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第28节

单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第28节

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过各种降压药、谷维素等,疗效不满意。检查:血压26/14。5kPa,心肺听诊正常,心电图无异常,颈椎拍片无骨质病变。舌质微红,苔薄,脉弦。诊断:高血压。首次针后即症状减轻,5次治愈,测血压维持在20/11kPa,头晕等症状消失。
  注意事项:本穴位于尺桡骨中间,深部有前臂正中动、静脉和前臂掌侧骨间动、静脉,用手法时要注意出血容易引起血肿压追神经。
  ◎游振铨:单穴针刺内关治疗冠心病心绞痛。治疗前患者多有胸闷、心悸、气短、头晕、腰酸腿软、身困神疲、舌淡、苔薄、脉细弱等虚证症状。少数人有心绞痛。心电图ST段和T波表现均有不同程度的供血不足。心阻抗血流图提示心输出量有不同程度的降低。按照下述针法补气行气,每天针刺1次,经过2周到l个月的治疗后,临床症状明显改善。
  操作:取28号1寸半毫针,以消毒玻璃管扶持针体,对准左侧内关穴,弹指进针。小幅度缓慢提插捻转,得气后继续均匀运针5分钟。使痠、胀、麻等针感沿心包经向上循行,留针15分钟。出针后轻压针孔片刻。
  ◎刘之栋:内关治疗冠心病、心绞痛,以气至病所疗效好,临床以治疗急性病变为其特长。
  典型病例:张xx,女,58岁。患者半年来感心胸部沉闷不适,甚则疼痛,痛剧则气促、面白、汗出,四肢瘫软。常于夜间发作。查心电图为“冠状动脉供血不足”,西医诊断为“心绞痛”,予硝酸甘油、冠心苏合丸等药治疗略有好转。就诊时又发作,几乎每夜心绞痛,服药后不能缓解,且发作渐渐频繁,疼痛加剧。诊断:胸痹。针内关穴,大幅度捻转提插,令针感上行,患者自觉内关穴针感上串至腋窝且左侧有热感,约1分钟,症状缓解,胸痛消失。二诊已愈。半年后信访未再复发。
  ◎康泰隆:用内关穴治疗窦性心动过速症。
  操作:爪切式进针后向尺侧倾斜1寸深,捻转提插结合,刺激3…5分钟,心动过速逐渐减少(由120次/分…140次/分降至80次/分~78次/分)。
  典型病例:洪x,男,21岁。心悸3日,夜寐不安,神疲乏力,脉数苔薄。系操劳太过,心肾不交,不寐心悸。先拟宁心安神。心电图检查为窦性心动过速,心率140次/分。取穴内关(双),捻转提插重刺激3分钟,留针10分钟。治疗后心电图检查:窦性心率80次/分。
  ◎张泽富、唐帮宁:笔者用内关穴治疗高血压、冠心病心绞痛、美尼尔氏综合征、急性胃炎、妊娠剧吐、失眠、膈肌痉挛效果较佳。
  用此穴治疗高血压,用强刺激手法收效甚佳,针2…3次血压便开始下降。治疗冠心病心绞痛,用平补平泻法或用泻法(强刺激),如果病情比较严重,用止痛针剂注射此穴效果更佳。治疗美尼尔氏综合征,初期效果较为明显,如果病情较重配合按摩风池穴也能收到较好的疗效。每日针1次,3…4天自觉症状即消失。治疗急性胃炎,用平补平泻法,使其针感传至腋部效果甚好,轻者1次即愈,重则2…3天即止。治疗妊娠呕吐,有针感或轻微传导即可,不能用强刺激,留针时间要长,一般1小时。每10分钟捻转1次。效果极为显著。治疗失眠刺激量不宜过大,有感传即可,一般2…3次,均可收到不同程度的效果。
  操作:用28号或30号1寸半毫针,针尖略向上斜刺进针,得气后,左手拇指压于针后,右手根据病情行针,使针感直达病所,或沿上臂方向传导为止,留针15…20分钟。每5分钟捻转l次。
  典型病例:陈XX,男,54岁。证见眩晕、虚烦懊憹、睡眠欠佳,血压为160/l00mmHg,服中药数剂后效果不显,改用针刺治疗。取内关双侧,针刺2次后症状体征大减,血压降为140/80mmHg。
  包XX,男,60岁。平素患有高血压、冠心病、心绞痛,每因情志不畅或过度疲劳而阵发性发作,发作时自觉胸闷不舒,心慌、失眠,沿双上肢内侧有麻木疼痛感觉,舌质紫暗,苔薄白,脉沉而涩。取内关穴针刺使其针感传至腋部,留针20分钟,每5分钟捻转1次,首次症状大减,4次后自觉症状基本消失。
  祖XX,女,22岁。平素好食辣味,突然发病。症见胸胁不舒,胃疼难忍,恶心呕吐,苔黄,脉弦数。针刺内关穴1次后症状明显减轻,连针2天后全部消失。
  黄xx,女,24岁。怀孕2个月,近来饮食即吐,服药困难,注射药物效果不显,脉滑而无力,舌淡苔薄白,针刺1次后症状明显减轻,后又依法连针2次,病苦消失。
  吴xx,男,46岁。该患者长期以来自觉头昏昏欲睡,睡而不能入眠,心慌、多梦,服中药疗效不显,故改用针刺治疗。平补平泻内关穴,留针15分钟,每5分钟捻转1次。首次针刺的当天晚上病人则入睡近6小时。
  ◎方宗畴:应用本穴治疗郁证、癫狂证等效果满意。此外对肋软骨炎、乳腺炎也有较好的疗效。笔者近年来对抑郁引起的心神躁扰不宁之患者,在用它穴少效时,运用本穴持续小幅度捻转,其镇定作用十分显著,一般初针即有明显效应,2…3次可以缓解。
  操作:用28号l寸长毫针直刺0。5…0。8寸,胸胁肋痛者用2寸长毫针,向支沟透刺1。7寸,得气为度。行针时,针尖略向上努,并以左手指循经扣、弹,则针感多可上传。手法除呕吐频繁、或食滞、胃扩张、欲吐不能者须予提插激气以降冲或促吐外,一般均宜用小幅度,或中等力度捻转,疏导经气1…3分钟,重者5分钟,并注意留针在得气状态中。起针后闭针孔。指针,激光,贴穴,穴注等法均可施行。
  内关针刺不宜过深。且进针宜缓,以免刺伤神经、血管及肌键,造成麻、痛等针刺后遗感,疗效亦差。
  典型病例:祖xx,女,52岁。1979年春夏之交,因家事,精神抑郁已久,3天前因怒而发狂躁戾语,不避亲琉,时而闭目鼾睡,状似昏迷,舌红少津,苔黄厚粘腻,脉滑利。中医辨证:阳狂。即补膻中、太冲、大椎、长强等,仍躁动戾语,拒绝针刺。起针后,再针双内关,两侧同时捻转约5分钟,手足挠动渐止,叹气欲睡。遂留针1小时,起针后呈“痴呆状”,但能与医生点头辞行。次日复诊,已自来门诊亲诉其所苦。
  ◎方选书:笔者用针刺内关穴治疗愤怒失音,获得显著效果。
  操作:先用酒精棉球消毒穴位皮肤,以左手拇指压迫固定穴位,用2寸毫针直刺1…1。5寸深,用力提插捻转,留针10分钟,或不留针,根据患者体质强弱,强者可强刺激,弱者可弱刺激。孕妇禁针。
  典型病例:钟xx,女,48岁。于1975年5月15日因与人争吵,愤怒后而失音。急送就诊,打针服药均未获效。经检查尚未发现其他阳性体征,神志清楚,舌苔微黄,脉沉弦。针刺内关穴。进针1寸深,进行提插捻转,给予强刺激,留针5…10分钟。患者可发音,第2日针刺就发音正常。
  按语:因怒而致气机紊乱,可影响到心主神志和开窍于舌的功能,以致突然失音。心包代心受邪,针刺内关穴可以调整气机,可以用之镇静、宽胸、理气,并能抑肝气横逆,所以用来治疗失音收到满意的效果。
  ◎邢桂华:本人用内关治疗癔病性失语、呃逆、偏头痛等病取得了较好的效果。
  典型病例:关XX,女,21岁。于1986年8月4日下午来诊。代诉该患因“气怒”突然不会说话。检查:神志清晰,听、视觉正常,胸部、口腔、声带均正常,咳嗽声响亮,无吞咽障碍,完全不能语言。脉象沉弦,舌润无苔,诊断为癔病性失语。治疗:取右内关。手法提插捻转,针感过肘达腋,边刺激边暗示诱导患者发音,即可发出“疼”、“麻”等声音,再行刺激不到10分钟,语言恢复正常,对答如流,1次即愈。
  李xx,女,45岁。1988年3月来诊。主诉:左侧头额部反复发作性疼痛20余年,每在疲劳,情绪激动、睡眠不佳时易诱发。痛前先感左侧眼球酸胀,颞部血管怒张,搏动增强,痛时剧烈如钻如刺,恶心呕吐、流泪、面色苍白。曾去各医院治疗,用中西药镇痛剂等均无效,故来我科针刺治疗。查体:慢性痛苦病容,神疲体倦。颅神经检查阴性,神经系统亦未见阳性体征,心肺肝脾未见异常。血压120/80mmHg。脉象弦数,舌苔薄微黄。取穴:先取同侧内关穴针之,针后酸胀感扩散肘弯,5分钟后头痛大减,心情大悦,留针20分钟。第1次针刺后,便获得良好的镇痛效果。二诊时,患者告之取针后回家休息,睡一觉醒来,精神情绪好似回到年轻时一样,共针5次症状全部消失。今已二年,一直没再发作。
  按语:针刺得气直接影响针刺疗效。个人取穴约在掌腕横纹正中直上1。7寸左右进针,针尖向肘部倾斜60度左右,针感向肘腋胸部放散,感应越强,放散越远效果越满意。
  ◎朱璋:内关穴治疗血管性头疼疗效显著,一般2…4次即愈。
  操作:用30号1寸半毫针,针尖向上斜刺,要求针感放散至肢端,用补法,留针20分钟。
  典型病例:赵xx,女,25岁。头痛1年余,经县X医院确诊为血管性头痛。当睡眠不足时,疼痛增重。近日疼痛加重,夜卧不安,不思饮食,经用多种治疗方法无效,改用针刺内关穴,用补法,留针20分钟而愈。
  按语:内关为心包经之络,络三焦经,三焦经行于头侧,针刺内关可使小血管扩张,而达益气活血,祛瘀止痛之功效。
  ◎东兴明:应用内关穴治疗眩晕取得较好疗效。
  操作:按要求选好穴位,常规消毒,用2寸毫针,快速进针,深度1…1。5寸,强刺激,采取多运针、重运针、两穴同时运针或交替运针等手法,每日1次,轻者1次即愈,重者2…5次即愈。
  典型病例:鲍XX,男,73岁。主诉:突然自感头晕、恶心、呕吐,耳鸣,不敢睁眼视物5天。曾在省某医院诊为眩晕。给予中西医治疗效果不佳,于1987年2月8日来院就诊。体检体温、脉搏、血压均正常,心、肺、肝,脾亦无异常,舌尖红,苔微黄薄,脉弦稍数,诊为眩晕。辨证为阴虚阳亢型。根据辨证,治法以平肝潜阳。采取针刺双侧内关穴,以强刺激手法,两穴同时运针,1分钟后,患者自感头晕明显减轻,可睁眼视物,又交替两穴运针1分钟,自觉症状完全消失,1次即愈。随访1年未见复发。
  按语:美尼尔氏综合征是内耳迷路积水为主要病理变化的疾病。以发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐为特点,属中医眩晕范畴。“诸风掉眩,皆属于肝”,所以采用内关穴治疗眩晕取得满意的疗效。因为内关穴通于三焦经,有调理气机的作用,按照手足厥阴经“同气相应”的道理,故内关穴有疏肝理气,平肝潜阳的作用,所以内关穴可用于肝气郁结的郁证,肝阳上亢之眩晕的治疗。
  ◎韩祖濂:内关穴所治昏厥,大多属于气厥范畴,主要由于悲哀惊骇,情志过极致气逆上壅心胸,阻塞清窍,而致卒然昏仆。也有元气素弱,又遇悲恐,或疲劳过度、跌仆等因,致阳气消乏,气虚下陷,从而清阳不升,脑髓失养,也可突然昏厥。治宜醒脑开窍,宁心安神。我们以往刺人中一穴,但苏醒时间大多在3…5分钟之后。后改针内关穴,该穴系手厥阴心包经络穴,心主神明故取该穴治疗,一般在1分钟左右苏醒。
  典型病例:杨XX,女,67岁。1955年7月3日就诊。患者跌仆于地,不省人事,为邻居发现时已有半小时之久。见面色苍白,目合口闭,呼吸细微,脉来微弱,肢体不能动弹,但左右手足肌力相等,双侧瞳孔等大。对光反射存在,无高血压病史。治疗时先取人中穴,针斜向上刺入1…2分,轻微捻转1分钟,出针后,稍待片刻(约5分钟)未见苏醒。再刺双侧内关穴,两侧同时进针,手法以轻微捻转及震颤手法交替使用,针内关后约1分钟左右,患者微张其目,并低声呻吟,按其脉已应指有力,即出针,面色渐转红润,神志清醒而愈。
  翟兴明、翟润民:用内关对青霉素过敏患者进行针刺抢救,在30秒至1分钟复苏,疗效迅捷。
  操作:用28号毫针,快速直刺达一定深度,大幅度捻转和提插,直至苏醒脉复为止。
  典型病例:赵x,女,35岁。1975年3月29日诊。诊断:青霉素过敏。患者因脚趾感染而注射青霉素(皮试阴性),当注入液体1/2时,患者突然面色苍白,人事不省,跌仆于地,脉沉,心跳慢而微。当即给予针刺内关,大幅度提插和捻转,不足30秒钟,待要注射副肾上腺素时,患者已脉复人苏而愈。
  按语:经验证明,此穴有宁心除烦,苏厥醒神之功,故能治疗青霉素过敏反应。
  ◎徐占

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