单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第8节
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按语：颊车穴是足阳明胃经的腧穴。颊车穴在咀嚼肌的附着处。按摩同侧的颊车穴，利用穴位的近治作用，可使该侧咀嚼肌松弛，对颞颌关节亦有疏理、镇痛作用。加之与轻巧的手法相配合，即收到满意效果。
4．下关
【取法】在颧弓下缘凹陷处，当下颌骨髁状突的前方，闭口取穴。
【主治】⑴面瘫 ⑵牙痛 ⑶下颌关节炎 ⑷颞颌关节功能紊乱综合征 ⑸足跟痛
【机理】下关穴为足少阳、阳明之交会穴。阳明为多气多血之经，少阳为枢，主管骨节的运动。针刺下关穴可促进足阳明胃经气血的运行，改善枢机功能等，通则不痛，故下关穴可治疗以上诸症。
【刺灸法】针刺，温针；电冲击
【治疗经验】
◎张玉春：用温针治疗面瘫20例，全部治愈。治疗最长者30天，最短者10天，一般15天左右。
操作：采用28或30号1。5寸毫针，用压进法进针1寸左右，得气后留针40分钟，将艾绒放置针柄上，然后点燃，每次1…3壮。
典型病例：于xx，女，40岁。1984年4月4日初诊。主诉：自感右耳后疼痛，面部发紧，麻木5天。今晨起床后发现嘴向左歪，漱口时口角漏水，右侧眼闭不紧。查体：口角向左歪斜，右侧额纹变浅，眼裂增大，流泪，鼻唇沟变浅并向左侧歪斜，鼓腮漏气，右耳后乳突部有压痛，面肌不能随意。诊断为周围性面瘫。遂以温针下关穴，每日1次，15次后面部表情恢复正常。痊愈。
◎刘和平：笔者于1985年以来用电冲击疗法对周围性面瘫进行治疗，取得满意效果。
操作：用JJ201型中国经络诊疗器治疗。在下关穴附近寻找变阻点。医者嘱病人另一手握着探针，固定不移。并将工作选择开关拨向脉冲治疗位置。用疏密波在变阻点上通上脉冲电流，进行电冲击治疗。每次电冲击时，电流强度以面肌群抽动和患者能耐受为宜。每日l次，每次20分钟，10次为1疗程。
典型病例：石xx，男，23岁。1989年7月28日就诊。主诉：口眼歪斜3天。患者3日前夜间受风，次日清晨出现口眼向左侧歪斜，咀嚼困难，来我科就诊。检查：右侧额纹消失，不能抬眉，右眼闭合时露白3mm，右侧鼻唇沟变浅，不能耸鼻，鼓腮，吹哨，右侧乳突压痛（＋），舌苔薄白，脉弦。诊断：右侧周围性面瘫（口眼喎斜）。用上法治疗1次后自觉面部舒服，5次后症状好转，右眼能闭合，鼓腮、吹哨尚可，10次治疗后面形对称，皱额、闭眼、耸鼻、示齿等表情功能基本正常。乳突压痛消失。继续维持治疗，2周后痊愈。
注意事项及禁忌：电冲击时闭口取穴；治疗时严禁移动位置。
按语：阳明经为多气多血之经，主于面，因此在治疗中必以阳明经穴为首位。下关穴部位又是面神经、颧眶支、耳颞神经、下颌神经分布之处，故此穴是治疗面瘫的要穴。
◎张丽蓉等：近20年来运用此穴治疗牙痛，止痛效果很好。每日针1次，轻者1次治愈，重者3次治愈。
操作：用30号l寸毫针，针向牙部斜刺0。5…1寸，针感可传至上牙或下牙，得气后可强刺激捻转1…2分钟，至患者牙痛明显减轻或消失，留针15…20分钟。
典型病例：胡XX，女，48岁。1988年6月5日就诊。主诉：左侧牙痛3天，茶饭不思，疼痛难忍，夜寐不安，含冷水疼痛稍有减轻，曾服去痛片不效。来诊时痛苦面容，眼含泪珠。查血常规：自细胞12000/mm3，中性86％，淋巴14％，血色素11g。针左侧下关穴强刺激捻转2分钟后，左侧牙痛明显减轻，面目表情舒展。留针20分钟，疼痛消失，面带笑容。1次治愈。
按语：下关穴为足阳明胃经的腧穴。此患者牙痛证属胃火上冲，经络气血阻滞不通，针下关泻胃经实热，疏通患部经气，以达到通则不痛的目的。
◎李美琪：在临床用此穴治疗下颌关节炎20余例，效果满意，一般2…4次见效，最长不超过15次，但一定要加灸，可提高其治愈率。
操作：用30号的1。5寸毫针，进针得气后，在针尾加艾炷温灸，留针30分钟。
典型病例：孟xx，男，19岁。1988年11月24日就诊。诊断：下颌关节炎。主诉：左面颊部疼痛已2月余。刻诊左面颊痠痛不适，不能咀嚼，张口困难，面肌已萎缩平坦，双侧面颊大小不等。经针刺下关穴加灸，4次后疼痛消失，唯肌肉不丰满，先后共针刺14次而愈。
注意事项：在针刺治疗时勿吃坚硬难咀嚼之物。针刺得气后少提插捻转，起针时按压针孔2分钟，因该处有颞浅动脉以免引起出血。
◎邢贵芳：临床运用此穴治疗牙痛，包括牙髓炎、根尖周围炎、龋齿痛等，止痛效果甚好。每日针l…2次，3…7日即愈。治疗颞下颌关节功能紊乱综合征，效果也很好，隔日针刺l次，1…2周即愈。
典型病例：荣xx，男，37岁。1978年5月6日就诊，诊断：急性牙髓炎。患者牙痛2天，无明显诱因，前天晚上10点钟欲睡眠时感觉左侧牙痛，疼痛性质为锐痛，持续不止，难以安睡，天亮时疼痛缓解。昨晚又有类似疼痛发作。检查：局部红肿不明显，右上6齿轻度叩痛，冷水试验敏感。治疗：针刺下关，每日2次，每次留针1小时，连针3日治愈。
王xx，女，35岁。1982年5月12日就诊。诊断：颞下颌关节功能紊乱综合征。患者左侧牙关开合不利半个月，半月前拔牙后出现左侧下颌关节痠痛、强直、张口困难，张口时上下切齿间距不到一横指，饮食时仅能进半流质，张闭口时下颌关节有弹响。检查：张口度减少，下颌骨髁状突部有压痛，张闭口时下颌骨颏颇部无偏移。治疗：针刺下关，隔日l次，每次留针30分钟，5次治愈。
注意事项及禁忌：闭口取穴，勿张口取之。直刺1…1。3寸，勿斜刺。行针时宜角度小，快频率捻转，不宜提插。
按语：下关为足阳明胃经穴，因为足阳明入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆；足阳明经筋挟口，合于頄，从颊结于耳前。下关有疏调局部阳明经气和经筋的作用，所以治疗牙痛和下颌关节功能紊乱，效果很好。
◎耿建：笔者在1984年以来，用普鲁卡因注射下关穴治疗30例颞颌关节紊乱综合征（除2例因已产生粘连外），28例均经5…15次治愈。
操作：用5ml注射器吸取2ml0。5％的普鲁卡因，刺入下关穴，得气后再注入药液，每周2次。
典型病例：李X，男，27岁。因突然受惊，张口过大，致口不能张开，颌关节疼痛，张口弹响，不能进食。诊断：颞颌关节紊乱综合征。经口腔科局部封闭治疗无效，来我科进行下关穴注射0。5％普鲁卡因治疗，5次后能张口，7次后颌关节活动正常，经2年后随访未再复发。
注意事项：应闭口取穴。
按语：选用足少阳与足阳明之会下关穴，因少阳为枢，主管骨节活动，而阳明为多气多血之经，故下关穴具有行气活血、疏风清热、通利关节的作用。
◎陈仓子：颞颌关节功能紊乱综合征，是关节区神经、肌肉功能性紊乱。我在临床采用针刺足阳明、足少阳之会穴下关，治疗本病15例，均系左侧发病。一般针治1…4次可治愈。
操作：患者取坐位，稍后仰，取左侧下关穴呈垂直头颅矢状面进针，行平补平泻法，刺入深度达2。5cm时，患者感到疼痛大减，再令其作张口试验，此时顿觉张口轻松。
典型病例：张xx，男，23岁。于半月前发觉张口紧张，张口、咀嚼时并发出响声，并伴有疼痛。曾先后在x县医院就医2次，均诊断为颞颌关节功能紊乱综合征。给予消炎痛、安乃近、维生素B1等药物治疗无效。故来我处就诊。检查：令其张口，上、下齿之间的空隙连手指也进不去，颞颌关节处有压痛。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治法同上，针2次，临床症状完全消失。随访半年余，未再复发。
按语：下关穴属足阳明、足少阳之会，其穴能通调经气，开关启闭，针刺下关穴改善了局部血循环，解除咀嚼肌的痉挛而告愈。
◎欧阳群：1971年经友人介绍，我应用此穴治疗足跟疼痛近百例，一般当即见效，最多2…3次治愈。但对骨质增生者无效。
操作：用30号或32号1寸半毫针，直刺进针1寸左右，轻微捻针至疼痛减轻或消失为止，留针15…20分钟。
