轩智力发育300问-第33节
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小儿肥胖症最常发生在婴儿期，5～6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。
肥胖儿童大多数为单纯性肥胖，除进食较多外无其他不适，患儿食欲极好，常有多食，喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者，可出现呼吸浅快，肺部换气量减少，引起低氧血症，红细胞增多，紫绀，心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍，既是引起肥胖的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。
近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测，认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。
由于小儿肥胖症对小儿危害较大，故我们家长要注意预防，不要错误地认为小儿吃的越多越好，长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20％为肥胖；超过20％～ 30％为轻度肥胖；30％～50％为中度肥胖；75％为重度肥胖。肥胖小儿的治疗可控制饮食，高蛋白，低脂肪，少吃肉，多食水果、蔬菜。还要加强锻炼，使能量消耗增加，如跑步、散步、踢球、做体操等，开始小儿常因运动时气短、动作笨拙不愿锻炼，家长应鼓励小儿多锻炼，逐渐养成习惯。药物治疗很少用于儿童。
婴儿期蛋白质供给不当对智力有何危害？
生后第一年的婴儿期是生长发育最旺盛的时期，也是脑组织发育的关键时期，而脑是智力发育的物质基础。在脑细胞中蛋白质的合成和氨基酸的代谢非常活跃，这些都是以恰当的蛋白质和氨基酸供给为基础的，若蛋白质的供给不足则可影响脑细胞的新陈代谢，使婴儿智力发育受阻；若供给过多不仅会将多余的排出体外造成浪费，而且会加重肾脏负荷，导致高氮血症，而高氮血症对脑可造成危害。若膳食中过量补充苯丙氨酸、支链氨基酸等还可造成脑细胞中毒，发生与遗传性氨基酸代谢缺陷病相似的症状，出现智力低下。
如何预防婴儿期蛋白质不足？
婴儿需要蛋白质的量相对较成人多，因为他们不但需要补充蛋白质丢失，而且还需要它增长和构成新组织。母乳喂养的婴儿，每公斤体重每日需要蛋白质2。0g（100mL母乳中蛋白质含量为1。2g），而牛乳喂养者约需3。5g（100mL牛乳中蛋白质含量为3。5g），其他代乳品或植物蛋白因其生物学价值较低，需要量更高，为每日每公斤体重4。0g。动物蛋白质所含氨基酸较植物蛋白质为优，故动物蛋白质为首选；米、麦等植物蛋白质缺乏赖氨酸，豆类蛋白质缺乏蛋氨酸和胱氨酸，故动物蛋白质供给不足时，混合多种植物蛋白质供给是恰当的。据此应根据婴儿喂养的具体食物类型，保证每日蛋白质的供给，避免不足或过量，以预防蛋白质供给不当对智力发育的危害。
必需脂肪酸与婴幼儿智力发育有何关系？
脂肪是人类赖以生存的重要营养成分之一，由各种脂肪酸组成，其中一部分人体不能自行合成，必须由食物供给，称为必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸及其衍生物花生四烯酸、二十二碳六烯酸等。必需脂肪酸是儿童生长发育所必需的，对神经髓鞘的形成和脑的发育有极其重要的作用，并具有维持细胞膜的完整性，维护皮肤的屏障功能，而且有利于婴幼儿视力的发育。婴幼儿期是出生后脑发育最快的时期，也是神经髓鞘形成的关键时期，此期必需脂肪酸的供给极为重要。
婴幼儿常因饮食中必需脂肪酸的供给不足、胃肠道疾患使之吸收减少而造成必需脂肪酸不足，从而影响神经系统的发育，造成智力缺陷。
如何恰当地供给婴幼儿必需脂肪酸？
母乳中含亚油酸高于牛乳4～5倍，其中各种脂肪酸的比例符合婴儿生长发育所需，故对于婴儿母乳为最佳食品。哺乳母亲进食不饱和脂肪酸含量高的膳食时，可供给含不饱和脂肪酸成分高的母乳，故乳母应注意进食含不饱和脂肪酸高的食品。牛乳中必需脂肪酸含量少，且牛乳中含较多的乳酸，而乳酸会影响肝脏脂类代谢，故牛乳喂养儿应注意必需脂肪酸的供给。亚油酸是必需脂肪酸的主要来源，植物油中以向日葵子油、大豆油、玉米油等中含量较多，动物脂肪中含量较少，故应保证植物油的供给，一般亚油酸摄入量至少不低于总热量的1％ （脂肪所供的热量约为总热量的35％），以保证必需脂肪酸的供给。
碳水化合物的恰当供给对婴幼儿智力发育有何益处？
碳水化合物可分为单糖、双糖、多糖等数种，婴幼儿饮食中的糖类一般为乳糖、蔗糖及淀粉类。碳水化合物供给人体大量热能，约占总热量的50％。饮食中碳水化合物的恰当供给能保证机体随时应用的热能，并构成身体组织成分，可使蛋白质发挥其特异代谢作用，保证脑细胞代谢所需而不作为能源被大量消耗，从而可节约蛋白质，保证其生物价值，还可防止酮症的发生，是保证智力发育所需的营养素。
碳水化合物供给不当有何危害？
由于我国饮食结构的问题，许多地方偏重碳水化合物的喂养，满月后就开始喂淀粉类食物，使能量供给构成比例失调，蛋白质的供给不足，而此时由于碳水化合物的过多摄入，出现体重超标的假象，特别是起初增长较快，易被家长忽视，事实上此时已有低蛋白性营养不良，而婴幼儿脑发育快，蛋白质需要量大，若供给不足可使脑细胞营养不良，从而限制了智力的发育。碳水化合物的供给不足则可使血糖过低，会影响脑细胞能量的供给，从而影响婴幼儿的智力发育。
如何恰当地供给婴幼儿所需的碳水化合物？
乳糖为乳类所含的糖，初生婴儿就能消化吸收，可应用于需要热量较高的婴儿。婴幼儿需要的碳水化合物相对比成人多，1岁以内婴儿，每天每公斤体重需12g，2岁以上约需10g，并根据碳水化合物在热量中所占比例（约为50％）合理地调整饮食结构，是预防供给不当的重要措施。
为什么要断乳，如何预防断乳期营养不当对婴幼儿智力发育的危害？
母乳是婴儿最佳的食品，但并不是喂母乳时间越长越好，人乳喂养太久的婴幼儿，尤其是不添加辅食的，可致其食欲下降或食欲异常，体重减轻，发生各种营养缺乏症，这些都会影响婴幼儿智力发育，故必需适时断乳。8～12个月是断乳适当的时期，若遇炎夏，宜延至秋季凉爽的时候再行断乳。断乳需逐渐进行，断乳前应逐渐添加辅食，4～5个月后的婴儿渐加蛋黄、菜泥、烂面、烂粥、肝泥等食物，从6～8个月起哺乳次数可先减去1次，而以其他食品替代，以后逐渐减去母乳，可避免因突然断奶而引起的消化功能紊乱、代谢失调以及营养不良。断奶后婴幼儿咀嚼和消化能力仍有限，且有断乳后不适，此期合理喂养更为重要。饮食次数宜与断奶前相同，每日4～5次。注意保证足够蛋白质及热量的供给，选用营养价值高、易于消化的动物蛋白或大豆类蛋白，须切碎煮烂以适应此期婴幼儿的消化能力。乳制品仍为重要的食品，每天可供给500～600mL，必要时也可增加。总之在断乳前逐渐增加辅食及减少母乳量及次数，断奶后在适合其消化能力的基础上合理安排膳食，保证各种营养素的供给，是保证此期智力发育所必需的。
幼儿期有何特点，如何保证此期儿童智力发育所需的营养？
出生后第二、三年为幼儿期，此期体格生长速度比婴儿期渐变缓慢，语言、行动和表达能力明显发展，能用人称代词，能控制大小便，乳牙出齐，在正确教养下可以开始养成卫生和劳动习惯，这些都是幼儿的特点。
