轩智力发育300问-第18节
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遗传因素，母亲在怀孕期严重营养不良、严重感染，任何原因引起的小儿生前、出生时的脑缺氧，颅内出血，早产，核黄疸，大脑发育畸形，孕妇在孕期受过放射性照射等均可引起小儿脑瘫。
脑性瘫痪分为痉挛型、运动障碍型、共济失调型及混合型四型。混合型脑部病变范围大，小儿除有抽搐、四肢瘫痪及视觉、听觉功能障碍外，还可能有动作过多、注意力不集中、失语等表现。25％～75％智力不足，个体差异性较大。
脑性瘫痪小儿如无智力障碍，轻度瘫痪经过治疗、功能锻炼，病情可以好转。如果智能严重障碍、体质差、严重瘫痪常易患肺炎、消化不良等疾病而威胁生命。
由于脑性瘫痪不仅可引起小儿运动障碍，还可能合并有智力障碍，所以我们要积极采取预防措施。孕妇在孕期要加强营养，避免接触放射线，避免患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病及流感等疾患；孕后期避免重体力劳动，预防早产。生产时产科医师要注意避免产伤引起的颅内出血，如小儿有颅内出血应积极抢救，尽快控制出血；对有窒息的小儿应及时救治，避免长时间的脑缺氧；对严重黄疸的小儿应尽早治疗，防止高胆红素血症甚至核黄疸的发生。
颅脑损伤对小儿智力有影响吗？
颅脑损伤在小儿比较常见。因小儿脑发育尚未成熟，故对损伤较为敏感，即使从外表看伤情不重，但仍可能造成脑组织的损伤而影响智力的发展。
颅脑损伤的原因有由高处坠落、窗口坠落、楼梯滑跌、小儿打架，或由于自行车、机动车辆的交通事故而受伤。小儿发生颅脑损伤，都应及时到医院诊断治疗。有伤口应予以清创缝合，预防感染，注射破伤风抗毒素。并对无伤口的颅脑损伤应严密观察，注意休息，以免加重脑挫伤或脑震荡。如果头痛加重，出现呕吐、昏迷，应再找医生诊治。有的甚至在伤后2～3 周以内，因颅内血肿增大，出现抽搐、昏迷、呕吐等颅内压增高的表现。据统计约1/4的颅脑损伤小儿在伤后1年内可能有智力下降的情况，表现为表情淡漠、好动、控制能力减轻、精神不集中、记忆力差等。少数病人1年以后仍有头痛、偏瘫、智力障碍、癫痫等后遗症。
因此作为小儿家长及幼儿园老师要注意小儿的保护措施，防止脑部损伤。老师应教育小学生团结友爱，不打架，遵守交通规则，避免交通事故的发生。
儿童交替性偏瘫会影响小儿智力吗？
儿童交替性偏瘫特点是交替性偏瘫频繁发作，常伴短暂的眼肌麻痹、眼球震颤，不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及植物神经功能紊乱。进行性智能障碍也是本病的突出特征。
本病的病因及发病机理尚不清楚。有研究认为，本病与偏头痛有一定的关系，发病机理可能是因为脑内神经代谢通路或产能系统的异常或缺陷，这种异常影响到皮层和基底节而产生弥漫性脑病，这种缺陷间断性恶化引发了发作性偏瘫等症状。兴奋、啼哭、生气、接触强光、洗澡、特殊饮食都可诱发偏瘫发作。
本病临床表现为偏瘫出现年龄小于18个月，偏瘫可突然或逐渐发生，常左右两侧交替，或从一侧转移到对侧，也可始终局限于一侧，少数病人为双侧瘫痪。偏瘫以上肢最重，下肢次之，面部最轻。偏瘫的肢体可有颤动、舞蹈样动作、冰冷或发热、皮肤苍白或潮红、出汗等。同时可伴有双眼球震颤、双眼凝视。患儿偏瘫在清醒或活动时出现，睡眠特别是深睡以后消失。
本病患儿除偏瘫外，常伴有不同程度的智力障碍，表现为开始说话及行走较其他小儿晚、行为异常、活动过多、不知危险，严重者有认识机能障碍，不能入学或学习成绩差。这些智力障碍在开始呈进行性加剧，数年后不再发展。
本病治疗目前使用氟桂嗪可明显降低交替性偏瘫的发作频率和发作持续时间，无明显副作用。本病无预防措施，所以作为家长要细心观察小儿，如有交替性肢体瘫痪，应到医院确诊，尽早开始治疗。
烟雾病会影响小儿智力吗？
烟雾病是指脑血管造影时脑底部的颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉前端狭窄闭塞，伴有脑底部的异常血管网形成，此网形如吸烟时所喷的烟雾，故称脑血管烟雾病。
烟雾病是由于动脉炎、脑膜炎、多发性神经纤维瘤、视神经胶质瘤、结缔组织病头部感染、镰状细胞贫血、钩端螺旋体脑动脉炎等病引起脑底动脉环的慢性进行性狭窄和闭塞所致。
本病女孩多见，儿童常以突然死亡形式发病。以突然出现肢体无力或偏瘫多见，可左右交替出现，反复发作。也可由一侧瘫痪发展为双侧偏瘫。部分病儿以抽搐或头痛起病，头痛可发生在偏瘫前几个月或1年。也有病儿开始症状为蛛网膜下腔出血，患儿头痛剧烈，呕吐，颈部不能弯曲。其他症状还有不能讲话，感觉异常，精神障碍，智力减退等。
本病诊断主要根据小儿有肢体无力和瘫痪等症状，做脑血管造影帮助确诊。
烟雾病对小儿的行动、精神发育、智力发育都有影响，因此我们要根据其病因进行预防，头颈部感染要积极治疗，不要随便挤捏头面部、颈部的疖肿，以免感染向颅内扩散。对严重的感染，要积极抗感染治疗，防止发展成脑膜炎。对有钩端螺旋体病的疫区，应防止洪水泛滥，灭鼠，家禽应圈养，防止污染水源，做好饮水消毒，教育儿童不要喝生水，不要到疫水中玩水、洗澡等，避免患钩端螺旋体病。
本病无根治办法，找到病因者要针对病因进行治疗，找不到病因者应针对症状进行治疗。对有头痛、剧烈呕吐的颅内压增高症状者要脱水治疗。对脑梗塞的病人，可用血管扩张药、抗凝药物。对脑内血肿形成者，应行手术清除血肿，也可用手术方法，改善脑部血液供应，减轻症状。
流行性脑脊髓膜炎会影响小儿智力吗？
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，为常见的急性呼吸道传染病。本病以起病急、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征为主要临床表现。
本病发病有明显的季节性，以冬春季发病率最高，可散发或流行，多见于儿童。按病情轻重分为普通型和暴发型。
普通型起病急，可有发热，并伴有上呼吸道感染症状，不久出现头痛，烦躁不安，躯干和四肢先见到红色斑疹，迅速转变为出血点，大小不等。细菌进入脑膜后出现剧烈头痛、喷射状呕吐、精神不好、嗜睡、烦躁不安、意识模糊、言语杂乱、辨别方向错误，甚至抽筋。小儿颈部肌肉僵硬，不能屈颈。婴幼儿主要表现为睡眠不安，易惊醒，尖声哭叫，双目呆滞，多有抽筋出现，还可见囟门隆起。
暴发型的小儿多在24小时内出现面色苍白，四肢发凉，唇周及手指轻度发紫，严重者出现意识不清，皮肤有花纹，皮肤出血点遍布全身，有的变成紫黑色，脉搏微弱，不易摸到，血压下降甚至不易测出。有的小儿起病后很快进入昏迷状态，出现反复抽筋，有时出现瘫痪，出现脑疝时，小儿呼吸快慢不一，甚至呼吸暂时停止。有的小儿两种表现都有。
本病重症或治疗不及时可致小儿脑实质严重受损，可留下失明、失语、智力障碍及癫痫等后遗症，所以要注意预防。家长要按时给小儿注射流脑疫苗，患病小儿要送医院隔离治疗，流脑流行期间要搞好室内外环境卫生，注意通风，加强个人卫生。托幼机构或小学尽可能不集会或少集会，减少传播机会。
本病的治疗应及时，主要为抗菌治疗，还要对症处理发热、抽筋，积极抢救休克、出血、脑水肿和呼吸衰竭，还要细心护理。小儿有缺氧和反复抽筋者应给氧，保持小儿呼吸道通畅，防止窒息的发生。
流行性乙型脑炎对小儿智力有影响吗？
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒感染所致，主要引起中枢神经系统感染，多发生在夏、秋两季，尤其多发于7、8、9月，主要经蚊虫传染。
许多动物如家禽、家畜及野鸟均可携带乙脑病毒，当蚊虫叮咬这些动物后，蚊虫的血中也携带有乙型脑炎病毒。蚊虫叮咬儿童后，就会把这种病毒传给儿童。如果儿童抵抗力强，可把病毒消灭，则不引起发病。如果儿童抵抗力低，病毒则可由血液进入脑部，在脑部生长繁殖而发病。
乙型脑炎起病多急骤，开始出现发热，体温达39℃以上，同时出现头痛、嗜睡、呕吐、精神不振及食欲减退，有的还可出现烦躁不安、易惊跳、眼睛长时间固定看一个方向、说话口齿不利等。如果不能早期诊治，病情进展，小儿则出现高热，体温可达40℃～41℃，昏睡，昏迷，抽搐，四肢瘫痪，呕吐加重，严重病例可出现呼吸不规则、减慢，最后呼吸停止。少数严重病儿可表现出血压下降、脉搏微弱、四肢发凉、呕吐咖啡色液体，甚至死亡。大多数病儿在发病后10天左右体温开始下降，病情逐渐缓解。
由于乙型脑炎所致脑部病变范围大，包括大脑皮层、小脑、间脑、中脑、桥脑、延脑甚至脊髓均可受到损害，所以乙脑与小儿智力发育关系是较大的。乙脑对智力的影响取决于患病年龄、病情轻重及发病后治疗效果。发病年龄越小、病情越重、治疗效果不好者则对小儿智力影响较大。主要表现为患儿性格改变、精神异常、痴呆、失语、耳聋等。
乙型脑炎的预防关键在于灭蚊虫，避免蚊虫叮咬小儿；进行预防接种，提高机体免疫能力；控制动物疫情，亦可对动物作疫苗注射。为预防和减少发病后对小儿智力影响，家长要注意，特别是发病高峰季节，当小儿出现高热、呕吐不适，应及时到医院诊治，防止病情加重。如果小儿已出现了不同程度智力损害，家长应密切配合医生治疗，并对小儿进行必要的功能锻炼，以促进机体功能恢复。
结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗？
结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。
结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。
结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。
预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。
化脓性脑膜炎会影响小儿智力吗？
化脓性脑膜炎是小儿常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。
儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。
较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头，摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。
由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此�
