作喘，为病之标。治法当养肺胃阴液
以敛虚热，清肺化痰降逆以平其喘，标本兼顾，虚实同治。更
参西医过敏之说，合入脱敏之药。用药大致为银柴胡、防风、
五味子、南北沙参、麦冬、玉竹、桑白皮、杏仁、象贝母、款冬花、
黄芩、葶苈子、鱼腥草、黛蛤散、麻黄（少量）、甘草、白果、地龙、
黄芪等随证选用。药后迅速见效，喘减痰稀，三月后，口舌溃
疡消尽，大便亦转正常。但究属缠绵顽疾，虽节节见效，而非
持久服药不为功。患者亦有恒心，断续服药两年余，渐得基本
缓解。如无舌象提供确切不移之辨证依据，何得稳操胜券哉！
此皆合参四诊而倚重于舌诊取效之例，临证之时细心体认，必
有助于疑似证候之辨析。
医家治病效果之优劣，首先取决于辨证之正确程度，而辨
证之正确与否，与辨析似疑密切相关。灵活运用四诊八纲，抉
真伪、辨疑似，把握疾病实质，则为正确辨证之重要前提。疑
似之处常为真情隐伏之地，临证家慎毋忽诸。
无形主宰意念力
现代医学对于健康之定义，包括身心两部分。祖国岐黄
之学虽无专门之“医学心理学”，而心理因素对疾病发生、发
展、转归及预后之作用与影响，素为医家所重视。医学典籍
《内经》中已不乏精神、情志活动影响疾病之论述，如《素问·举
痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下”，“惊则气
乱”，“思则气结”。《玉机真藏论》：“忧恐悲喜怒，令不得以其
次，故令人有大病矣。”可见精神情志调节失常，人体气血正常
运行及脏腑间之协调平衡即遭破坏，而变生疾病。反之，精神
情志活动正常，调节合宜，则气血通畅，脏腑安和，从而疾病化
解，健康常随。
强大或持久之精神、意识、思维、情志等心理活动，集中于
一点，即可产生意念力。意念力与短暂或散发之精神活动相
较，其对于人体生理病理之作用及影响，百倍过之。因而业医
者务必加以研究，用以为治疗疾病及养生保健服务。
据不完全观察与体会，意念力有如下特征：
一曰：具传递性。意念力可通过心、脑等相关器官向体内
外发射、传递。其中体内传递拟称：“信息反馈”。反馈之信
息，能直接或间接影响脏腑组织等肌体之功能活动。
意念力（或信息）有良性与劣性之分。良性之意念力来自
精神愉悦、情志舒畅、意识高尚、思维善向。反之，劣性之意念
力产生于精神痛苦、情志变动、意识低下、思维恶向。
良性信息反馈可促进气血运行、肌体各部生理功能之正
常发挥及相互协调，既利防病，亦利除疾，因而有益于健康。
不良信息反馈结果相反，抑制机体正常生理活动，轻者损害健
康，重则导致疾病发生、加剧，甚至殒灭。
意念力形成之反馈信息其强度与意念力强弱成正比，与
意念力持续时间成正比。精神情志活动所形成之意念信息，
不仅直接作用于疾病本身，还影响药效。《内经》论药物须经
人体吸收，然后始能发挥作用，如正气衰弱，无力发挥药效，所
谓“神不使”，则金丹无异顽石，灵芝还同朽木。良性之信息导
向，可增强机体活力，促使药效充分发挥，而疗效相应提高。
不良信息导向，可抑制功能活动，降低药效势所必然。
二曰：具定向自动增益性。人体之意念信息，一旦形成之
后，无论良性或劣性，如不加改变或阻断，原有信息可定向自
动增益。即可在原意向上自动加强意念，增强信息反馈，则良
者愈良，劣者愈劣。因而不良意念切莫起之于心，一旦萌动速
使消除，否则变生疾病，有碍健康，尚属小事。若病患者之恐
惧心理不及时解释，则恐惧之情与日俱增，终至不可自持。其
余各种意念，亦复如是。据此，则良性信息当引导增长，而劣
性信息自宜速断。
三曰：具可阻断性与可逆性。信息之无论良劣，形成之
后，可以阻断，亦可逆行改变。以何阻断，以何使之逆行？曰：
以意念阻断，以意念使之逆行。须知意念之产生、持续、变异、
熄灭，全在践行者之一念心中。故罗谦甫于《卫生宝鉴》中曰：
“心静则万病息，心乱则百病生。”今仍举恐惧为例，患者之恐
惧意念既已形成，悟其不善，急欲除之，只须思想中真切抛弃
此一意念，渐可不再恐惧。如代之以大无畏，则劣性信息逆行
而转为良性，且善之又善矣。其余良劣诸念，各皆准此。
余一密友，因久病缠绵，痛苦倍尝，“赍百年之寿命，持至
贵之重器，委付凡医”，一度感伤之至，悲戚不已。虽时过境
迁，而此念不消，常浮脑际，以至愈来愈强，甚至梦寐之中屡见
不祥。此即意念之定向自动增益。彼至此时，猛然觉醒。深
感人生难得而百年易逝，理当克制病痛，勤恳努力，以奉献社
会，造福人民，岂可自暴自弃？由是则念虑顿转，从此勤劳奋
发，心情欢愉，不为病扰，不仅工作顺利，病体亦渐好转。此则
全在阻断、逆转之力，否则后果岂堪设想也哉！
为医者无论临证抑或日常生活之间，见有不良信息者，当
好言规劝、开导、助其阻断，以至转变，使病者危者，重归坦途，
再就生机，则其功莫大焉。此或谓之心理疗法，足可辅药物之
不逮，是岐黄家宝葫芦中所不可缺者也。
四曰：具个体差异性。意念力之各种特征，与患者自身之
心理素质、敏感性及秉赋等各种因素有关，因人而异，具明显
个体差异。
五曰：具相对稳定性及可塑性。人体之意念可依精神、意
识、思维、情志等心理活动随机改变。在心理未有根本转换情
况下，意念相对稳定。
关于精神因素、意念力在临床实践中之实际情况，试以严
重危害人类健康又难以治疗之肺痨与恶性肿瘤为例，略作说
明。
在痨病与癌症患者中，虽选择病情、体质、治疗等情况基
本类似者加以观察，而预后之个体差异依然甚大。其中除各
种客观因素而外，患者主观之精神意识情志等内心活动，影响
极为重要。二三十年代之肺痨，其恐怖及威慑之力，似不亚于
今之癌症。陈存仁于1939年出版《通俗医话》一书，反复阐述
心理与肺痨之关系。提倡“欲治痨病，欲预防痨病，必以消释
忧惧为前提”。盖因“无谓之忧愁，足以减低身体之抵抗力，使
病根愈深，难于肃清。故无论其所患者为时邪，为虚劳，为外
症，为内症，忧虑不已，必影响于疾病之痊愈，使小病转为大
病，轻病变重病。患肺痨而因忧愁不已，转为不治之症者，以
余所见则甚多”。“余尝得一统计，即肺病之死者，死于忧惧畏
悸者十之五六……欲杜痨病之狂獗，必须打破忧惧误杀之
谜”。又指出“精神畏怯，可使肺病短期死亡”。并大力倡导
“精神克制肺病，心理消除痼疾”。现在，由于医学进步，肺痨
已非不治之症，因而恐惧心理亦渐消失。反之，不为病挠之态
势，大有助于控制疾病，恢复健康。今时治疗肺痨之良好效
果，恐非全属药治之功，患者之精神因素亦至关重要。
同样，于目前癌症临证过程中，患者心理状态之优劣，直
接关系治疗效果与预后。为此，众多病员家属隐瞒病情，患者
因不知患有癌症，不生忧惧之心，不形成不良信息反馈，因而
疗效多佳。相反，懵懂而治之已经得效者，一旦明了病情，骤
然形成强烈之不良信息反馈，则病势多急转直下，从此一落千
丈，獗而不振者不乏其例。
良性意念可使恶疾自消，谓予不信，请看实例：某处卫协
负责人，曾为余述一胃癌病例，系彼地医院亲诊者，五十余岁，
某厂工人，文化较低，体质强壮。偶因胃中不适，至医院检查，
确诊胃腺癌，尚在早、中期间，建议手术，患者怫然而去，自以
为从不生病，何来癌症？竟不以为然，依然日日上班，亦不服
药。三月后医院通知复查，结果癌肿已缩小近半。又越半载，
再次给予检查，竟然癌肿消失，病体康复。该患者未经任何治
疗，其所以愈病者，全仗“不信生癌”所形成强烈持久之意念
力，产生良性反馈信息，使局部气机通达，癌毒消散，久之竟得
痊愈。
上海电视台亦曾报道一台湾女士，患此不治之症，来沪求
医亦无结果。后参加沪上特有之“癌症患者俱乐部”，不作任
何治疗，惟在其中与诸病友，相互关勉，患难与共，怡情悦志。
愉快生活。以坚韧不拔之意念力、持续不断之良性信息，集照
整个身心。一年后竞得病灶蠲除、沉疴霍然，凯旋于死亡线
上
