单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第6节
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操作：患者曲肘立拳，以氦氖激光之光束对准穴位，功率2。5…5毫瓦，输出电源7毫安，照距30cm，光斑直径2mm，照时每次单侧10分钟，5次为l疗程。
典型病例：黄x，女，7岁。1981年7月10日就诊，诊断为小儿丘疹性荨麻疹。发疹3天，背及四肢伸侧为多，疹子大小不等，大如花生米，小如黄豆，高出皮肤，呈梭形。检查：体温38。5℃，舌苔薄，指纹紫，心肺（…）。经住小儿科输液加氢考3天热退，疹子仍不断发，停药经上法治疗1次即愈出院。
8．臂臑
【取法】在曲池和肩髃的连线上，曲池上7寸取穴。垂臂屈肘时，在肱骨外侧三角肌下端。
【主治】⑴麦粒肿 ⑵视神经萎缩
【机理】阳明经多气多血，手阳明之络脉，入耳中与耳目所聚集的经脉（宗脉）会合，故本穴可以治疗以上诸症。
【刺灸法】直刺，斜刺
【治疗经验】
◎张智龙：麦粒肿俗称针眼，祖国医学认为本病多属外感风热毒邪或脾胃蕴热，热毒上攻，壅于胞睑所致。笔者临床独取臂臑穴治疗本病，每每获效。
操作：用1。5寸毫针，得气后行徐疾提插手法，用泻法。留针15…20分钟。
典型病例：薛x，女，24岁。就诊于1989年8月14日。主诉：左上眼睑有一小脓肿疼痛1天余。患者发病数天前，因过食辛辣之品，而诱发左上眼睑红肿。初起微痒微痛，继之则形成硬结红肿。曾针刺和外用西药治疗，病情未见好转，遂邀余诊治。查：左上眼睑有2×2mm2红肿硬结，按之痛甚。舌红苔黄腻，脉弦数。辨证：湿热蕴结肠胃，热毒上攻，气血凝滞，壅阻于胞睑。取左侧臂臑穴，进针得气后，施以徐疾提插泻法，行针中病人即感上眼睑疼痛减轻，留针15分钟，翌日上眼睑红肿疼痛全消。
按语：用臂臑治疗麦粒肿，是先师李毓麟主任医师临床实践之所得，验之临床每每获效。考臂臑乃手阳明、手足太阳、阳维之会穴，而手足太阳经又交会于睛明，阳维起于金门，沿足少阳循经上行，过臂臑后，复沿手足少阳经上头，终于阳白，故泻之能通阳泻热而明目。笔者取用本穴时，常于三角肌抵止部，肱骨后缘取之。左病取左，右病取右。留针时间不宜太长。
◎李美琪：我院眼科曾用此穴治疗视神经萎缩和中心视网膜炎，获得满意疗效。
操作：用28号或30号的1寸或1。5寸毫针，进针得气后作较强捻转手法，留针20～30分钟。在留针过程中行针1…2次，针尖方向向上，使针感上传。
典型病例：缪XX，x，男，10个月。1989年6月17日母诉，患儿因早产，母患子痫大出血，行剖腹产产出时胎儿窒息，经抢救脱险。刻下患儿智力较差，不会讲话，颈软低头动作，听力差，视物不清。眼科检查，诊断为：“视神经和视网膜发育不良”。四肢活动可，但不能独坐和站立，胃纳、二便均正常，市儿童医院诊为“脑发育不全”。针灸治疗除取百会、大椎、听会、翳风、合谷、阳陵泉、足三里、绝骨等穴，醒脑开窍促进肢体恢复外，用臂臑治疗视物不清，经1个月的治疗，患儿眼睛能看到东西，耳也能听到。经针刺半年患儿智力、视力、听力全部恢复正常，目前能扶物行走。
按语：臂臑穴属手阳明多气多血之经，用此穴主要是疏通经气，促使气血流畅，目得血而能视，所以能明目。
9。肩髃
【取法】在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取穴。上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷就是肩髃穴。
【主治】⑴肩关节周围炎 ⑵急性踝关节扭伤
【机理】肩髃穴为手阳明与阳跷脉之交会穴，阳跷脉主于运动，阳明之筋又结于肩部，本穴又位于肩部，具有通经活络、理气散结之功，故可治疗以上诸症。
【刺灸法】斜刺，放血、拔罐
【治疗经验】
◎喻喜春：用该穴刺络放血法治疗肩关节周围炎很有效，是治疗此病必用之穴。隔2…3天放血1次，5次为l疗程，疗程间休息5天，一般2…4个疗程多能治愈。
操作：手下垂或手臂垫高平放，以细三棱针点刺穴位皮肤，拔罐吸出血2…5ml。
典型病例：姚XX，女，49岁。1985年11月11日就诊。诊断为：肩关节周围炎。患者左肩疼痛已1个多月，活动困难，上举不能，夜不能睡。用中西药物无效。摄片关节周围稍有骨质增生。以细三棱针点刺该穴，拔罐吸血约5ml，隔天1次，连续10次后，疼痛消失，活动亦改善。
◎张勤：笔者近年来用肩髃穴治疗急性踝关节扭伤，大多1…2次治愈。
操作：用30号0。5…1。5寸毫针，呈45°角斜刺进针，得气针感下传至手为最佳。平补平泻手法。留针45分钟，每隔15分钟行手法1次。每日1次，5次为1个疗程。
典型病例：江XX，4岁。1987年11月3日晚6时就诊。诊断：左踝关节挫伤。因乘坐自行车后架上，不慎将左足绞入车轮而致足面挫伤，踝关节痛并有青肿，不能直立及行走。查未见骨折。予肩髃行针，5分钟后痛减，20分钟后可直立跛行，45分钟后取针，即高兴自己走回家。次日踝未见肿，仍呈青色，踝关节功能正常，无跛行，7日后复诊痊愈。
按语：肩髃穴，属于手阳明大肠经，是阳明、阳跷之会穴。跷脉有交通一身阴阳之气，调节肢体运动的功用，主一身之跷捷。取该穴可疏散经络风湿，活血化瘀，治疗急性踝关节扭伤。
◎林凡：肩臂疼痛中老年人多见，取手阳明大肠经本经穴肩髃，只用患侧，3…5次必爽。
操作：用1。5寸长毫针，垂直快速进针约1寸，中强刺激，向上下放射较佳。
典型病例：李xx，男，40岁。1984年2月10日就诊。主诉：右肩臂痛月余，加重1周。1个月前始感肩臂痛，便至泸州X中医院就诊，经骨科检查诊断为“肩周炎”，外敷药膏、内服法风止痛剂，时轻时重，转请西医理疗、服药、贴虎骨麝香止痛膏，效果不佳。l周前疼痛加剧，不能举臂，复请中医骨科治疗，仍未缓解，前来求针。针刺右肩髃穴，当即疼痛减轻。翌日复来，自述可以举臂，唯觉疼痛尚明显，又行一针，痛感消除。第三日来诊，仅用针以巩固。后观察月余，未见复发，已能驾驶行车。
10。天鼎
【取法】正坐、微仰头，在扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘取穴。
【主治】⑴上肢麻木 ⑵漏肩风（肩周炎） ⑶右肋间痛
【机理】天鼎穴治疗以上诸症，属局部、邻近用穴。
【刺灸法】指针，直刺
【治疗经验】
◎吴穆：笔者20余年用本法治疗上肢麻木453例，痊愈65。8％，显效28。4％，无效6％。
操作：患者取仰卧位，头稍偏健侧，呈45°，然后一手提托健侧枕骨部向患侧耳前方用力抬拉，另一手拇指指针对准天鼎穴向健侧肩上方用力顶推，一拉一推要同时用力方能奏效。若指针时有回位的“咔啪”声，疗效最佳，表明指针成功。
典型病例：马xx，男，45岁。主诉：因车祸左上肢麻木月余，经本院骨科治疗无效，转诊我科。查体：一般情况尚可，久病体虚，脉弦苔薄白。针刺左上肢痛觉迟钝，左肩不能高举向后背手只能到臀部。经络诊查：左天鼎穴压痛有凸起顶手物。X片显示C4、5、6椎弓根处呈双边双影。用指针疗法治疗10次，患者左上肢麻木消失，肩肘腕运动功能恢复正常。
◎李骘：笔者30年来用此法治疗漏肩风患者多例，平均治疗3…5次，尤对肩关节功能障碍者恢复上肢抬举功能更为显著，而止痛效果次之，病程越短，效果越佳。
操作：患者昂首正坐，臂下垂，以1。5寸毫针捻转直刺入0。8…1寸，得气后有麻胀感由颈沿手阳明经传到食指端为度，不留针，将针捻转退出。当即让患者做上肢抬举动作，以视效果，其遗留针感常持续10…20分钟。每日施针1次。
典型病例：刘XX，男，52岁。1980年3月21日来诊。主诉：右肩痛，上肢不能抬举20天。由于睡卧露肩，醒后右肩有冷痛感，抬臂受限，曾自拔火罐、热敷及理疗10次，肩痛稍轻，但活动受限，右上肢前移约70度，外展45度，后伸约15度，不能做摘帽动作。查体：右肩外观无红肿胀，肩关节周围及臂臑前廉压痛，苔薄白，脉弦。诊为：漏肩风（肩周炎）。治疗：取右侧天鼎穴，用毫针捻转刺入1寸许，患者自觉颈部胀且微痛，同时有痠麻感贯肩部，沿上肢外侧前缘经肘、腕直达食指端，若触电样，当即出针。让患者立刻做上肢抬举动作，见：右上肢前移90度，外展90度，后伸约45度，略低首可自脱帽。翌日复诊时，右上肢前移、外展已正常，唯后伸、上举仍受限。再如法施针，经3次治疗，右上肢抬举挥动正常。观察1周未复发。
注意事项：因该穴从解剖部位上看，靠近颈动脉、臂丛神经，下有锁骨下皮神经和膈神经分支，故勿深刺、勿捣针、勿向下斜刺，以免刺破血管造成局部血肿，或胸膈不适，或出现气胸。
按语：漏肩风一症，即肩关节周围炎。多由外感风寒之邪，客阻经络，致气血凝泣不行，发为痹痛。因其病位在手阳明，故取天鼎穴。天鼎穴据诸典籍所载，尚无治肩痛之说，此为本人多年之临床经验，其效卓然，为此介绍。
◎郭效宗
操作：采用提插捻转法，气至背肋及手指大拇指、食指为宜。提插捻转法是左手食指固定穴位，右手持针，捻转刺入皮内后，提插寻找感觉，气至往返提插捻转3遍，大约3分钟就能产生效用。
典型病例：常XX，男，54岁。主诉：右肋间痛已8年左右。平常右肋间酸胀痛，偶而出现肋间错气感觉，天气变化时则右背部痛增剧，在XX医院神经科检查，诊断为肋间神经痛，曾服可地松及保太松，中医贴膏药，症状不减轻，胸痛越来越重，前来本院要求针灸治疗。检查：X光片右胸膜有积液，右肺下界有模糊阴影，体温38℃，血沉60mm，白细胞12000/mm3；分类：中性50％，淋巴40，单核10。右肺听诊上、中、下呼吸音弱，肺底有水泡音。舌质淡，苔黄而干，脉弦数。诊断：右肋间痛。中医辨证：肝气郁结。治疗：按审有效点的规律，审出天鼎穴，针刺后，右肋间神经痛缓解。连针12次，右肋间痛消失。
11．扶突
【取法】正坐，微仰头，在颈部侧面，结喉旁开3寸，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间取穴。
【主治】⑴呃逆 ⑵肩痹 ⑶带状疱疹
【机理】扶突为手阳明大肠经经穴，阳明经多气多血，肺与大肠相表里，针扶突可疏风散热解毒，可治病毒性带状疱疹。治肩痹属局部、邻近取穴。治呃逆，可能是间接影响了膈神经的功能。
【刺灸法】直刺法，平刺，清刺
【治疗经验】
◎葛书翰、霍鲁莉：我们采用针刺双扶突穴治疗顽固性呃逆，收到明显疗效。
操作：选用28号1。5寸毫针，由穴位处水平方向刺向颈椎，当出现触电样针感向肩或手放散时，留针10分钟。
典型病例：杨xx，男，59岁。主诉：呃逆反复发作5天。病史：因脑血栓形成致半身不遂，于1985年10月26日入我院内科治疗。5天前突然出现呃逆，几分钟一次，自己不能控制。近2天呃逆发作频繁，几秒钟发作一次，严重影响饮食与休息。曾口服镇静药及静点奴夫卡因2天无效，又针刺天突、内关、中脘、足三里等穴4次，也未奏效。胸透检查：呃逆时见膈肌有逆蠕动。舌质红，苔薄腻，脉弦。辨证：胃膈之气失宣，胃气上逆。诊断：哕证（顽固性呃逆）。治疗：取双侧扶突穴，当出现触电样针感后留针10分钟，每日针1次，针2次后，呃逆次数明显减少，针6次后，呃逆完全停止，观察2周，未见发作。
按语：扶突穴为手阳明大肠经穴，胃经与大肠经相联系，刺之可通经活络，降上逆之胃气。从解剖学角度看，扶突穴的深部有3、4、5颈神经的前支通过，而3、4、5颈神经的前支共同构成膈神经的运动和感觉纤维。针刺扶突穴，能直接抑制膈神经的兴奋性，从根本上解除膈神经痉挛，达到降逆解痉之目的。顽固性呃逆的治疗效果与针感密切相关，必须达到触电样针感向肩或上肢传导，方能取得理想疗效。
◎史春印：近20年来运用此穴治疗肩痹效果甚好，轻者1…3次治愈，重者30次治愈。
操作：用1寸长28号毫针，针尖向颈椎直刺5分左右，有触电感经肩麻至手即可出针，不留针。每日l次，10次1疗程。间隔休息3…5天，再�
