单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第7节
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操作：用1寸长28号毫针，针尖向颈椎直刺5分左右，有触电感经肩麻至手即可出针，不留针。每日l次，10次1疗程。间隔休息3…5天，再继续治疗。
典型病例：苏x，男，46岁。1977年11月14日就诊。诊断：肩痹。患者于1977年10月20日因夜间受凉后出现右肩疼痛，举手抬肩困难，不能穿衣。诊见面色萎黄，舌淡少苔，脉弦缓。右臂活动明显受限，仅能上举80度，不能外展，肩峰及腋后缝有压痛。辨证：肝血不足，筋脉失养，风寒湿痹阻经络。治以驱风除湿，蠲痹止痛。治疗：取扶突穴，针5次，痛减大半，针8次，肩臂疼痛消失，右臂能上举170度，活动已不受限。2年后追访再未复发。
注意事项及禁忌：取穴时勿位置低，以免伤及肺脏，造成气胸。孕妇禁针。有出血性疾患的人禁用。
按语：手阳明大肠经从手走头，经过肩部，针刺其经穴扶突，有疏通经络，调畅气血，通利关节的作用。疗效与针感有重要关系，只有针感理想，气至病所，才能收到较好的疗效。如肩背痛重，针尖稍向上颈后使针感传至背部。
◎郭效宗：
典型病例：王xx，女，36岁。主诉：打嗝儿20余年。患者在16岁时因家庭包办婚姻，不如己愿，心情抑郁，1940年6月4日吃饭时，突然感到胸堵，吞咽食物时打嗝儿，从此之后每日持续性打嗝不止，经xx医院诊断为膈肌痉挛。服中西药，针灸、理疗、电针均不见效，故前来北京求医。检查：面色暗，舌质淡红，苔白腻，脉细数，心肺正常，其他无阳性所见。诊断：神经性膈肌痉挛。治疗：取扶突穴，用28…30号不锈钢毫针，平刺，气至胸背及手指，约1分钟后打嗝减少，3分钟后停止打嗝儿。每日1次，连续针4次后症状消失。为了巩固疗效，共针12次。停针3个月后亦未复发。
李XX男，48岁。主诉：右胸背及右上肢有红色疱疹，剧痛10天余。胸背、腋窝、右臂内侧及手指的红色疱疹已化脓，服止痛片后疼痛稍缓解，但时间不长又痛。曾在xx医院诊断为：病毒性带状疱疹。服维生素C、四环素，青霉素注射4天病情仍不好转，前来针灸治疗。检查：右胸背及腋窝、臂内侧、右手食、拇指有脓性疱疹，触时痛剧，形状如带状样疱疹，未结痂，皮肤微红。舌质淡，苔白腻而燥，脉浮紧数。血象：白细胞18000/mm3，分类：中性50％，淋巴40％，伊红8％，单核2％。尿检：有草酸胺，其他未见阳性。诊断：病毒性带状泡疹。治疗：取扶突穴，采用清刺法，刺入0。5…0。7cm，气至拇、食、中指为宜。针刺后当时病人自述良好。第2天来诊，手指关节红肿消失，腋、肋、手指疱疹结痂，伸屈时，手及肘有麻木感。第3次针后，右手指仍有肿胀沉的反应。第4次来诊，自觉症状消失，结痂痊愈。连续再针12次（1疗程）。半年后复察，未复发。
12，迎香
【取法】在鼻翼外缘中点旁开，当鼻唇沟中取穴。
【主治】⑴鼻衄 ⑵胆道蛔虫症
【机理】大肠与肺相表里，肺开窍于鼻。迎香穴又位于鼻部，可宣肺气、通鼻窍，故可治鼻衄及鼻部诸疾。本穴又为手足阳明经之交会穴，胆道与肠道相通，故又可治胆道蛔虫症。
【刺灸法】斜刺，透刺
【治疗经验】
◎吴成善
操作：向内上或向四白穴方向斜刺5分左右，或向鼻通透刺，局部胀痛、流泪，有时扩散至鼻部，留针15分钟（大量出血者可留针30分钟或更长）。一般刺患侧迎香穴即可获效，疗效欠佳时亦可加刺健侧迎香穴。针刺强度：高血压和心脏病、体质虚弱者用弱刺激，其余病例均用强刺激，且每隔3…5分钟提插捻转1次，慢性反复出血病例每日针1次，急性大出血可每隔1…2小时针1次，直至痊愈。
典理病例：傅xx，男，28岁。1983年9月27日就诊。五官科检查有鼻粘膜慢性充血。患者自幼即经常发生鼻衄，曾多方医治无效。近1个多月来几乎每天都要发生鼻衄，伴有头晕心慌、失眠。予针刺双侧迎香穴，留针15分钟，每隔5分钟提插捻转l次。针1次出血明显减少，针2次出血停止，再针l次以巩固疗效，随访至今未复发。
按语：鼻衄多属心火、肺火、胃火所致。迎香穴属大肠经，与肺经相表里，针刺迎香穴能直接作用于肺和大肠，同时可影响到鼻附近的胃及小肠经，进而作用于脾和心，所以针刺迎香穴能抬疗心火、肺火、胃火等所引起的鼻衄。
◎孙锦章：1976年至1986年，笔者采用针刺迎香透四白穴长时间留针（12…24小时），治疗28例较严重的胆道蛔虫症，取得了显著疗效。一般针刺后半小时左右疼痛即有所缓解，2小时左右疼痛大都消失。本组28例经针刺治疗后，疼痛均获缓解。15例体温升高者，第2次针刺治疗后2天内体温均下降或恢复正常。7例有轻度黄疸者第2次针刺后2…3天，血清胆红质恢复正常。6例B型超声波发现胆总管内有蛔虫光带者，针刺疼痛缓解后3至4天复查，胆总管内蛔虫光带消失。
操作：取稍细有弹性的毫针2支，分别由迎香穴垂直进针，深约0。6…0。7cm，以有痠胀感为度，然后将针斜向外上方刺向四白穴。因进针较深，斜向外上方刺时常刺到颧骨上不能顺利到达四白穴，故需用另一手将颧骨部皮肤及皮下组织提起，且需将针柄向下加压，使针呈倒弧形，针尖上翘，避开颧骨。到达四白穴时，患者有麻胀感，有时可麻及上唇。若患者面部组织较厚，无法判定针尖是否到达四白穴时，可继续向前进针，将另一手食指按于眼眶外下缘，可感到针尖与指尖相触，使针尖定于或略穿透四白穴。针刺完成后，用胶布固定针。
针刺进行时用强刺激，留针12…24小时，若患者有发热、黄疸时，针刺疼痛缓解后，过12小时再重复针刺1次，留针时间相同。
典型病例：患者女性，28岁。中上腹阵发性钻顶样绞痛反复发作近2周，5天来加剧。于1984年6月11日来院急诊。在当地卫生院用过中药、驱蛔灵、阿托品、强痛定、抗菌素等治疗元效。检查：急腹痛面容，大声呼叫，不时在床上打滚。体温37。5℃。巩膜可疑黄染。中上腹剑突下压痛明显，无肌紧张。白细胞12000/mm3。胆红质为2mg。B型超声波发现胆总管内有蛔虫光带。在检查过程中呕吐2次，并有蛔虫2条。当即针刺迎香透四白穴治疗，留针24小时，并配合补液，应用庆大霉素及解痉剂。针刺后2小时安静入睡，次日疼痛完全消失，剑突下已无压痛。第3日重复针刺，留针24小时。体温已下降至正常。第4日复查白细胞为7400/mm3，复查B超胆总管内蛔虫光带消失。第5日胆红质恢复正常。随诊3月未再发作。
按语：胆道蛔虫在祖国医学称为“蚘（蛔）厥”或“虫心痛”。按经络学说，四白穴属足阳明胃经，迎香穴则是手足阳明之会。胆蛔的症状属于手足阳明经的内脏病症，这是取迎香透四白穴针刺的依据。一般认为，针刺迎香透四白穴，可解除奥狄氏括约肌的痉挛、缓解疼痛。我们认为针刺迎香透四白穴除能解除奥狄氏括约肌的痉挛外，还可能加强胆道的收缩功能，增加胆道内压力。我们认为，针刺迎香透四白穴短期留针法（30分钟）去针后疼痛复发的原因，可能是在去针后作用迅速消失，而在很短时间内蛔虫不太可能迅速退出，而致症状复发。长时间留针即可增强功效，避免复发。
足阳明胃经穴
1．承泣
【取法】正坐，两目正视。瞳孔之下0。7寸，当眼球与眶下缘之间。
【主治】近视眼
【机理】承泣穴是阳跷、任脉、足阳明胃经的交会穴，且足阳明经起于鼻梁上，左右相交，交会于旁侧的足太阳膀胱经，即目旁睛明穴，由此下行。故承泣穴可明目，为治疗目疾的常用穴。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎葛书翰、霍鲁莉：治疗前的视力与针刺疗效有明显关系。
操作：选用30号1。5寸毫针，在承泣穴进针，以30度角向睛明方向斜刺，当刺入1寸左右，眼区周围有痠胀感或流泪时，轻轻捣刺3…5次，留针10分钟。出针后按压局部1…2分钟。因眼区血管丰富，针刺时手法要轻，不宜大幅度捻转提插，以免引起出血。
典型病例：李xx，女，15岁。主诉：视力减退半年。未配戴过眼镜，无遗传因素。1978年8月8日来院针灸。眼科检查：视力左0。7，右0。6。屈光度数：左…0。5D，右…0。5D，双眼底正常。诊断：能近怯远症（近视）。治疗：针双承泣穴，针2次后，视力双0。7。针5次后，视力左0。9。右0。8。针20次后，视力左1。5，右1。2。针后1年随访，视力双1。0。
按语：承泣穴为足阳明胃经经穴，阳明为多气多血之经，故可调理气血。睛明为膀胱经与胃经之交会穴。针刺承泣透睛明，可同时激发胃经与膀胱经之经气，使眼区气血充实，而且膀胱经主筋所生病，故可缓解睫状肌痉挛，使视力增进。
2．四白穴
【取法】正坐，在承泣直下3分，当眶下孔凹陷处。
【主治】面肌痉挛
【机理】面肌痉挛，为阳明经筋病，为经筋受寒所致。因阳明经筋，“上颈上挟口，合于颧部，足阳明经筋发病……颊筋有寒，则发生拘急，牵引颊部致口角移动。”取四白穴以驱风散寒，故可治此病。
【刺灸法】针刺，埋针
【治疗经验】
◎张乃青：
操作：取30号1寸毫针，单手进针，直刺边捻边进，深2…3分，有麻电感放射至上唇及口角即停捻留针10…15分钟，出针后用特制掀针0。5…0。6cm（根据患者面部肌肉肥瘦而定）从原针孔刺入，用直径1cm圆形胶布固定5…6天出针。间隔2…3日再治如上法，5次为1疗程。
典型病例：范xx，女，34岁。1979年3月8日就诊。主诉：常感右侧面部肌肉阵发性不自主抽动已有10余年，近2年逐渐加剧。说话、洗脸、急躁时更易发作。甚至在步行之际突然发作，目不能睁，不敢举足前进。经过中、西医治疗，症情毫未改善。检查：五官正常，语言清晰，四肢运动无障碍。舌淡红，苔薄白，脉小弦。除见面部阵发性抽搐外，余无特殊发现。诊断：面肌痉挛症。治疗：取患侧四白穴，先针刺后埋针，经治2疗程面肌痉挛显减，3疗程痊愈。随访多次，面肌痉挛未曾再发。
按语：我治“面肌痉挛”是根据祖国医学．风胜则动”及“阳明经脉行面”的理论。认为本症的病因是“内风”或“外风分乘袭阳明。以致阳明经脉阻滞，气血运行失常，致痉挛时作。故取阳明经之四白穴以解痉而熄风。前贤又有“静以久留”之明训，埋针久留可更进一步起到熄风解痉遏制肌肉抽动的作用。验之临床，恰合理想。
3．颊车
【取法】张口，在下颌角前上方1横指凹陷中；咬牙时，在隆起的咬肌高点处。
【主治】颞颌关节脱位
【机理】颊车穴是足阳明胃经的腧穴，位于颞颌关节之下，按摩本穴可疏通气血，缓解咀嚼肌痉挛，有利于颞颌关节复位。
【刺灸法】按摩
【治疗经验】
◎姚朗：笔者用此法为15例单侧颞颌关节脱位者施行整复，均获成功。操作时间3…6分钟，病员没有痛苦感。
操作：病员坐位，枕后及背部依靠墙壁或椅背。嘱面部放松，头向健侧转动45度。操作者面对病员站立，左侧脱位，术者以右手拇指按摩左侧颊车穴，而左手控制颏部。反之亦然。穴位按摩时由轻逐步加重，同时有推下颌角向后下的动作。当病员由痠胀变得发麻时，控制颊部的手轻轻向后推动。常常在不知不觉中出现弹响感而复位。
典型病例：张xx，男，54岁。于1983年8月5日清晨打哈欠时，左侧耳前处疼痛，随即口不能闭合，略向右歪，说话不清，口涎外溢。当地医院诊为“左颞颌关节脱位”。先后经两位医生口内整复未能成功。来诊时除上述症状与体征外，口腔有血迹，左耳前方可触一空凹，压痛。左咀嚼肌明显紧张。采用操作中所介绍的方法，按摩左侧颊车穴，经3分半钟后，轻松整复，崎形消失，闭口自然。
注意事项：首先诊断要正确，特别是左右不应寻错。脱位后，颏部前突偏向健侧，患侧耳前方有空虚感及轻度压痛。同侧按摩开始时，手法一定要轻柔，避免咀嚼肌进一步紧张。否则使复位困难。
复位后，在麻木感消失前，张口动作不宜过大，以免再脱位。
按语：颊车穴是足阳明胃经的腧穴。颊车穴在咀嚼肌的附着处。按摩同侧的颊车穴，利用穴位的近治作用，可使该侧咀嚼肌松弛，对颞颌关节亦有疏理、镇痛作用。加之