典型病例：刘xx，女，45岁。1984年4月6日就诊。诊断：双足跟疼痛。患者因穿高跟鞋爬山后足跟疼痛1星期，足跟不能着地，行走困难。曾内服镇痛药及外擦药酒，普鲁卡因局部封闭，未见减轻。针刺下关穴，行针l分钟后，令患者顿足和行走，当即疼痛消失。翌日复诊，诉行走时仍有轻微疼痛，但能忍受，共3次治愈。
5．头维
【取法】鬓发前缘直上入发际0。5寸，距神庭穴4。5寸。
【主治】血管性头痛
【机理】此为治头痛的局部用穴。
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎康泰隆
操作：提捏式进针，向耳尖角孙穴沿皮刺，捻转平补手法有胀重感应。
典型病例：张xx，男。左侧头痛已有2日，乃旧病发作。甚则恶心，头痛如搏。疼痛喜按，脉滑苔腻。取头维（左）平刺3寸深，留针20分钟。针后头痛止。每日1次，3次愈后至今未发。
6．人迎
【取法】与喉结相平，在胸锁乳突肌前缘，距喉结1。5寸。
【主治】⑴高血压 ⑵甲亢 ⑶癔症 ⑷原发性三叉神经痛 ⑸膝关节痛
【机理】人迎穴为胃经经穴，其正当颈动脉窦搏动处，深部为交感神经干所在，故针刺人迎穴对肺通气量及心律有较大影响。实验证明可减慢心率，并有明显的降压作用，尤其对收缩压最为明显，对治疗甲亢也有很好疗效。胃经多气多血，其经别上通于心，心主神志，针刺人迎可改善头部气血运行以醒神清脑，治疗癔病及三叉神经痛。
【刺灸法】针刺
【治疗经验】
◎孙丽琴：多年来采用此方法治疗高血压病，效果满意。针后观察，血压可立即下降，作用持久，没有副作用。
典型病例：程xx，男，54岁。1985年4月就诊。血压高达220/180mmHg，口服降压药后，血压不稳定，经常发作。望诊：体胖，面色红赤，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉洪大有力间滑。辨证为肝阳上亢，湿停中焦，痰阻清窍。予针刺人迎穴，捻转泻法，40分钟后出针，测血压由原来220/180mmHg下降至180/160mmHg。
注意事项：此穴解剖位置复杂，血管有甲状腺上动脉，当颈内外动脉的分歧处，有颈前浅静脉、颈内静脉，神经有面神经颈支，深层为颈动脉球，最深层为交感神经干，外侧有舌下神经降支及迷走神经。因此在针刺时要小心、仔细。将穴位找准后，进针不宜过深。
◎郭效宗
操作：选定有效点人迎穴，用32号毫针慢慢刺入0。5寸许，施术者手指迎动脉跳动，轻轻提插刺激，往返3次即可起针。
典型病例：杨XX，男，49岁。主诉：2年来经常头痛、头晕、耳鸣，伴有恶心、失眠、四肢麻木，曾在xx医院、XX医院住院均不见效，要求采用针刺治疗。检查：面色潮红，体型肥胖，体重98kg，身高164cm；心率齐，血压190/120mmHg，舌质淡有齿印，苔净，脉弦滑，两下肢有轻度浮肿，小便有蛋白质，白细胞多，其他无阳性所见。诊断：高血压（原因待查），尿道感染。取人迎穴，治法同上，针后病人自觉症状减轻，血压也随之下降。经每日针1次，共针10次（1疗程）血压为124/80mmHg，两下肢浮肿消退，小便（…）。3个月后复查：血压稳定，病人恢复正常工作。
关x，女，28岁。主诉：心慌、气短、汗多、失眠等症状3星期左右。病症初起乏力，心悸，汗多，失眠，曾到xx医院诊断为甲状腺功能亢进。服用地巴唑、肝太乐、心得安等药物，但效果不明显，今来本所就诊。检查：精神尚可，双瞳孔等大，对光反射存在，双眼球未突出，甲状腺不大，血压86/60mmHg，脉搏91次／分。心脏未闻病理性杂音。舌质淡，苔薄白，脉数。化验室检查（略）。诊断：甲亢。取人迎穴，方法同前。经2次治疗后症状好转，出汗减少，睡眠尚好。第10次后症状消失。为了巩固疗效继续针12次后停针。观察l年多疗效巩固。
◎陈仓子：我采用针刺人迎穴治疗癔症35例，均l次治愈。
操作：患者取仰卧位，肩下置一小枕，充分暴露颈部，常规消毒后取双侧人迎穴，缓慢进针，深约3…5分，待得气后，予以大幅度捻转，针柄呈波动状，留针15分钟。
典型病例：孙xx，女，22岁。1989年9月25日用担架抬来我处就诊�
