造就成熟人格的实用通书心理医生-第22节
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放松疗法常和系统脱敏疗法结合使用，同时也单独使用。渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，和系统脱敏疗法相结合，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症，且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。下面完整地介绍放松疗法的实施过程。
环境要求：房间安静整洁，光线柔和，周围没有噪音。行为施治者多用会谈室对求治者进行肌肉放松训练。声音要求：训练时，一般是施治者本人用语言指示求治者放松，说话声音应低沉、轻柔和愉快。准备工作：让求治者靠在沙发上，尽量使自己坐得舒适些，让求治者闭上眼睛。［然后，告诉求治者］“我现在来教你如何使自己放松。为了做到这一点，我将让你先紧张，然后再放松你身上的肌肉群。先紧张后放松的用意在于使你能体验到什么是放松的感觉。因为只有知道了什么是紧张的感觉，我们才能更容易体验出什么是放松的感觉，从而学会如何保持这种感觉。现在，我先让你体验一下肌肉紧张的感觉。”［施治者用手握住求治者的手腕，同时告诉求治者］“请用力弯曲你的前臂，与我的拉力形成对抗；请用力回收你的前臂，同时体验肌肉紧张的感受。”（大约持续１０秒）“好，请你放松，不再用力。尽量放松，体验感受上的差异。”（停顿５秒）“这就是紧张放松的基本用意。下面我将让你逐个使身上的主要肌肉群紧张和放松。从放松双手开始，然后是双臂、脚、下肢、最后是头部和躯干。”（停一下）“现在我请你……。”
第一步：“深深吸进一口气，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，请慢慢把气呼出来，慢慢把气呼出来。”（停一会）“现在我们再来做一次。请你深深吸进一口气，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，请慢慢把气呼出来，慢慢把气呼出来。”（停一会）
第二步：“现在，伸出你的前臂，攥紧拳头，用力攥紧，注意你手上的紧张感觉。”（大约１０秒）“好，现在请放松，彻底地放松你的双手，体验放松后的感觉。你可能感到沉重、轻松，或者温暖，这些都是放松的标志，请你注意这些感受。”（停一会）“我们现在再做一次。”（同上）
第三步：“现在，弯曲你的双臂，用力弯曲绷紧双臂的肌肉，保持一会，感受双臂肌肉的紧张。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松你的双臂，体会放松后的感觉，注意这些感觉。”（停一会）“我们现在再做一次。”（同上）
第四步：“现在，开始练习如何放松双脚。”（停５秒）“好，紧张你的双脚，用脚趾抓紧地面，用手抓紧，用力，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松你的双脚。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第五步：“现在，我们放松小腿部位的肌肉。”（停５秒）“请你将脚尖用劲向上翘，脚跟向下向后紧压地面，绷紧小腿上的肌肉，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第六步：“现在，请注意大腿的肌肉。”（停５秒）“请用脚跟向前向下压紧地面，绷紧大腿肌肉，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底的放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第七步：“现在，我们注意头部肌肉。”（停５秒）“请皱紧额头的肌肉，皱紧，皱紧，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“现在，转动你的眼球，从上，到左，到下，到右，加快速度；好，现在朝相反的方向旋转你的眼球，加快速度；好，停下来，放松，彻底地放松。”（停一会）“现在，咬紧你的牙齿，用力咬紧，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“现在，用舌头顶住上腭，用劲上顶，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“现在，请用力把头向后紧靠沙发，用力压紧，用力，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“现在，收紧你的下巴，向内收紧下巴，用力。保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第八步：“现在，请注意躯干上的肌肉群。”（停５秒）“好，请你往后扩展你的双肩，用力往后扩展，用力扩展，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第九步：“现在，向上提起你的双肩，尽量使双肩接近你的耳垂，用力上提双肩，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第十步：“现在，向内合紧你的双肩，用力，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第十一步：“现在，请抬起你的双腿，向上抬起双腿，弯曲你的腰，用力弯曲腰部，用力，保持一会，保持一会。（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）
第十二步：“现在，紧张臀部肌肉，上阴会阴用力上提，用力，保持一会，保持一会。”（大约１０秒）“好，放松，彻底地放松。”（停一会）“我们再做一次。”（同上）（休息２分种，再从头做一遍）结束放松：（施治者）“这就是整个放松过程。现在，感受你身上的肌肉群，从下向上，使每一组肌肉群都处于放松状态。首先，（慢），你的脚趾，你的脚，你的小腿，你的大腿，你的臀部，你的腰部，你的胸部，你的双手，你的双臂，你的脖子，你的下巴，你的眼睛，最后，你的额头，全部处于放松状态。”（大约１０秒）“请注意放松时的温暖、愉快的感觉，并将这种感觉尽量保持到一至二分钟。然后，我将从‘一’数到‘五’，当我数到‘五’时，你睁开眼睛，会感到平静安详，精神焕发。”（停一、二分钟）“好，我马上开始数数。‘一’，感到平静；‘二’，感到非常的平静安详；‘三’，感到精神焕发；‘四’，感到非常的精神焕发；‘五’，请睁开眼睛。”
放松训练应注意以下几点：
①第一次进行放松训练时，做为示范，施治者也应同时做。这样可以减轻求治者的羞涩感，也可以为求治者提供模仿的对象。事先得告诉求治者，如果不明白指示语的要求，可以先观察一下施治者的动作，再闭上眼睛继续练。
②会谈时进行的放松训练，最好用施治者的口头指示。以便在遇上问题时，能及时停下来。施治者还可以根据情况，主动控制训练的进程，或者有意重复某些放松环节。
③在放松过程中，为了帮助求治者体验其身体感受，施治者可以在步与步的间隔时，指示病人，如“注意放松状态的沉重、温暖和轻松的感觉”，“感到你身上的肌肉非常的放松”，或者“注意肌肉放松时与紧张的感觉差异”等。
求治者在会谈室中接受了放松训练之后，需要回家去练习。施治者可以为求治者提供书面指示语或录音磁带，供求治者在家练习时用。要求求治者每日练习１～２次，每次１５分钟左右。施治者应该向求治者强调，开始几次的放松训练并不能使肌肉很快进入深度放松，需要坚持下去，才会有效果。对放松不了的求治者，可以采用辅助措施，如生物反馈训练。
第五章 心理治疗法 第三节 心理治疗的方法（9）
九、思维阻断疗法
思维阻断疗法又称思维停止疗法、思维控制疗法。它是一种治疗强迫性思维等症状的技术，是在求治者想象其强迫症状的思维过程中，通过外部控制的手段，人为地抑制并中断其思维，经过多次重复促使不良症状消失的一种心理治疗方法。思维阻断疗法的理论假设是：如果人的外在行为能通过抑制来加以阻止，那么，内隐的行为也能通过抑制来阻止直至消失。
思维阻断疗法的治疗过程分为若干个阶段。第一阶段的治疗程序如下：
（１）指导求治者进入放松状态；
（２）让求治者关注那些使自己烦恼的想法、念头或思维活动；
（３）告诉求治者，当施治者让他“停止”时，求治者也同时大声命令自己“停止”，并停止想那些东西；
（４）让求治者在自己有清楚的想象活动时就竖起食指示意；
（５）在求治者竖起食指时，施治者大喝“停止”，求治者也随同施治者大声命令自己“停止”。在进行这一步时，可使用一些辅助手段，如用一块木头敲击一下桌子，发出强烈的响声等。这种意外的刺激能将求治者从自己的强迫性思维观念中拖回来。
（６）重复上述步骤。在第一阶段中，治疗的进展可根据求治者进入想象潜伏期的延长来评定。所谓想象潜伏期，是指从让患者开始想象那些东西到他竖起食指示意所经过的时间。如果治疗有效，潜伏期应该延长。第一阶段的“阻断”次数，应根据这种潜伏期的变化来确定。在施治者发现潜伏期变长了，且患者觉得想起那些东西没有困难时，即可进入第二阶段。第二阶段的治疗程序与第一阶段的程序大体相同，只是在第（５）步中，施治者不要使用任何辅助手段，仅是大喝一声“停止”。如果这一阶段的治疗也有了效果，治疗可进入第三阶段。在第三阶段中，施治者不再大喝一声“停止”，而是由求治者大声命令自己“停止”；在第四阶段中，施治者让求治者改用小声命令自己“停止”；在最后的第五阶段中，当思维意象清楚时，求治者在心里对自己下命令“停止”。在上述每一阶段中，最好进行２０次阻断，从而保证治疗产生效果。
下面是一例思维阻断疗法治疗强迫思维的病例：求治者：女，２０岁，大学三年级学生。病人的问题：无论看什么东西，如课本、小说、杂志、报纸、外语等等，在看以前，时常有一些念头出现在头脑中，例如：“我要记住段落大意”，“抓住要点，把重要的内容记下来”，等等。求治者不希望自己这么做，认为毫无道理，可是克制不了。每次看书之前都得想一番，然后才能静心看下去。因此，有时一天得想十多次。如果不想，则感到没有把书上的内容看进去，并为此感到焦虑。治疗中，先得让求治者学习肌肉放松技术。二个星期后，对求治者做思维阻断治疗。先让求治者放松，闭上眼睛，告诉她按施治者的要求进行想象，如果在想象到与看书有关的情境时，产生了那些如何看书的念头，便抬起右手食指示意。
施治者：想象在学校图书馆的二层文科阅览室，你走了进去，在靠窗的地方找了一个座位，坐下，把书包放在桌子上，打开书包，从里面拿出一本书，你能告诉我是什么书吗？
求治者：《政治经济学》。
施治者：好，是《政治经济学》。你找开了书，这是第一章，你准备看书，这时你有什么感受吗？
求治者：我想我又要想那些东西了。
施治者：好，如果你感觉你正在想那些念头，就请食指示意。你现在准备看书，这是书的第一章，绪论一章。（过了一会儿，求治者抬起了指头）
施治者：（大声）停止。
（求治者：停止）
（施治者记下求治者的强�
