单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第60节
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典型病例：张xx，男，50岁。主诉：上腹疼痛5小时。患者因饮食不节，上腹部持续性疼痛、胀满5小时，恶心呕吐4次，呕吐物为胃内容物，伴恶寒发热，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。诊断：急性胃炎。中医辨证：胃脘痛（寒凝气滞型）。治则：温中散寒和胃止痛。在第2掌骨“胃穴”处找出变阻点，用密波强刺激15分钟后，患者胃脘疼痛明显减轻，又刺激20分钟后，患者自觉不适症状消失，连续治疗2次痊愈。
注意事项：找到变阻点后，患者手持探针方向及变阻点要固定，不得改变或移动，随时注意加强刺激量。
85．睡眠
【取法】手背第1、2掌骨之间，合谷穴和三间穴连线中点处，手阳明大肠上。
【主治】顽固性失眠
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎李定明、任秀珍：治疗顽固性失眠一般1…2次，重者4…5次即愈。
操作：用1寸毫针捻转进针，可刺0。5…0。8寸。心脾两虚者用细毫针行补法、轻刺激，1…2分钟后出针；肝火上扰或胃腑不和等实证用较粗毫针，行泻法，重刺激，留针时间可稍长些。以睡前针刺为宜。
典型病例：冯xx，女，48岁。高血压病史10余年，血压在180…200/100…120mmHg之间，经常头晕。因脑出血，说话不清，左侧肢体瘫痪，入XX医院治疗。患者失眠，经服药，仍不能入睡，烦躁不安，与医生争吵。12月6日邀余会诊治疗，见其烦躁易怒，头晕头痛，目赤耳鸣，口苦，流涎，左侧半身不遂，舌苔薄黄，脉弦数，一派肝火上扰之证，当即用28号1寸毫针针刺双睡眠穴，行泻法1分半钟出针，当晚熟睡，直到8日晨方醒来，失眠得愈。
86，足跟穴
【取法】在手掌大陵穴与劳宫穴连线近端1/3处取穴。
【主治】足跟痛
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎金伯华：治足跟痛均见显效。
操作：患者直立，左足取右，右足取左，用1。5寸毫针直刺0。5寸，上下提插，左右捻转，同时令患者顿足跟，每隔半分钟运针1次，直至足跟痛消失。如痛点转移到足跟外侧，针刺方向转至拇指方向提插捻转；如果疼痛转向内侧，针刺方向转至手外侧方向提插捻转。留针20分钟，同时令患者往返行走，至疼痛完全消失。
典型病例：刘xx，男，30岁。初诊日期：1979年6月10日。主诉：足跟痛1月余。现病史：足跟痛难忍，1月来日渐加重，尤其卧坐时久，起立后足跟痛难以着地，纳便正常。X片检查无骨质增生。舌质淡，苔白，脉弦细。取足跟穴。进针后令患者顿足，当即疼痛大减，半分钟后继续运针，疼痛继续减轻，留针10分钟，疼痛消失。复运针，令患者往返行走，留针20分钟，起针后疼痛全消。次日担水时略有足跟痠痛，拟前法，共针3次，痊愈。观察追访半年，无复发。
8了．落枕穴（外劳宫）
【取法】手背第2、3掌骨间，指掌关节后0。5寸许凹陷处。
【主治】⑴落枕 ⑵哮喘
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎徐静霞：治疗落枕皆效。
操作：刺患侧，用30号1寸毫针直刺0。5…0。8寸，用泻法，得气后边行针边嘱患者活动颈部，至疼痛明显减轻后再留针15分钟。
典型病例：潘xx，女，30岁。患者于凌晨起床猛烈翻身后随即觉颈痛，活动受限，项部活动时疼痛加重，尤以向右转时为甚。左手不能负重，颈项前俯、后仰、左右侧转活动均严重受限。经针刺落枕穴后疼痛即止，颈项活动自如。
注意事项：针落枕穴得气后需作颈部活动以加强疗效。该穴针感强不宜用于高血压、心脏病患者，以防意外。
◎李美琪：治疗落枕轻者1次见效，重者2…3次而愈。对哮喘的试验性治疗针刺后哮喘当即能平。
操作：直刺0。5…1寸，或向上斜刺，进针后提插捻转，若落枕者嘱病人活动颈部，留针15…20分钟，等颈项活动自如，哮喘者等喘平后起针。
典型病例：杨XX，女，35岁。主诉：落枕3天。患者于5月2日早晨起床时突然感到左颈项强痛，活动受限，曾贴伤湿止痛膏，热水袋热敷均无效，无法平卧。查左百劳穴至曲垣穴均有压痛，局部微肿，经用此穴（左）进针后5分钟病人颈部活动自如，疼痛缓解，1次痊愈。
金x，男，26岁。患者有哮喘病史10年。刻诊患者胸闷，呼吸困难，咳喘较甚，不能平卧，喉间痰鸣，唇发紫绀，苔白腻，脉细数。证属风寒夹痰，壅阻肺气，于舒气穴（即落枕穴位）进针，约6分钟左右喘息平，胸闷缓解。
88．拇指麻醉穴
【取法】在拇指第1节指骨内外侧正中部位。
【主治】拇指甲沟炎手术麻醉
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎朱长生：拇指甲沟炎积脓期，外科一般用普鲁卡因等作麻醉，进行切开引流术。我院早在1964年探索采用针刺麻醉方法，可使整个拇指完全麻醉，进行积脓处切开引流术的处理，得到满意效果。
操作：将患指消毒后，用消毒的1寸短毫针直刺进针，一定待病人自有痠麻得气为止，再用尖头探针触刺需切开部位，如已达到失去痛知觉，即可进行切开引流术，并作创口清理，操作完毕后起针。
注意事项：指甲前积脓，针刺拇指两侧；单侧积脓，针刺同侧即可。一般轻度炎性积脓，在较短时间内手术，麻醉时间己够维持到手术完成。如手术时间较长些，在手术中可将针捻动1下，达到不痛，使手术操作完毕为止。
针刺必须要得气，才能达到麻醉效果。在手术时仍须争取动作迅速，以免拖延时间，影响麻醉效果。
89．鬼哭穴
【取穴】即双侧少商、隐白穴。少商：在拇指桡侧，去指甲角约0。1寸许。隐白：在拇趾内侧，去趾甲角约0。1寸许。
【主治】神志失常
【刺灸法】艾灸。
【治疗经验】
◎郑祥华：治疗痴呆病。
操作：用艾炷灸。先后将双侧大拇指，足拇趾并拢，用绷带捆缚，使少商、隐白穴并齐。灸少商穴时，固定患者前臂于桌上；灸隐白穴时，固定患者双下肢于床上，或取坐位固定患者双下肢于櫈面上。艾炷如黄豆大小，各直接疤痕灸5…7壮。
典型病例：郭xx，男，14岁。代诉：1周前父母嘱其到田间放鸭，入夜未归，其父母即四出寻找，发现患者木立田间，呼之不应，方知其神志失常，带归。经当地医院治疗数天无效，而带来广州求治。表现：表情淡漠，木呆站立，不语，任何人呼唤不应，亦毫无自主动作，饮食、二便等均不能自理。舌淡红，苔白，脉缓弱。诊断：突发痴呆症。（由痰浊蒙蔽心窍所致）。治则：豁痰启闭，宁心安神。取穴：鬼哭穴（少商双，隐白双）。第1天用艾灶直接疤痕灸少商5壮。操作方法如上。当第l壮烧至将完时，患者即叫“痛呀”一声，随即不断哭泣叫痛，直至灸完5壮，患者神志即有些清醒。次日二诊，母代诉，患者昨夜开始呼叫要进食及要去小便。察其神志，有较明显好转，如法灸隐白穴双，灸时患者叫痛不休，灸毕神志基本清醒。第2天来诊，母诉患儿昨夜能自进饮食和自解大小便，与妈妈说话，恢复自理生活。到诊时，能回答医生问诊，精神状态复常，并能写出自己及家人姓名、地址等。痊愈。后改针刺足三里、内关、丰隆、通里等穴，平补平泻，以调理脾胃，宁心安神。
注意事项：艾灸鬼哭穴时，艾炷不可太大，如黄豆大小即可。灸前应先搽些万花油于穴上。艾炷太大则烧伤面积大，局部难愈合，易感染。艾炷太小（如绿豆或芝麻大小）则火力不够，达不到疗效。灸后局部再搽些万花油，用消毒纱块包扎以保护灸疮不受损及感染。待灸疮愈合后方可沾水。
90．双阳穴
【取法】由患者环跳穴与风市穴之中点向内，当足少阳胆经与足太阳膀胱经循行路线之中间找出取穴点，再由取穴点向上向下各l寸处分别取之。本穴因其恰在两阳经脉之间，笔者故暂定名为“双阳穴”。
【主治】坐骨神经痛
【刺灸法】直刺、艾灸、拔罐
【治疗经验】
◎聂汉云：本穴治疗坐骨神经痛，效果甚佳。
操作：以75％酒精棉球进行常规消毒，在“双阳穴”上各直刺2。5…3寸，予以提插捻转中等刺激。
针感：酸、沉、胀、触电样。向上放散至腰胯部，向下放散至足趾部，留针10…20分钟，每日针可1次。起针后，配用艾条悬灸10分钟。火罐施用闪火法拔罐10分钟。
典型病例：王xx，女，45岁。5年前劳动时不慎引起右侧腰胯痛。曾用中、西药及针灸治疗，效果不佳，于1982年10月来本科诊治。查患者疼痛自右侧腰骶部向右腿后外侧传至小腿及足背部，右下肢屈伸不利，步行困难，活动后疼痛加重，其患肢殊冷，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉沉细。脉证合参，证系风寒湿邪之气杂至，合而成痹，治当散邪利湿，驱风通络。针刺“双阳穴”，施用平补平泻法，留针20分钟，艾条悬灸10分钟，闪火法拔罐10分钟，每日1次。依上法治疗12次，诸证悉除，1年后随访无复发。
91．腓后点
【取法】腓骨小头后下0。5…1。5寸上下，触按有明显痠痛反应感觉处为是穴。触按腓后点应细心地由腓骨头颈部缓缓向下寻按，有时注意着力于后内侧方能有敏感点，必要时要重查一遍，否则易漏诊。
【主治】胆囊炎、胆石症
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎吴旭：腓后点治疗胆绞痛效果甚佳。还可治疗肝胆系其他病痛。腓后点可针刺治疗，也可提示诊断。根据临床观察，腓后点敏感与否，对胆系病变的诊断有提示作用。一般左侧较右侧明显，痠痛者多为慢性胆囊炎或胆石症稳定期，疼痛敏感者多为急性期。腓后点的敏感反应程度往往与临床症状相关。
操作：先找准是穴，切按进针，得气后以滞针法维持针感。
典型病例：刘xx，女，31岁。胃脘剧痛在某院急诊处理未效，于21时40分来我院急诊。患者呼痛不已，诉有胆绞痛发作史。查心肺（…），上脘部拒按，墨非氏征（＋）。当寻按腓后点时，患者突然高叫一声后寂然不哼，随问如何，答曰“不痛了”。遂于压处下针，留针观察30分钟以巩固疗效。
92．陵下穴
【取法】腓骨小头直下与阳陵泉同在一条水平线上。
【主治】⑴急性颈部软组织扭伤 ⑵急性腰扭伤
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎孟杰：治疗急性颈（包括落枕）、肩、胸背、胁肋、腰、骶尾、膝、踝等多处急性软组织扭伤引起的经筋拘急剧痛有效。
操作：取病变侧陵下穴，用28号l寸半毫针，直刺进针0。8…1寸。嘱患者想病变部位最疼痛点，待针下有似电击样感觉沿小腿前外侧下传到足背时，即为得气。此时，再行大幅度提插捻转泻法，以病人能耐受为度，同时让患者最大限度的连续运动患处3次，行提插手法l分钟，为第1次手法结束，让患者休息1…2分钟，再按上法行第2次、第3次手法，即针刺手法完毕。
典型病例：张xx，女，35岁。5天前因跳水抢救落水儿童扭伤颈部。当时颈部疼痛较轻，活动略受限，经同事手法旋转颈部后，疼痛未减轻反而加重。急来本院针灸科求治。检查：颈项强直，左侧颈肌紧张，微肿胀，头稍向左旋转则疼痛加重。诊断：左侧项部急性软组织扭伤。嘱患者想左侧颈部最疼痛点，遂针刺左侧陵下穴，请患者待针下有似电击样感觉沿小腿前外侧下传到足背时，最大限度地向左侧旋转头颈3次，行提插手法1分钟，让患者休息1分钟，又按上述方法行第2次、第3次手法后，颈部活动自如，疼痛基本消失，次日又来巩固治疗1次，病即痊愈。
注意事项：对年老体弱、高血压、冠心病患者慎用。（注：治这类扭伤筋急的患者时，仍要达到较强的刺激量。考虑到病人的耐受限度，可把针刺激强度适当降低，把行针时间延长，就可达到较强的刺激量，获得同样的疗效）。孕妇禁用。有骨结核疾病的人禁用。诊断不清或骨折的病人忌用。
按语：陵下穴在腓骨小头直下与阳陵泉同处一条水平线上，两穴相距甚近，有经筋相联结。阳陵泉为筋之会穴，可治一切筋病。凌下穴经临床实践证明不但针感好，而且治疗多处急性扭伤筋急者疗效高，在此基础上又吸收运用了老前辈们治疗急性扭伤的“运动疗法”疗效更为
