轩智力发育300问-第13节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
�
（4）先天性畸形：引起先天性畸形的因素很多，但无论为何种因素引起的先天性畸形，其发生发育障碍的危险性都增加。
（5）先天性感染：主要是一些病毒、弓形体及其他可造成中枢神经系统感染的病原体引起。这些感染不仅增加了上面已列举的各种危险因素的发生率，并且自身可直接对胎儿神经系统发育产生影响。
（6）母亲滥用药物：将母亲滥用药物确切定为生物学或环境学因素有一定困难。但母亲滥用药物可引起胎儿畸形、宫内发育迟缓、子代行为异常等是勿庸置疑的。
环境危险因素包括：低社会经济状况；缺乏医疗保障；双亲或养护人是智障、有情感障碍或精神疾病、缺乏照顾和教育孩子的能力、虐待或忽视儿童；双亲与孩子分离等。它们是造成认识、社会情感发育障碍、行为问题、传染性疾病和智力问题的相关因素。
当环境因素和生物因素相加或重叠在一起相互作用时，其影响则倍增。现有许多报告显示，针对高危因素进行早期干预对预防发育障碍有良好的效果。
什么是宫内发育迟缓，有何危害？
宫内发育迟缓儿，又名小于胎龄儿。在早产儿、足月儿和过期产儿中都可发生，但以足月儿较多见。凡足月儿体重低于2500g者即称为足月小样儿。这种体重低的胎儿出生后，易发生吸入性肺炎、红细胞增多症、低血糖和低血钙，并常在出生时发生窒息。故宫内发育迟缓儿的死亡率比正常出生体重儿要高 8倍。宫内发育迟缓的原因分为四个方面。
（1）孕妇方面：常见的如孕妇长期营养不良，患某些妊娠并发症（如妊娠高血压），患妊娠合并症（如慢性心肌病、原发性高血压）。
（2）胎儿方面：双胎或多胎，宫内感染，如风疹、疱疹、巨细胞病毒等，染色体异常。
（3）胎盘方面：胎盘功能不全为主要原因，其他如胎盘钙化、胎盘血管瘤等。
（4）遗传因素：主要指父母体型。
在以上这些引起宫内发育迟缓儿的病因中病毒性感染、染色体病变主要见于妊娠32周以前，对于在孕中期以前的宫内发育迟缓儿，一但发现有畸形或染色体异常，就绝对不应继续妊娠，应住院引产。而胎盘因素、孕妇合并或并发内科疾病、营养因素多作用于妊娠晚期。这种类型的宫内发育迟缓占绝大多数，但可在孕妇的配合下，积极治疗内科疾病，改善胎盘功能，加强营养，对可能发生此类宫内发育迟缓的孕妇进行宣教，预防其发生，从而减少这种类型的宫内发育迟缓儿的发生率。
如何预防宫内发育迟缓？
预防胎儿宫内发育迟缓，应从怀孕之前开始，如暂停接触毒物和放射性物质，妊娠后应避免病毒感染。从妊娠3个月起，应特别注意饮食，增加膳食中蛋白质、维生素、铁、钙等含量较多的食物，不要因为怕孩子大，产后体型恢复不好或难产而节制饮食。有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧位卧床休息的时间，以增加胎盘血流量，使胎儿发育良好。
我国近年来胎儿宫内发育迟缓的婴儿还占出生总数的7‰～8‰左右。这些孩子在出生后7天内得病的约占一半。故宫内发育迟缓应引起孕妇的高度重视。
高胆红素血症对小儿智力发育有什么影响？
新生儿高胆红素血症发病率很高，其病因复杂，轻重不一，严重者可发生胆红素脑病，又称核黄疸。核黄疸的病死率极高，即使能幸存，也会影响婴儿的智力和运动系统的发育，造成严重的后遗症以致残废。
由于核黄疸的危害大，故引起了医务工作者的广泛重视。由于医疗手段的进步，早期的积极治疗，核黄疸发生率已明显下降。但研究人员在对核黄疸的研究过程中发现，高胆红素血症对婴儿期智力的影响，不仅仅限于核黄疸婴儿。实验表明，有高胆红素血症而无核黄疸的新生儿其哭声及脑干听觉诱发电位已发生了改变，提示已发生中枢神经系统损害。可见对于未发生核黄疸者也不能掉以轻心。
新生儿高疸红素血症有生理性和病理性之分。病理性新生儿高胆红素血症的原因有产前的，也有产后的。产前的原因主要为：宫内感染，特别是巨细胞病毒及乙肝病毒感染；先天性胆道畸形；遗传病中的6…磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷；某些遗传代谢缺陷，如半乳糖血症，遗传性果糖不耐受等；母儿血型不合。产后因素则以产后感染和母乳性高胆红素最为常见。
由于新生儿高胆红素血症极为常见，故一旦发现新生儿黄疸，与生理性黄疸症状相比，有出现早、进展快、程度重、持续时间长等特点中的任何一条，均应引起高度重视。
糖尿病患者妊娠对优生有何影响？
糖尿病是一种代谢异常性疾病，受到遗传与环境因素的相互影响是人类常见病之一，流行于大多数的种族之间。妊娠期的糖尿病孕妇分为两种：一种是在妊娠前即已患上糖尿病，另一种是因于妊娠期生理变化，葡萄糖肾阈降低，机体对胰岛素需要量增加，导致胰岛素分泌相对不足而发生的妊娠并发糖尿病。但不管是哪种糖尿病，其病理过程均会对母儿健康产生负面影响。
对于孕妇来说，若孕前已患糖尿病，妊娠对疾病本身不致增加任何较大的危险性，但对于妊娠期并发糖尿病的人来说，约20％～30％将发展成为临床糖尿病，特别是肥胖伴糖尿病家族史者。无论哪种糖尿病孕妇，围产期均有较高发病率与死亡率。常见的并发症有妊娠高血压、羊水过多、尿路感染、肾盂肾炎等。
糖尿病对胎儿来说是一极大的危险因素，妊娠合并糖尿病的孕妇，血液中升高的血糖会经胎盘到达胎儿体内，为了消耗这些糖，胎儿就会多消耗氧，易造成宫内缺氧、窒息，甚至死亡，由于胎儿血液中血糖波动和酸中毒，有时可以造成胎儿在临产前突然死亡。为了避免胎死宫内，医生往往得在早产与死产两种危险中权衡。一般认为以妊娠36～37周结束分娩为宜，即使宫内供氧充足，胎儿血液中过高的血糖会刺激胎儿胰岛，以便将多余的糖转化为脂肪储存在胎儿体内，使胎儿体重增加，长成巨大儿。合并糖尿病的孕妇，其胎儿约有 25 ％为巨大儿。这些新生儿体重虽很重，体质却很脆弱，先天畸形的发生率也较正常孕妇的胎儿高2～3倍；巨大儿还会增加难产和产伤的机会。婴儿出生后，由于母体输糖中断，会发生低血糖，若不进行预防性治疗，易发生意外。胎儿血中过高的血糖还可致胎儿肺成熟延迟，出生后易发生呼吸窘迫综合征。即使处理得当，糖尿病儿的围产期死亡率也在10％左右。研究还发现，若母亲曾出现过丙酮尿者，后代常伴有智力损害。
你知道奇妙的胎盘结构及其功能吗？
花草树木靠分枝状的根须从土壤中或直接从水中吸取营养。人类的胎盘作用与之相似，它的形状很像向日葵，光滑的一面有脐带连结着胎儿，绒毛裸露的另一面紧紧地连在子宫壁的内面上。胎盘中主要是许多的数不清的根茎结构，有主干有分枝，分枝又再分枝，再至又分成极细小的枝，发育之初形状像绒毛，绒毛的表层有绒毛上皮细胞，绒毛里面有细小的动脉和静脉血管。这些血管沿着绒毛分枝汇集于主干，最后集中成为脐带的静脉和动脉，进入胎儿体内。绒毛的外面是流动着的母体血液。母血充满了绒毛间隙，胎儿即是从这里吸收母体血液运送来的营养物质，并将新陈代谢的产物排入母血，经母体排出体外。
胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官。胎儿发育依赖于胎盘的功能，像植物根须一样，胎儿的根须是绒毛，植身于母体子宫，吸取营养，以小小的受精卵发育长成一个可爱的、会哭会笑的天使！
这种奇迹的发生就是靠胎盘健全的功能来实现。胎盘中的母体血和胎儿血不是直接沟通的。母体血是在绒毛间隙循环；胎儿血是在绒毛内的脐动脉、静脉和微血管中循环。母体血和胎儿血之间有滋养上皮细胞隔开，这就是通常讲的胎盘屏障，这使得胎盘具备“防御功能”，细菌、原虫类等病原体是不能通过绒毛上皮的，但病毒和药物能够通过，因此这种防御功能是很有限的，特别是在妊娠早、中期胎盘屏障薄弱，一些有害物质病毒等就会侵入胎盘，进入胎体，引起胎儿发育异常，如畸形、大脑发育不全、流产、死胎等。胎儿也可以从母体获得某些抗体如免疫球蛋白G，抵御感染。并且在出生后半年内都保存这种抗体，能够防止呼吸道疾病的发生。