体格、智力发育都有赖于合理的营养供给，而幼儿期也是智力发育的关键时期，故保证其营养所需更为重要。幼儿乳牙渐出齐，咀嚼能力及消化能力增强，可以吃多种食物，但其消化咀嚼能力仍较大儿童为差，故其食品应切碎煮烂，一般生硬、粗糙、过于油腻及带刺激性的食物对于幼儿不适宜，如含粗纤维多的蔬菜（黄豆芽、咸菜等）2岁以下儿童不宜食用，2～ 3 岁可食少量，花生米及其类似食品因易误吞入气管应禁忌。根据幼儿消化特点安排膳食时应遵循如下原则：①要选择营养丰富适合幼儿的食品，例如绿叶蔬菜或鲜豆比淡色或根茎蔬菜好，粗粮比细粮好；应注意足够蛋白质及能量的供给，蛋白质食品应尽量选择营养价值高的动物食品或大豆及其制成品。②要品种多样化，即能增进食欲，又可达到不同食物中营养素互补；花样品种经常变换能更好地兴奋食物中枢，引起胃液分泌，加强食欲，从而促进消化吸收和提高食物利用率。③要适合幼儿消化机能，食品应细软，避免应用质地粗硬的食品及刺激性、过于油腻的食品。④要注意烹调技术，并随季节、气候变化而变化，如冬季应注意保暖，夏季采用清淡凉爽的食物。另外1～2岁幼儿乳类仍为重要食品，以每日500～600mL为宜，2～3岁每日可给250～500mL，饮食次数每日4～5次，这些都是保证幼儿智力发育所必需的。
学龄前期有何特点，如何保证此期儿童智力发育所需的营养，应注意什么问题？
学龄前期指3～6岁的阶段，是儿童在幼儿园接受教育的时期，此期生长发育变慢，动作和语言能力均逐步提高，能跳跃、步登楼梯，又能唱歌画图，开始识字写字，社会集体活动增多，好奇多问，可塑性很强，是此期儿童的特点。
此期儿童虽生长发育比婴幼儿慢，但智力水平迅速发展，恰当的营养供给是保证其智力发育的前提。学龄前期儿童所需食物接近成人，但应除去刺激性食物及不易消化的食物，其食物种类和成人基本相同，一般包括谷类、蔬菜类、豆类、肉类、蛋类及水果类等，应注意维持食物成分的平衡，食谱中应包括各种营养的食品，尤其应注意优质蛋白质（动物类及豆类）、微量元素（铁、锌等）及维生素的含量，一日三餐加午点，以保证良好的生长发育及智力的发育，并应注意避免偏食、吃零食等不良饮食习惯。
此期应特别重视儿童的食欲：食欲对消化腺有强有力的刺激，有了食欲才能保证正常的消化和吸收，忽略了食欲，虽有合理和平衡的膳食，效果也不佳。愉快的环境及气氛可以增进食欲，食物不合适，饮食不按时，吃零食多（如奶糖、巧克力等易有饱腹感），情绪太紧张（如父母闹矛盾、批评责罚儿童过多以及强迫儿童进食），游戏太少（大肌肉活动不够），兴奋过度（过多地看电视）等，都可影响大脑皮质，使食欲减退，发生营养障碍，以至影响智力的发育。另外，应特别注意，小儿进食不可勉强，强迫进食最易引起反抗心理，反而形成神经性厌食。
如何供给学龄期儿童智力发育所需的营养，有何注意点？
学龄期（7～12岁）儿童虽生长速度减慢，按每公斤体重计算，其所需的食品和营养素相对减少，但其大脑活动激烈，智力发育迅速，因而供给足够的合理的营养显得十分重要。
此期儿童热能供给量为8。4MJ/d，各种营养素的需要量分别为蛋白质60g/d（2g/kg·d）、碳水化合物12～10g/kg·d、脂肪4～3g/kg·d、钙600～800mg/d、铁12～10 mg/d、锌10mg/d、铜1。5mg/d、维生素A 2200U/d、维生素B11。2～1。4mg/d、维生素B21。4mg/d、尼克酸 14～12mg/d、维生素B123μg/d、维生素C 75～65mg/d，其中蛋白质占总热量的12％～ 15％。平衡膳食，每天保证四大类食物的供给，正常进餐就能达到以上各种营养素的需要量；若遇疾病或其他原因使某些营养素摄入不足时，应注意及时补充。
此期儿童进入学校学习，生活环境及习惯均发生了较大的变化，膳食营养和学习能力的关系十分密切，尤其是早餐的质和量影响儿童学习时的注意力等。此期儿童的早餐一般过于简单、草率，甚至不吃早餐，也有的早餐内容安排不恰当，以致营养不足，使小儿容易疲倦、注意力不集中、上课时不能专心、学习效果不好，使成绩下降，长期这样还可能引起营养不良及影响智力发育，故应特别注意早餐的质和量，早餐应进食足够的食物，其热量应占全天总热量的25％，另外10％的热量供给可安排于课间。此期儿童在学校和集体生活的时间增多，自己选择食物的机会增多，并受同学择食的影响，家长应充分了解孩子在外进食的情况，及时纠正其不良的进食�
