造就成熟人格的实用通书心理医生-第54节
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如果夫妻用了２～３周的时间进行生殖器性感集中训练，而又没有出现勃起或只有弱的勃起的，可同时采用性幻想提高男方的性快感，井应防止分散注意力。其次，还可采用刺激生殖器的方法。第五步：阴道容纳阶段，即尝试性性交阶段。在建立了生殖器性感集中后就进入“阴道容纳”阶段以便逐渐过渡到性交。第六步：阴道容纳并活动，即性交阶段。这是性治疗的最后阶段，在阴道容纳的同时进行活动，女方先活动，使男方有愉快的感觉：男方后活动，先慢后快且用力，最后发展到完全的性交。以上述为练后，绝大数心因性阳萎都可治愈。为了防止复发，必须注意避免在身体不适时性交，同时减少性交次数，提高性交质量，有时可以用亲昵来代替。
４．气功按摩疗法。气功和按摩疗法在治疗阳萎方面有独特的冶效。气功中的放松入静有助于消除焦虑，而按摩疗法可增强性能力。下面介绍几种经实验证明对治疗阳萎十分有效的几种功法。
（１）强肾按摩功。首先按摩脚底心涌泉穴，在临睡前洗脚后按摩尤为适宜，左右各按摩８１次。其次，按肾俞（后腰部位）穴，双手作环形按摩８１次，按摩阴囊与小腹部，一手从阴囊下部往上按摩，另一手从肚脐向下按摩，两手相对按摩共８１次。一般经上述按摩后，阴茎即可自然勃起。
（２）彭祖强阳固精法。双腿自然盘坐，全身放松，凝神调息，舌抵上颚。吸气时提缩肛门，然后屏住呼吸，想象气从肛门处开始流向头顶。呼气时想象刚才气从头顶急速下降，途经身体前面中线后直冲阴囊，好似用拳挞击钟鼓一样。呼气时宜缓、宜细、宜长，屏气时宜和、宜安、宜久，呼气时则宜短、宜宏、宜劲。吸、屏、呼算作一次，初始时可练习３６次，以后逐渐增至１０８次为止。中间屏气时间亦可逐渐延长，长至数分钟一口气方为好。此法疗效显著。
第八章 性心理障碍的治疗 第二节 性功能障碍的主要表现及调治（2）
二、早泄
早泄指性交时男性射精过早，即女性尚未达到性高潮时就进行射精，不能引起女性的高度快感。由于每个人交媾快感的时间不一，即使同一个人也会因时而异。何为适时，何为过早，并无一个绝对的标准，所以早泄的概念难以确定。有人统计：普通男子从开始性交到射精为止的时间，大约从１分钟到４５分钟不等，６０％的人在２～６分钟之间。这一调查表明，一般性交时，射精的迟早个体差导很大，它受年龄、身体状况、精神状况、环境等多种因素的影响。美国ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ这样规定：早泄是指在性交过程中，阴茎插入前、插入时或插入后很短时间即发生射精，并且明显地比个体的意愿提前。同时医生在诊断时应考虑女方的情况、性交频度、患者年龄及女方性高潮达到迟早等多种有关因素。马斯特斯将早泄界定为：在性交过程中，有５０％以上的次数不能使妻子达到性高潮便自行射精。洛皮可罗则建议把早泄的时间标准定为４分钟，即性生活中阴茎勃起不到４分钟而射精的就是早泄。有人则将早泄定义为抽插不满１５次的；有的定义为不由自主地发出射精现象，等等。总之，早泄应该具备这样的特征：生理性功能正常，但在交媾时不由自主地射精。
应该指出，早泄和早泄现象不是一回事，前者属于病态，而后者则属于常态，在某些情况下，正常男性也偶有早泄现象，如新婚之夜初次性交，男方心情过于激动，往往射精过快，这并不算早泄症。又如一对分居两地的夫妻，一所相逢一次。相逢第一夜发生了早泄，但第二、第三晚却正常，即使每年重逢的头一晚都是如此，也不算患了早泄症。早泄常表现出几种类型：一种是习惯性早泄。这样的患者往往阴茎勃起有力，性欲望比较高的，只是心有余而力不足；一种是老年性早泄，它与年龄有关，与性功能的自然衰减相联系。这样的人，无论从性欲望上看，还是从阴茎勃起的程度上看都显不足。还有一种是应急性早泄，它是在精神、躯体应急情况之后急性发生的，这样的人阴茎勃起无力，性欲冲动也显得比较低。
据研究发现，早泄患者多为受过高等教育的男性和总是担心女方是否能得到快感的人，早泄，通常使女性在性生活中得不到满足，女方可能因长期的性生活受到挫折，性关系中缺乏亲密关系而对男方怀有不满或敌意。如男方老是企图通过分散注意力、缩短性交前的爱抚时间或其它方法限制自己的性兴奋来克服早泄，则更易使性交缺乏亲密感，从而使夫妻感情更糟。可见由于早泄不能使夫妻双方体验到交媾的满意快感和充分的心理上的幸福欢乐，造成双方都很苦恼。如果这种状况在较长时间不能改变，便导致出现夫妻关系紧张和婚变。如女性寻求第三者或夫妻因感情疏远而酿成离婚的悲剧。
早泄者除少数是由于器质性原因引起的外，如阴茎包皮系带过短、老年脑动脉硬化患者等，多数人是属于心因性的。早泄的常见原因有：
１．匆忙习惯。这种匆忙习惯是由于手淫而形成的。乎淫和早泄没有直接的因果关系，即手淫本身不会导致早泄，但是有些手淫者，由于睡眠环境的限制，手淫时总怕被人发觉，因而选择的手淫时间常常是短暂的，所以就抓紧机会尽快射精以得到满足，长此以往，就形成了射精匆忙的的习惯。在婚姻交媾中，这种习惯难以改变，便出现了早泄现象。一旦出现这种情况，如若妻子不体谅就会产生不满，这种不满促使男性焦虑感的上升，而越焦虑就越使交媾时的射精难以制，习惯也因此难以改变。
２．恐惧情绪。恐惧情绪往往来自交媾之前或交媾初期的尝试。比如有的人认为阴茎短小，怀疑自己发育不全，或是认为婚后不会有正常的交媾生活，不能满足妻子的性欲要求。有的新婚第一次交媾，由于过量饮酒，婚礼劳累等，阴茎勃起硬度不够甚至不能勃起，或是由于性欲冲动过盛、中枢神经过分兴奋引起早泄。这些或是多余的，或是在所难免的，有些人不考虑这些真正的原因，而首先怀疑自己生殖器官的问题和从事交媾的性能力，这就加重了心理负担。如果女方误解而加以埋怨，就会使男方的恐惧感上升，忧心忡忡，焦虑不安，以致真的出现早泄。焦虑引起早泄，早泄加强焦虑，周而复始形成恶性循环。
３．情感不融。夫妻关系不融洽的原因表现在两个方面：一是对妻子暗中有敌意、怨恨或恼怒。如妻子对自己不好，让自己伤心，有外遇等，过性生活时心情不愉快，只想对付一下就完事，于是出现了早泄。二是存在自卑心理，对妻子有崇拜感，觉得过性生活简直就是对妻子的大不敬，哪里还敢有更多的奢望，刚一接触就溃不成军，不由自主地发生早泄现象。弗洛伊德在探讨性无能时，曾一针见血地指出：“世上没有多少人能把情与欲妥善地会合为一；男人面对着他所尊重的女人，性行为总是颇受威胁，只有在对付较低级的性对象时，他才能行动自如，为所欲为；当然造成这一现象的，也还有另一成分的参与，那就是男人不愿意向他所敬重的女人要求不合礼仪的性满足。只有当他全心全意地纵情享受，他的性欲才能得到完全的满足，但是，比方说在他那受过良好教育的妻子面前，他又焉敢那样做呢？”
４．对性生活的过份看重。这种人过性生活的次数不多，但事先总有一番想象，渴望到时候怎样，可是真正到时个了，还没来得及怎样，已发生了早泄。与之相反，有的人是心情忧虑过度。这种人可能偶然有过一两次早泄，便背上了忧虑的包袱，每次房事前，都担心自己会早泄，结果一担心倒出了麻烦，一次的早泄变成了多次。
对早泄患者的治疗，可从以下几个方面入手：
１．一般性治疗。
（１）冷化性动机。有的人对性爱看得太重，认为性爱就是性交。实际上，婚姻中最常见的毛病就是性欲占了上风，而恋情却没有得到发展。婚姻几乎成了性交的代名词，夫妻间除了性的接触之外，再就没有其它表达爱情的途径和手段了。这种情况在男性身上表现得比较突出，即性动机太强烈。然而，动机只能在一定程度内适用，过早过强都不行，否则会适得其反。所以，早泄患者首先应将自己的性行为动机加以冷化处理，让其回到合适的位置上，以平常心来对夫妻性生活。
（２）降低刺激强度。因为早泄的重要原因之一是由于生殖器对性刺激过于敏感而形成的，故降低刺激程度，延长性高潮时间即可防止早泄。鉴于此，可以采取如下办法：比如用双层避孕套套住阴茎，以降低阴茎头的刺激强度；改变交媾姿式；降低阴茎抽插的幅度、速度；或抽插数次后稍停片刻，待阴茎稍软缩时，再行抽插，使阴茎重新勃起，如此往复延长交媾时间，等待女方性高潮来临时再行射精。
（３）增强意念控制。整个性欲和交媾过程，虽然是一种本能的反应，但其整个一系列变化活动都是在大脑中枢的控制下进行的，这就是人的意念控制作用。早泄者的重要心理缺陷就是这方面能力的减弱，只要心理状况稳定和心境良好，交媾中的射精是可以用意念的阀门来加以控制的，首先，患者自己要有足够的信心，这是取得明显效果的关键心理条件。在提高自信心的基础上，尝试用意念，即在想象射精时进行射精，以逐步克服早泄现象。
２．间歇法。又称停动刺激法，刺激阴茎至快要射精的程度，然后停止刺激，直至兴奋高潮减退再刺激阴茎，停停动动反复进行，直到男方能耐受大量刺激而又不射精。使用此法后，承受刺激增加和延缓射精所需间歇的次数很快减少，能很快耐受连续刺激而不必间歇。间歇法与牵引服囊法配合使用效果会更好。牵引服囊法向上牵拉阴囊和睾丸，可降低兴奋性以及延缓射精。这是因为男性在达到高度兴奋及性高潮时阴囊收缩，睾丸提高，用手托住阴囊向上可使性高潮到来，反之向下牵拉阴囊和睾丸就可以降低性兴奋程度，延缓射精。
３．挤捏法。马斯特斯发现，采用挤捏法阻止射精效果很好，一般经过１５～３０天便可使早泄病人恢复正常。所谓挤捏法，就是用一种特殊手法来控制快速射精的倾向。当以这种方法使早泄得到改善后，可改用阴茎根部捏，挤，这样就可以不必为捏挤要中断性生活了。捏挤法看似简单，但作用很大，治疗成功率可达９５％以上。４．系统脱敏疗法。系统脱敏疗法的主要目的是，消除性生活时的紧张与焦虑心理，克服不良的性行为模式。第一步，建立性焦虑及恐怖等级。从最轻度的性刺激到最强度的性刺激，一般以１５到２０个等级为宜。例如：（１）说悄悄话；（２）不脱衣拥抱；（３）不脱衣接吻；（４）不脱衣抚摸；（５）脱上衣拥抱；（６）脱上衣接吻……；（１７）女上位性交；（１８）男上位性交第二步，逐步放松，实际脱敏。夫妻双方从焦虑与恐怖等级表中最轻的那一级开始，努力体验性快乐，如果焦虑感出现，立即停止亲昵行为，全身逐渐放松，直至紧张感消除。
如果出现射精冲动，也应立即停止亲昵行为。入松全身，直到射精感消除。当射精冲动感过去后，又继续该步骤的刺激，直至能在这一层刺激中毫无焦虑地控制射精冲动为止。随后再依次进入下一层的刺激，直至最后的真实性交。５．家庭作业疗法。家庭作业由性治疗专家布置，要求患者按质按量完成，并做作业记录，然后交反映导医师评阅。前苏联性医学创始人柯拉多赫维尔根据玛斯特斯的性治疗原则制定了一套作业，共７套。
作业一：相互触摸性敏感区。
作业二：建立女性器官的兴奋感。
作业三：激发阴茎的感受。
作业四：延长阴茎兴奋时间。
作业五：性器官接受时的感受。
作业六：阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受。
作业七：性器官摩擦时的性兴奋感受
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