造就成熟人格的实用通书心理医生-第86节

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　　　　对老年人进行心理护理，要注意以下问题：第一，尊敬老人，迎合老人心理给予适当的称呼。如仍以离退休前的职务相称，会认为你仍很重视他；要耐心倾听老人的谈话，对老人的健忘和啰嗦给予谅解。第二，要关心老人的生活。尤其是住院的老人，护士要为他们调理好生活，如安排合理的生活程序表，介绍关于防止衰老的知识和长寿经验，教会老人做一些如气功，太极拳等合适的体育锻炼。在生活上给予特别的关怀，如病房地面要干燥无水，以免滑倒，在饮食上要精心烹调，以适合老人味口等。第三，老年人患病后都希望受到注意和关怀，因此要鼓励亲友时常去医院看望，以减少其孤独感。亲友探视时不要在老人面前谈论不愉快的事情和太令人兴奋的事情，以免引起情绪波动，尤其是在心脏病之类的患者面前，更应注意这一点。第四，老年病人最易因失去“独立”感而烦恼。有些老人甚至对护士给予他们的无微不至的关怀照顾不买帐，稍不如意就发怒，实际上是想有些事由自己来做，以让实他们的能力和价值所以。因此，护士可采取相应的措施以满足其需要，如把必须物品放在易取的地方；增添病室内的自助设备，如走廊、病室设扶夫，利于他们行走；同时，对病人生活自理方面的成功，给予赞扬和鼓励，使他们感到愉快和增添自信心。

　　　　（二）老年人的心理保健

　　　　现代社会一个不可回避的事实是，老年人在社会人口中的比重越来越大。根据我国的人口统计研究表明，不久的将来我国将步入一个老年人大国。因此重视老年人的心理保健，使每一位老年人安度好幸福的晚年，对保持社会稳定，对我国的建设事业都有重要意义。怎样作好老年人的心理保健呢？第一，老年人要正确处理好服老与不服老的辨证关系。曹操的《龟蛇寿》诗曰：“老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已。”这种不服老的千古绝唱，曾鼓舞多少仁人志士为事业奋斗终身。然而生老病死毕竟是无法抗拒的自然规律，虽然现代生命科学的发展能使人延年益寿，但长生不老的妙方毕竟不存在。人到了一定年龄，生理机能将逐渐衰退，新陈代谢也会发生变化，从而必然会导致机体调节功能的下降、免疫力降低、体质减弱、多病及心理功能衰退等状态，如健忘，思维迟钝，动作缓慢等等。同时心血管和呼吸系统、肠胃消化功能等都会下降，因此不宜再从事繁重的体力劳动和脑力劳动，更不能像青壮年那样冲锋陷阵了。老年人承认这个现实并不意味着服老，作为老人，可将自己多年的工作经验传给年青人，帮他们出主意、当参谋和顾问，使年青人的工作少走弯路，利用自己的长处为社会贡献余热，这才是真正的不服老的表现。第二，社会要重视老年人丰富的社会生活和工作经验，充分发挥他们的余热；同时，宏扬中华民族的敬老美德，热切关心老人的生活和心理健康，使每一位老年人都能幸福地安度晚年。老年人积累了丰富的社会生活经验和工作经验，是国家的宝贵财富，社会应为他们提供和创造发挥余热的机会，使他们在晚年进一步为社会的发展作出贡献。

　　　　现代心理学的研究表明，人至老年，各种机能的衰减并非等齐的，各人变化的程度也有较大的差异。如人的思维能力、判断能力，在老年时还能有所发展，大脑储存的知识会随岁月增添。我国古代姜子牙８０岁为相，达尔文６０岁以后写的《人和动物的情绪表现》、《论食虫植物》等经典著作，７０岁以后才完成《植物运动能力》等重要著作。这些例子都说明健康老人的智力和体力并未衰退，若发挥得当，仍能为社会增添财富，作出贡献。为此，我们应为那些健康的、有抱负和理想的老年人提供必要的工作条件，一方面使他们在离退休后身心有所寄托，另一方面可最大限度地发挥他们的余热。社会还应为老年人提供必要的活动场所，组织老年人开展各种有益的活动。促进他们的身心健康，如开办老年书画学院，老年人艺术团体等。第三，老年人要正确对待自己、洁身自好、保持晚节，愉快地度好晚年生活。情绪和思维是密切关联的，老年人只有正确地认识到老之将至是自然规律，才不会感到惶恐和沮丧，才能正确处理老年期出现的一系列生理和心理变化中的问题。

　　　　老年人作为人生的楷模，应将自己优良的品格、丰富的经验传留给青春一代。做到洁身自好，晚节高尚，始终保持乐观的生活情趣，这样才能焕发歌德所称颂的“第二次青春”，才能真正意识到晚年生活和价值和意义。第四，性格开朗，情绪乐观。在长寿老人中，重要一条就是性格积极开朗或平静温和，据湖北省对８８名百岁老人的调查，他们中属于开朗型性格的人４５名（４４．３％）；孤僻、忧郁型４名（占４．５％）。我国其它地区的长寿研究也有类似的结果。这说明性格开朗、温和对于长寿十分重要。

　　　　情绪对老年的身心健康具有重要意义。长寿研究认为：一切对人的不利影响中，最能致人短命夭亡的要数不好的心境和恶劣的情绪，如忧虑、颓丧、惧怕、嫉妒、憎恨、怯懦等。有学者总结了５７５例百岁老人的经验，归结为“所有老人都不畏惧死亡，有乐观的情绪”。因此老人要做到遇事不惊恐、不急躁、不过喜、不过怒，始终保持一种平和的心境对待生活和工作。

第十四章　应激状态下的心理护理与保健法　第一节　生理突变期人的心理护理与保健法（1）

　　　　人的一生，都会经历一些生理发育过程中的突变期。既有青春期男女的性成熟、中老年的更年期等生长过程中的自然生理突变，也有诸如妊娠、结扎、致残等因素带来的身体突变。这些突变，同样会带来一系列社会问题。因此也需要进行心理护理与保健。下面分几个方面择要谈谈。

　　　　一、性成熟期青年男女

　　　　这一问题虽然在第二章中有过讨论，但因重点和角度不同，有再详细讨论的必要。青春期可以说是人生遇到的第一个生理突变期，而这一突变又是以青春男女的性成熟和第二性征的出现为主要标志的，因而这一时期的心理护理与保健也应该以此为重点。

　　　　（一）性成熟和性心理发展特点

　　　　１．性成熟和第二性征的出现。

　　　　由于物质生活水平的提高，饮食营养条件的改善以及社会文化发展的影响，青少年身体的发育成熟期曾遍提前了。近百年的研究表明，少年儿童身高和体重的增长，性成熟和第二性征的出现，都显示了逐代前推的趋势。国外研究资料表明，近百年来，人的身高大约呈每１０年增加１厘米的“长期加速”。标志着女孩性发育和全身重大变化的月经初潮，则每１０年平均提前３个月，也就是每隔４０年大约提前１年。根据英、美、日等国对青少年的调查，１９７４年与１９５３年相比，约有８０％的少女月经初潮从１４岁提前到１１～１２岁；男孩的性成熟也大约提前３岁，８０％的男孩１３岁已有遗精现象。由于遗传、环境和社会文化背景的差异，我国青少年的性发育年龄稍晚，但据调查，也是提前的趋势。１９８８年对全国６地区１３６７女生的调查表明，月经初潮平均年龄为１３．３８岁，男生首次遗精的平均年龄为１４．４３岁。

　　　　如果说标志着青年男女性成熟的遗精与初潮现象的出现却具有突然性的话，那么第二性征的出现似乎是按照一定的顺序较平衡地进行的，只不过这种现象到了青春初期，发展比较显著而已。

　　　　第二性征的出现，标志着性成熟的开端。男孩子主要表现为喉结开始突出，说话声音变粗，阴茎增大，接着是阴毛和腋毛的丛生，身高增长显著。女孩子主要表现为声音开始变得尖细清亮，乳房隆起，阴毛的出现和身高加快，一年多后即出现初潮。随着第二性征的出现和性成熟的来临，青年男女的心理会发生系列的微妙变化，并由此产生一些特殊的心理体验，即性意识。性意识的发展标志着青少年性心理的发发展进入一个新的时期，并将对其它心理的展带来影响。因此了解青春期性心理特征并进行有效的心理护理和保健，是有重要意义的。

　　　　２．性心理发展的特征及其主要问题

　　　　（１）性意识发展的阶段性特征。美国心理学家赫洛克把青春发育期的性意识分为４个时期。

　　　　①性的反感期。当自己身上发生青春发育期的生理变化时，由于发现人类性生理的奥秘，因此产生了对性的不安、害羞和反感，认为恋爱是不纯洁的表现，于是对异性采取回避、冷淡和粗暴的态度。

　　　　②向往年长异性的牛犊恋期。在这一阶段里，青少年像小牛恋母牛似的倾慕于所向往的长异性的一举一动。对所向往的年长异性想入非非，很想讨他（她）喜欢。

　　　　③接近异性的狂潮期。这一阶段一般只把年龄相当的异性作为向的对象。在各种集体活动中，男女青年都努力设法引起异性对自己的注意，尽量创造机会与自己喜欢的异性接近。但由于双方都从理想主义出发，自我意识太强，所以冲突也多，接近的对象常常变换。

　　　　④浪漫的恋爱期。浪漫恋爱的显著标志是爱情集中于一个异性，对其他异性的关心明显地减少了。喜欢与自己选择的对象单独在一起，而不愿意参加集体性的社会活动，经常陷入结婚的幻想之中。

　　　　赫洛克的性意识理论是有一定道理的。进入青春期的男女在正常情况下，大都会经过这么几个阶段。只是各个阶段时间长短有所不同，或在某个阶段的表现并不特别明显而已。

　　　　据我国心理学家的研究表明，我国青少年的性意识表现与发展大致分为三个阶段。第一阶段：疏远期。这个阶段从儿童末期开始，到少年中期结束。其中女性在儿童末期表现得最为明显和强烈，并且持续至少年初期；男性在少年初期表现得最为明显和强烈，并且持续到少年中期。第二阶段：爱慕期。这一阶段从少年初、中期开始，到青春初期的中、后阶段结束。这是青少年异性意识表现和发展的一个重要阶段，也是青少年在整个中学时代异性意识表现和发展时间最长的一个阶段。第三阶段：恋爱期。这个阶段一般从青年初期的中、后阶段开始，是青春期异性意识发展相对成熟的阶段。恋爱期是青春发育期性意识发展的必然结果，是从爱慕期的基础上发展而来的，但又与爱慕期有着本质区别。严格地讲，只有从这个阶段起，才可能产生和形成真正的爱情。

　　　　（２）性心理的本能、朦胧特性。

　　　　心理学家汤卢兹认为，青春期的少男少女的情感体验是由于性觉醒的内部冲突起主导作用而引起的。青少年的性体验首先表现为一种接近异性、吸引异性的愿望。尤其是青春初期的男女，其性心理远没有青年中期那样深刻和丰满。基本上还是一种生理剧变带来的本能意识，因而具有朦胧的特点。其表现一是相互显示，喜欢在异性面前表现自己，以引起异性的注意。一位高中男生给同班女生的信中写道：“不知从什么时候开始，一种莫名情感涌上心头？大概是高二下学期吧，我的目肖情不自禁地投向你，却又不敢与你的目光相对，有时我当众高谈阔论，只是希望你能注意到我。在球场上，只要我发现人群中有你，我不是身手不凡，就是手足无措。偶尔你生病缺席，我坐卧不安，心里七上八下；同学相邀去探望你，我却又淡然拒绝，装出漠不关心的样子，唯恐别人窥探到自己心中的秘密。”其二是感情隐蔽，在与异性接触时的感情交流是隐晦而含蓄的，常以试探方式进行。如女生用眼神传情，或借口与异性帮助，来获得对方对自己感情流露出反应；男生则借口与异性说话，主动帮助女生得到对方对自己感情反馈的信息。一位高中男生在题为“回眸”的作文中写道：“……我们俩不能老呆在一块儿，什么时候才能接触一下呢？只有上课的时候最有把握。我们的座位是固定的，我每次回头看她的时间又很短，老师同学都不易察觉。可是在我短暂的一个回眸间，在我们目光相遇的一刹那，两颗心的交流便完成了，交流的速度赛过电流，连接我们感情的纽带就是回眸！种心声和情感，都淋漓尽致地表达在一次次的回眸之中。”

　　　　青春期性的本能和朦胧特征，还反映在青少年向往与异性交往的原因是浅表情的，据对上海、山西等地５９３名男生和６１２名女生的调查：男生向往与异性交往的原