9月5日　心理因素与疾病　(杨凤池)-第2节

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吗，其实这是潜意识的一种防御，当然这里有一个问题，可能大家感兴趣，就是说是不是这是好的心理状态，是不是这种方式减轻痛苦，有助于心理健康，我们的观点是这样，就是说，假如我们少量地，在某些场合和时间条件之下，少量地使用潜意识的心理防御机制，比如酸葡萄心理，比如合理化作用，或阿Q精神这样的东西，有助于我们减轻痛苦，有助于我们缓解不良的心理状态，但是如果一个人长期大量地使用心理防御机制，就像阿Q那样，被人打了一个嘴巴说，现在的孩子不象话，儿子打老子，那如果说你这一辈子，活了这一辈子就这么一次，你自己解嘲一下，把当时的痛苦和烦恼减轻一点还可以，今天人家打你一个嘴巴，你说这儿子不象话，明天人家又打你一个嘴巴你说这孙子不象话，时间长了久而久之你自己跟现实之间就隔离了，特别不利于你适应现实生活，特别不利于你的生存和发展，所以如果一个人长期大量地使用心理防御机制，其实就是神经症的状态，就是你完全不能够很好的适应你的现实生活，那么在应激反应当中，还会伴随着心理反应，心理变化会产生一系列的生理变化，那么心理反应要作用到躯体上去，就会引起躯体的生理功能的变化，因为我们人体的所有的生理功能，都在大脑皮层，和各级神经中枢的控制之下，那么所谓大脑皮层就是我们的心理发生的主要的场所，那么如果在大脑皮层，出现了恶劣的情绪和不良的心境反应，相关的那些活动，那么这样一种状态，就破坏大脑皮层正常的调节功能，就使得我们身体的那些生理功能出现紊乱，这些生理反应主要出现在植物性神经系统，内分泌系统和免疫系统这三个系统，那么植物性神经系统的功能紊乱，就会出现心血管系统的反应，或者消化系统的反应，因为植物性神经系统由两大拮抗神经系统构成，一个是交感神经，一个是副交感神经，拮抗就是这两个相互之间有你消我长的关系，这样一种作用，那么如果这种调节失常的话，有可能出现植物性神经系统的交感兴奋过度，或者副交感兴奋过度的情况，交感神经系统的兴奋过度往往会伤害心血管系统的功能，所以我们会看一些得冠心病的人，往往是那些性子比较急，要求比较高，比较追求完美，竞争性比较强的那些人，那么这样一些人他们在紧张状态之下，在应激反应当中，它们的生理反应偏向于交感兴奋。　
　　那么消化系统的反应呢，可能会是那些当大脑皮层调节失调的情况下，副交感兴奋过度的那一类人，因为副交感神经主要支配胃肠消化系统，这样一些生理功能，那么在正常情况下，我们如果不吃饭，我们的胃肠道的消化液的分泌就是少的，而在紧张情况下，副交感兴奋过度的时候，那么胃肠道的消化液就会增加，副交感兴奋的结果就是消化液分泌增加，此时我们胃和肠里又没有足够需要吸收消化的食物，就会消化我们的胃壁和肠壁，于是就会出现胃和肠的溃疡。　
　　那么有的时候到底当大脑皮层处于紧张状态的时候，这种调节功能减弱的时候，是交感神经兴奋为主，还是副交感神经兴奋为主，这个有时候跟某一个人的神经系统的活动类型特点有关系，跟某一些人的个性特点有关系，一般的来讲，一个比较外向的人往往在他处于紧张状态的时候，容易出现交感兴奋过度的反应，一个比较内向的人容易出现副交感兴奋过度的反应，所以下面我们后边的内容里还要探讨，哪些性格特征，容易得那一类的心身疾病。　
　　那么第二个大的系统就是神经内分泌系统，在紧张状态，在应激反应状态下，内分泌的活动失调，比如糖尿病跟甲亢这两种病大家都熟知，它就是典型的内分泌系统的心身疾病，就是在应激源的作用之下，不良的心理社会因素作用之下，它们的这种内分泌活动功能失调，使得他们得了甲状腺机能亢进这样的毛病，或者是糖尿病，当然还有其他的疾病，第三个系统是免疫系统，在长期处于应激状态下的有机体，或者我们人类个体，它不仅出现神经系统的反应，内分泌的反应，还会出现免疫系统的反应，人体免疫系统由两大部分构成，一大部分是体液免疫，一大部分是细胞免疫，如果一个人体液免疫功能下降，那么对于外界的病原微生物，外界的致病物质侵入我们的人体，那种抵抗能力就下降了，如果一个人的细胞免疫功能下降，那么这个人对自己身体当中出现的一些突变的变异的或者恶性化的细胞不能及时发现和杀灭，就会导致肿瘤的发生，那么对于这样形形色色的生活事件，紧张性的应激源，我们如何应对呢，如何通过合理地恰当地应对这些应激源，保持我们身心健康状态呢　
　　那么一般来讲有这么五种方法。　
　　第一种回避或者远离应激源，第二种呢就是恰当地合理地使用心理防御机制，第三个呢就是重新评价事件或者情景，第四个是寻求支持，第五个是适当的运动，那么我们简要地做一点解释，比如说回避和远离应激源，有的时候生活当中的紧张事件，一些不良的刺激，不是因为我们的主观努力就能改变的，在这样的情况下，我们的主要任务，不是去改变那些让我们感觉到不满和愤怒的事件，而是我们尽可能地不去受到这样一些刺激，避免受到这样一些事件的刺激，使得我们肌体避开应激状态。　
　　第二就是我们前面谈到的心理防御机制，就是我们可能在意识层或者无意识层使用一些心理防御机制，那么当然意识层我们通过恰当的自我评价，和对情境的评价，使得我们不良的心理反应保持在合理的范围，同时我们也可以在某些时间，某些情况下恰当地适量地使用一些潜意识的心理防御机制，把不良的心理反应降到最低，也是可以的。　
　　第三就是重新评价事件或者情境，我们有的时候，遇到一个不利的生活事件，或者受到一个消极的，或者是一个创伤性事件的影响的时候，我们可能长期地陷于一种认知的误区当中，就会觉得我怎么那么倒霉，觉得这事全是坏的，但是我们中国古人，其实有很辩证的看待事物的观点和方法，比如说塞翁失马，焉知非福，这就是重新评价这个情境，另外呢，有的时候我们需要转换一个角度来看待问题，当我们面临一个不幸的生活事件或者不良的一种情境的时候，我们用一种认识方法去看待这个问题，可能导致消极的评价，我们转换一个角度，或者从另外一个观点去看待这个问题的时候，可能我们的心理紧张度和不良情绪就会降低，因为任何事情都有多重意义，所以重新评价事件或者情境是很重要的。　
　　第四寻求支持，就是遇到一些不好不愉快不痛快的事情，我们要适当地去求助，比如找亲戚，找朋友，或者求助心理医生，这样寻求到一些从专业方面的，或者情感方面支持有助于我们降低紧张度，减弱不良的情绪反应。　
　　第五适当的运动，我们医学心理学的专业工作者特别主张，当我们一个人处于不良的心理状态，或者不良的心境当中的时候，我们不要坐在那里冥思苦想，发愁，哀叹，其实出去散散步，或者是打打球跑一圈，那么适当运动，本身有一定运动量的，有一定的强度的运动本身，就可以宣泄掉我们多余的能量，当我们要发愁或者生气的时候也是需要能量的，如果我们通过运动把这些多余的能量发泄出去的话，生气的劲都不足了，这可能是一种通俗的解释，其实背后有生理学的含义。　
　　那么我们下面就想举一个例子。以肿瘤为例，我们看看发生肿瘤的主要心理社会因素是什么，主要是这三方面的原因。　
　　第一个就是应激，刚才前面我们讲过了，应激反应，应激源导致的那些心理应激反应，应激反应包括心理和生理两个方面，生活事件，人际关系紧张。　
　　第二个原因就是重要的情感丧失，比如说失恋，前面我提到的，比如说家里的亲人丧亡，那么可能有很多好的朋友背叛自己，这些都是带有重要的情感丧失的事件。　
　　第三某种人格特点，某种人格特点，就是这个人他和其他人不同的那些反应方式，称之为人格特点，一般来讲肿瘤患者有这样六方面的心理特点。　
　　第一个就是与别人过分合作，我们大家都希望人具有合作精神，但是有的人有那么一些人，跟其他人的合作可能有点过分、过度，那么这个过度的表现就是，这个人经常原谅一些别人不该原谅的行为，别人有一些什么行为，其实有问题，如果有人有行为上的问题，或者犯了什么错误，我们应该原谅他，但是有一些错误是不可以原谅的，因为它涉及到原则，那么这类患者经常原谅一些不该原谅的行为，第二生活和工作中缺乏目标，第三对别人过分的耐心，第四尽量回避各种冲突，害怕跟人发生冲突，如果可能会出现冲突情境，尽量回避，第五不表现负性的情绪，特别是愤怒，这些人让我们看起来，他们是好好先生，他们老是笑呵呵的对别人，心里很愤怒但是也不敢表达，第六屈从权威，那么心理社会因素是怎样导致肿瘤的呢，长期的心理社会紧张因素，会破坏大脑皮层，对于躯体功能的调节，这种调节是通过内脏活动中枢，或者是植物性神经系统的一些功能的改变实现，那么通过神经系统的紊乱，影响人体的免疫系统，那么当人体的免疫监督功能，功能失调的时候，肌体就不能够及时发现，和杀灭那些变异的恶性化的细胞，导致这些细胞过渡增生，就导致肿瘤的发生，那么这里头有一个概念，就是免疫监督系统，我们每一个人的身体里头，这个免疫构成两部分，一部分是对外界的，一部分是对内的，就比如说我们中华人民共和国有安全部，安全部就专门去发现外国的间谍怎么来破坏我们的国家，怎么渗入我们内部，同时有监查部或者纪律检查委员会，看看我们领导干部或者国家结构当中的某些成员是不是有问题，那么如果拿这个比喻来比喻我们的身体，那人体的免疫监督功能就相当于纪律检查委员会，看看我们的肌体内部出现了那些不良的分子，异常的，变异的恶性化的细胞，发现这些细胞，加以吞食，加以降解或者加以消化，这样其实从这个意义上说我们每一个人的身体里头，都经常的会出现一些细胞，这些细胞如果我们身体的功能不能及时把它杀灭的话，其实每一个人都是会得癌症的，所以心理社会因素就是通过这样的途径导致肿瘤的。　
　　那么我们归纳了一些人格和行为特点和疾病的相互关系，这样的一些关系也见诸于很多医学心理学，或者心身医学的教材当中，我们介绍给广大观众朋友，大家是不是能够对照一下，我们有哪些行为特点，哪些人格特点，有可能会导致某些心身疾病，我们应该自己主动地通过一些现实生活当中的磨炼和培养锻炼，改变我们一些不良的人格特点，和行为特点，比如像冠心病，得冠心病往往是那种A型行为，那么A型行为的特点是急躁、冲动忙碌时间紧迫感具有攻击性，高的竞争性这样一些特点，高血压病的患者，经常压抑愤怒和不满，而且呢，他们很有雄心，雄心勃勃，同时办事特别认真，得哮喘有一种病叫支气管哮喘，这种哮喘就是心身疾病，那么得支气管哮喘的人，依赖性比较强，他们的个性当中依赖性比较强，不太成熟，有某些幼稚的行为特点，另外他们比较内向，情绪不稳定，行为呢比较消极被动，得溃疡病的患者，比较被动，顺从，情绪不稳，过度关注自己，过分关注自己，偏头痛，现在的原因不明，当然有人推理主要导致人们头部疼痛的原因，原因在于因为一些紧张因素，或者心理和行为特点，导致的那些异常的紧张，使得我们头部的肌肉异常收缩，收缩的情况下，那么我们知道肌肉里头有血管，大家吃肉的时候看到，肉里头有血管，肌肉异常收缩的话，血管被压迫，供血不足，那么在当某一个身体部位供血不足的时候，人体有一种自发的自我保护机能就是产生疼痛，在缺血缺氧的情况下，局部组织会释放一些组织胺、5…羟色胺、缓激肽之类的致痛物质，让您产生疼痛，那么如果你能够放松，比如说一个紧张的情境过去之后，你能够放松，这种疼痛自然缓解不需要吃药。　
　　那么老百姓生活当中经常这样提说哎呀这事让我头疼，如果我们有一个事情处于冲突之中，我们不好决策，或者面临紧张局面的时候，我们可能某些部位的肌肉收缩，异常的收缩，就会产生疼痛，有的人心理状态不佳的时候，可能不是头疼，是其