胎盘还有很多功能，它代替了胎儿的肺、肝、肾和胃肠道的功能，它能供应胎儿所需要的氧和营养物质，排泄二氧化碳和代谢废物，所以即使胎儿有食道闭锁、肛门闭锁、食道气道瘘、无肾与尿道闭锁等畸形，在胎儿期并不会致死。胎盘能产生内分泌激素，如绒毛膜促性腺激素（HCG），胎盘生乳素（HPL），雌激素和孕激素等。此外还产生许多酶和特殊性蛋白。胎盘这一“工厂”所生产的激素蛋白酶等物质一方面供给和促进胎儿生长发育，另一方面改变着母体体内的环境以适应妊娠的进展，并为分娩及哺乳作准备。胎儿对母体来说是个异体，它之所以不产生排斥现象，能够继续发展维持到足月分娩，与胎盘产生大量激素和特异性蛋白有关。
胎盘功能不全的原因及其对胎儿的影响有哪些？
所谓胎盘功能不全是指胎盘的作用低落、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。
因此，年青的父母们有必要了解造成胎盘功能不全的原因何在，积极预防和及时治疗处理，避免不幸的产生。
造成胎盘功能不全的主要原因是子宫胎盘供血不足、绒毛间隙血流量减少。常见的有妊娠高血压综合征、母亲心脏病致心功能不全、孕妇长时间仰卧、孕妇吸烟或长时间被动吸烟等均可造成胎盘供血不足，损害胎盘功能。
原因之二是全身血液成分的变化。最明显的例子是重度慢性呼吸系统疾病、重度贫血，此时母血含氧量减少，供应胎盘的营养物质也减少，这样会发生胎盘功能不全、胎儿发育不良。
原因之三是胎盘老化。过期妊娠是致胎盘老化的最常见因素。此时胎盘功能减退，它的物质交换能力，远远满足不了已经增大的胎儿的需要，就会导致胎儿宫内窘迫而危及胎儿。
妊娠妇女自孕36周始就应定期到医院做有关胎盘功能的实验室检查，如测定母血、尿中雌三醇含量，尿中雌激素与肌酐比值（E/C），胎盘生乳素（HPL）等，此外孕妇也可进行自我监护，一旦出现胎动过频、过少均是危险信号，应及时采取左侧卧位，增加胎盘血流，并到医院做进一步检查和治疗。
有最佳自然分娩方法吗？
分娩，对孕妇来说是一次痛苦的磨难，对胎儿来说也是一次惊险的历程。如何才能缩短产程，减轻孕妇的痛苦，预防胎儿在分娩过程中发生意外，影响生后的发育，是优生的最后一项内容。
目前，我国绝大多数产妇是沿袭通常的卧式分娩法在产床分娩。用这种平卧产床，是靠产妇自己努力收缩腹肌，逼出胎儿。但往往产妇力不从心，使产程延长。
西方发达国家的妇女，分娩时愿采用立式或坐式分娩法，这两种分娩方法有什么好处呢？近年风行的这两种方法，是瑞典医学家对乘车、船旅行途中突然临产的100名妇女作了回顾性调查后提倡的。他们认为，这些产妇临产时，即在腹痛、下腹坠发作时，没有条件或有条件而没有去平卧待产，而是来回走动或坐靠背椅，有的甚至因儿头压迫直肠引起便意而蹲在厕所。这些产妇并没有特别用力去逼出胎儿，而胎儿却均在平均不到2小时内自然娩出，胎儿在产道内不超过15分钟。调查者在研究中得出这样的结论，立式或坐式分娩法，是利用地心对胎儿的垂直引力而加速分娩的。日本自治医科大学藤郁夫博士在报告中指出，立式或坐式分娩时，产妇的阵发性疼痛频率增加，且有规律，胎儿的胎心也平稳；如果产妇自由活动，会更促进胎儿的迅速娩出。
由于专家们极力推崇立式和坐式的“最佳自然分娩法”，在欧美和日本自愿采取这些分娩法的产妇日渐增多，从而使立式和坐式分娩法的专门产院应运而生。看来，这种“最佳自然分娩法”在我国也有借鉴和推广的必要。
“瓜熟蒂不落”怎么办？
瓜熟蒂落是自然界的规律。妊娠经过也是同样。当胎儿在母体内正常孕育40周后，
