轩智力发育300问-第32节
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食物中获取足够的铜。对于缺铜的患儿，除增食含铜食物外，每日补充0。5mg～1。0mg铜（相当于1％硫酸铜溶液0。25 mL～0。5mL），注意剂量不能过大以免中毒，对于患肝豆状核变性的患儿，应及早给服青霉胺及硫酸锌，并避免含铜较高食物的供给，以预防其对智力的损害。
母乳喂养与婴儿智力发育有何关系？
智力发育受多种因素影响，其物质基础是足够数量的、发育和功能良好的脑细胞。神经细胞的特点是已分化的细胞不能再进行增殖。胎龄18周至出生后2周岁是大脑发育的关键时刻，而最关键时刻是怀孕后期3个月至生后6个月（主要是哺乳期）；婴儿期是整个儿童期大脑发育最快的时期，故保证此期的营养供给是相当重要的，而此期最有利于婴儿脑细胞发育的食品是母乳，其原因有如下几方面：
（1）母乳中蛋白质主要是乳清蛋白、酪蛋白等，其中以乳清蛋白含量最高，其生物利用率高，能保证婴儿期神经细胞快速发育所需的蛋白供给，而且母乳中含有利于脑细胞发育的物质如牛磺酸等。
（2）母乳中含有免疫球蛋白、补体、溶菌酶、乳铁蛋白等，这些能增强婴儿对疾病的防御能力，避免疾病对婴儿体格和智力发育的影响，保证智力的正常发育。
（3）母乳中含有多量的不饱和必需脂肪酸，花生四烯酸、廿二碳酸等长链多价不饱和脂肪酸均高于牛乳，而这些是中枢神经系统的重要成分，对脑发育、神经髓鞘形成具有重要作用。视网膜细胞同大脑灰质一样富含这些长链多价不饱和脂肪酸，而这些高浓度的不饱和脂肪酸有利于智力、视力发育。母乳中胆固醇含量是牛乳的3～4倍，并且易于吸收，而胆固醇是形成神经髓鞘所必需的，对发育中的脑细胞具有重要作用。
（4）乳糖是母乳中碳水化合物的主要成分，能保证脑细胞的能量供给，其能促进肠内钙的吸收，且母乳中钙磷比例适宜，从而可减少佝偻病的发生及其对智能的影响。
（5）母乳中铜、铬含量及初乳锌的含量均较牛乳丰富，母乳中铁的含量虽不高，但其吸收利用率可高达50％，故比其他乳品喂养的婴儿患缺铁性贫血的少，从而避免缺铁对智力的影响。锌在人体内参与氨基酸、蛋白质和核酸的代谢和细胞分裂，是婴儿智能发育所必需的，母乳特别是初乳中锌的含量高，一般能满足婴儿的需要。
（6）通过喂乳，母亲可对婴儿进行启蒙教育，促进婴儿智力发育，而且哺乳时母子间的皮肤接触、目光交流、爱抚及哺乳前后语言和感情交流，都有利于婴儿感知觉的发育。
故生后母乳喂养（至少生后6个月内）有利于婴儿脑细胞发育，有利于婴儿智力发育。
何时为小儿智力发育的重要时期，其与各种营养素的关系如何？
脑是智能发育的物质基础，早在胚胎的第18天就出现脑细胞发育的基质神经板，胚胎10～18 周脑的生长极快，至23周大脑皮质的6层结构已基本定型。出生前3个月脑细胞的增殖最快，出生后脑细胞增殖减慢，6个月左右增殖停止，但脑细胞的发育和功能完善在4岁前极为迅速。大脑，尤其是大脑皮层的发育是在妊娠后期及出生后前3年，所以生前3个月至生后3岁是脑发育的关键时期，也是智能发育的重要时期。胎儿出生后脑细胞的发育主要表现在以下几方面：①脑重量的增加：出生时脑重约350g，为成人脑重的1/4，生后脑重量随年龄而增长，生后第一年脑重量增加最多，6个月时达600g，3岁时达900g～1000g，相当于成人脑重的2/3 ；②神经突触的数量和长度的增加；③神经髓鞘的形成，神经髓鞘化是脑内部结构成熟的重要标志。脑细胞在增殖、发育期间，大量细胞分裂复制，轴突分枝、树突生长、突触联接以及髓鞘形成都需要充足的营养供给。都是以各种营养的恰当供给为前提的。营养素是构成脑组织的原料。在脑细胞中，蛋白质和氨基酸的代谢十分活跃，脑细胞的增大主要依赖蛋白质的合成，细胞核中DNA和RNA的合成必须依靠蛋白质，故蛋白质营养占主要地位；葡萄糖是脑的主要能量来源；在脑细胞增殖的同时髓鞘加速形成，而脂类对髓鞘的形成具有重要作用，其也是能量重要来源之一；各种维生素（尤其是B 族维生素）和矿物质如锌、磷、钙等都参与脑的代谢活动，对脑的发育和功能的完善有密切关系。缺乏一种或几种主要的营养素对正在发育的脑组织会产生不良的影响，特别是在脑及智能发育的关键时期——婴幼儿期。
维生素B1缺乏症会影响小儿智力吗？
维生素B1缺乏症又名脚气病，以消化、神经、循环系统症状为主要表现。
维生素B1缺乏症的原因：①母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素B1。较大小儿饮食长期以精制米为主食，不及时加粗米，或煮饭时丢弃米汤，或切碎蔬菜浸泡过久，煮豆类加碱过多，都可使维生素B1损失，造成B1缺乏。②小儿患腹泻、呕吐等病使维生素B1吸收障碍。③长期发热，感染，代谢旺盛，对维生素B1需要量增加，如不及时添加富含维生素B1的食物，即可造成维生素B1缺乏。
烟酸缺乏症会影响小儿智力吗？
烟酸缺乏症俗称糙皮病。引起本病的原因主要是烟酸摄入不足。食物中以瘦肉、豆类、鱼类、花生的含量较丰富，一般食物来源丰富，食品多样化，无偏食习性，无疾病者不会发生烟酸缺乏。在以玉米为主食的地方，如动物蛋白缺乏，很容易发生糙皮病，甚至引起流行。小儿有偏食习惯、拒食肉类、食品单调可导致烟酸摄入不足而发病，怀孕期、哺乳期妇女需要量增加，如食物的质和量不能满足亦可发病。
烟酸缺乏症的表现，早期有食欲不佳，体重下降，乏力，腹泻或便秘，口腔有烧灼感，喉头痛，失眠。以后逐渐出现各系统症状。皮肤损害在身体暴露部位，开始为鲜红或紫红色斑片，重者红斑上发生水泡，糜烂，结痂，以后皮损为暗红色，棕红色，肿胀消退，皮肤脱屑变粗糙，留有色素沉着。神经症状有皮肤烧灼、麻木及疼痛感，还可有头晕、头痛、肌肉抽动，精神紊乱者可有精神错乱、忧郁失眠、淡漠等。重者不及时治疗可导致智力发育障碍，出现痴呆。
本病的治疗根据症状轻重给予口服或肌注烟酸或烟酰胺。口服复合维生素B补充B族维生素。给予高蛋白和富含烟酸的食物，如蛋、奶、肉类、豆类、新鲜蔬菜和水果。还应避光防止皮肤损害加重。
由于烟酸缺乏症严重者如治疗不及时可导致智力发育障碍，出现痴呆，因此应积极采取预防措施。哺乳的母亲应多食富含烟酸的食物，防止婴儿烟酸缺乏。较大小儿要平衡饮食，食品多样化，不要偏食，适当多食蛋、奶、肉类、豆类、新鲜蔬菜和水果等富含烟酸的食物，可有效地预防烟酸缺乏症。
维生素B6缺乏病及依赖病对小儿智力有影响吗？
维生素B6是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。维生素B6广泛存在于动、植物中，尤以肉、肝、肾、全麦、花生以及大豆中含量为高。人奶、牛奶及谷类食物中都含有适当于人体需要的维生素B6有效量。维生素B6缺乏病是由于食物烹调不当或品种过于单调所致。吸收不良也可致维生素B6缺乏。
维生素B6依赖综合征是一种先天代谢酶——犬尿氨酸酶的结构及功能缺陷，此时维生素B6的需要量为正常小儿所需的5～10倍，极易出现维生素B6缺乏。
在婴儿期维生素B6缺乏病的主要表现为全身抽搐，导致智力迟钝。同时常伴有胃肠道症状如呕吐、腹泻等。其他表现有末梢神经炎、皮炎及贫血等。
维生素B6依赖综合征在婴儿出生后3小时至2周即可发生抽搐，同时还可出现贫血等表现。
预防主要是注意食物平衡，用高蛋白食物时，应加维生素B6，另外还要注意烹调方法，加热时间不宜太长，避免反复煮沸，以防影响维生素B6的有效价值。当婴儿期出现反复抽搐、贫血、慢性腹泻时应到医院住院确诊，诊断明确后应及早治疗，补充维生素B6，减少抽搐发生，减轻对小儿智力的影响。
维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞性贫血对小儿智力有影响吗？
维生素B12缺乏所致的营养性巨幼细胞性贫血故名思义就是维生素B12缺乏所致的贫血，血中红细胞较正常红细胞大，骨髓检查幼稚红细胞也比正常的幼稚红细胞大。
引起病儿体内维生素B12缺乏的原因有从食物中所摄入的维生素B12量少；慢性腹泻、局限性肠炎、手术切除回肠等肠道疾病引起的维生素B12吸收不良；肝脏疾病影响维生素B12贮存；小儿生长发育快，维生素B12需要量增大，而补充不足；严重感染如肝炎时维生素B12消耗增加。
维生素B12是红细胞生成不可缺少的物质，维生素B12缺乏时红细胞生成速度减慢，同时巨幼红细胞在骨髓中易破坏，进入外周血中寿命也较短，因而引起贫血。
维生素B12缺乏所致的贫血在婴幼儿多见，急性感染常为诱因。病儿可出现面色蜡黄、疲倦无力、头发细黄干燥、颜面轻度浮肿、厌食、恶心、呕吐等症状。病儿还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭、少笑、哭时泪少、不出汗、智力及动作发育落后甚至倒退。还经常出现头部、肢体或全身颤抖等精神、神经症状。重病患儿可出现心脏扩大、心功能不全。
由于维生素B12缺乏所致的贫血精神、神经症状较重，故应积极加以预防。小婴儿的母亲要多食动物食品如肉类、肝、肾、海产品及禽蛋类等含维生素B12较多的食品；较大婴幼儿可添加上述辅食；及时治疗腹泻及肝脏疾病；预防感染，有感染的小儿要补充维生素B12。如果小儿出现贫血，确诊为维生素B12缺乏引起，可以肌注维生素B12，到血象恢复正常为止。同时注意防治感染，补充营养，恢复期应补充铁剂，防止铁缺乏。
缺铁性贫血会影响小儿智力发育吗？
缺铁性贫血为体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致。儿童处于生长发育阶段，无论机体的肌肉、骨骼或其他器官，对铁的需要都比成人多。如果不及时补充，就会引起缺铁性贫血。严重缺铁时不仅发生贫血，也可引起体内含铁酶类的缺乏，影响各个器官的功能，可出现胃肠道、心血管系统、神经系统功能障碍，另外缺铁时，可使婴儿脑细胞数减少或功能低下，贫血可使带氧不足，也可致脑等器官细胞缺氧，所以缺铁可影响小儿智力发育。
缺铁的原因有：①从母亲体内先天获得的铁不足；②生长发育过快，需要的铁多，但饮食中铁食入不够；③由于肠道疾病引起肠道出血，使铁丢失过多。
缺铁性贫血的小儿皮肤苍黄，口唇、眼睑苍白，疲乏无力，食欲下降，呕吐，腹泻，较大儿童可伴头晕、眼前发黑、耳鸣等，皮肤干燥，头发干枯易脱发。到医院检查医生可发现小儿呼吸、心跳增快，心脏可听到杂音，肝脏、脾脏肿大，查血可发现红细胞中血红蛋白减少，红细胞大小不等。严重缺铁性贫血小儿的智力、行为也有异常表现，易激动，喜怒，注意力不集中，对周围事物不关心，反应迟钝。
由于缺铁性贫血对儿童危害较大，所以要做好预防工作。母亲在怀孕期就要注意铁的补充。出生后及时添加辅食，生后4个月即可添加蛋黄等，同时要预防感染。当小儿出现皮肤苍黄，口唇、眼睑苍白时要到医院检查，如确定为缺铁性贫血，在饮食补充的同时要在医生的指导下服用铁剂治疗贫血，防止发展成重度贫血，影响小儿的智力发育。
小儿肥胖症会影响智力发育吗？
小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20％，即可称为肥胖。小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，近年来报道肥胖对儿童智力发育也有影响，故应及早预防。
小儿肥胖症的病因与下列因素有关：①摄入过多高热量和脂肪食物，超过机体的需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖；②遗传因素，肥胖双亲的后代发生肥胖者约80％；③小儿活动过少，消耗减少；④胎内因素，孕妇进食过多，易发生胎儿过重并导致小儿肥胖；⑤因病长期卧床、脑部疾病、长期使用皮质激素等也可引起继发性肥胖。
小儿肥胖症最常发生在婴儿期，5～6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼
