单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第28节
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过各种降压药、谷维素等，疗效不满意。检查：血压26/14。5kPa，心肺听诊正常，心电图无异常，颈椎拍片无骨质病变。舌质微红，苔薄，脉弦。诊断：高血压。首次针后即症状减轻，5次治愈，测血压维持在20/11kPa，头晕等症状消失。
注意事项：本穴位于尺桡骨中间，深部有前臂正中动、静脉和前臂掌侧骨间动、静脉，用手法时要注意出血容易引起血肿压追神经。
◎游振铨：单穴针刺内关治疗冠心病心绞痛。治疗前患者多有胸闷、心悸、气短、头晕、腰酸腿软、身困神疲、舌淡、苔薄、脉细弱等虚证症状。少数人有心绞痛。心电图ST段和T波表现均有不同程度的供血不足。心阻抗血流图提示心输出量有不同程度的降低。按照下述针法补气行气，每天针刺1次，经过2周到l个月的治疗后，临床症状明显改善。
操作：取28号1寸半毫针，以消毒玻璃管扶持针体，对准左侧内关穴，弹指进针。小幅度缓慢提插捻转，得气后继续均匀运针5分钟。使痠、胀、麻等针感沿心包经向上循行，留针15分钟。出针后轻压针孔片刻。
◎刘之栋：内关治疗冠心病、心绞痛，以气至病所疗效好，临床以治疗急性病变为其特长。
典型病例：张xx，女，58岁。患者半年来感心胸部沉闷不适，甚则疼痛，痛剧则气促、面白、汗出，四肢瘫软。常于夜间发作。查心电图为“冠状动脉供血不足”，西医诊断为“心绞痛”，予硝酸甘油、冠心苏合丸等药治疗略有好转。就诊时又发作，几乎每夜心绞痛，服药后不能缓解，且发作渐渐频繁，疼痛加剧。诊断：胸痹。针内关穴，大幅度捻转提插，令针感上行，患者自觉内关穴针感上串至腋窝且左侧有热感，约1分钟，症状缓解，胸痛消失。二诊已愈。半年后信访未再复发。
◎康泰隆：用内关穴治疗窦性心动过速症。
操作：爪切式进针后向尺侧倾斜1寸深，捻转提插结合，刺激3…5分钟，心动过速逐渐减少（由120次／分…140次／分降至80次／分～78次／分）。
典型病例：洪x，男，21岁。心悸3日，夜寐不安，神疲乏力，脉数苔薄。系操劳太过，心肾不交，不寐心悸。先拟宁心安神。心电图检查为窦性心动过速，心率140次／分。取穴内关（双），捻转提插重刺激3分钟，留针10分钟。治疗后心电图检查：窦性心率80次／分。
◎张泽富、唐帮宁：笔者用内关穴治疗高血压、冠心病心绞痛、美尼尔氏综合征、急性胃炎、妊娠剧吐、失眠、膈肌痉挛效果较佳。
用此穴治疗高血压，用强刺激手法收效甚佳，针2…3次血压便开始下降。治疗冠心病心绞痛，用平补平泻法或用泻法（强刺激），如果病情比较严重，用止痛针剂注射此穴效果更佳。治疗美尼尔氏综合征，初期效果较为明显，如果病情较重配合按摩风池穴也能收到较好的疗效。每日针1次，3…4天自觉症状即消失。治疗急性胃炎，用平补平泻法，使其针感传至腋部效果甚好，轻者1次即愈，重则2…3天即止。治疗妊娠呕吐，有针感或轻微传导即可，不能用强刺激，留针时间要长，一般1小时。每10分钟捻转1次。效果极为显著。治疗失眠刺激量不宜过大，有感传即可，一般2…3次，均可收到不同程度的效果。
操作：用28号或30号1寸半毫针，针尖略向上斜刺进针，得气后，左手拇指压于针后，右手根据病情行针，使针感直达病所，或沿上臂方向传导为止，留针15…20分钟。每5分钟捻转l次。
典型病例：陈XX，男，54岁。证见眩晕、虚烦懊憹、睡眠欠佳，血压为160/l00mmHg，服中药数剂后效果不显，改用针刺治疗。取内关双侧，针刺2次后症状体征大减，血压降为140/80mmHg。
包XX，男，60岁。平素患有高血压、冠心病、心绞痛，每因情志不畅或过度疲劳而阵发性发作，发作时自觉胸闷不舒，心慌、失眠，沿双上肢内侧有麻木疼痛感觉，舌质紫暗，苔薄白，脉沉而涩。取内关穴针刺使其针感传至腋部，留针20分钟，每5分钟捻转1次，首次症状大减，4次后自觉症状基本消失。
祖XX，女，22岁。平素好食辣味，突然发病。症见胸胁不舒，胃疼难忍，恶心呕吐，苔黄，脉弦数。针刺内关穴1次后症状明显减轻，连针2天后全部消失。
黄xx，女，24岁。怀孕2个月，近来饮食即吐，服药困难，注射药物效果不显，脉滑而无力，舌淡苔薄白，针刺1次后症状明显减轻，后又依法连针2次，病苦消失。
吴xx，男，46岁。该患者长期以来自觉头昏昏欲睡，睡而不能入眠，心慌、多梦，服中药疗效不显，故改用针刺治疗。平补平泻内关穴，留针15分钟，每5分钟捻转1次。首次针刺的当天晚上病人则入睡近6小时。
◎方宗畴：应用本穴治疗郁证、癫狂证等效果满意。此外对肋软骨炎、乳腺炎也有较好的疗效。笔者近年来对抑郁引起的心神躁扰不宁之患者，在用它穴少效时，运用本穴持续小幅度捻转，其镇定作用十分显著，一般初针即有明显效应，2…3次可以缓解。
操作：用28号l寸长毫针直刺0。5…0。8寸，胸胁肋痛者用2寸长毫针，向支沟透刺1。7寸，得气为度。行针时，针尖略向上努，并以左手指循经扣、弹，则针感多可上传。手法除呕吐频繁、或食滞、胃扩张、欲吐不能者须予提插激气以降冲或促吐外，一般均宜用小幅度，或中等力度捻转，疏导经气1…3分钟，重者5分钟，并注意留针在得气状态中。起针后闭针孔。指针，激光，贴穴，穴注等法均可施行。
内关针刺不宜过深。且进针宜缓，以免刺伤神经、血管及肌键，造成麻、痛等针刺后遗感，疗效亦差。
典型病例：祖xx，女，52岁。1979年春夏之交，因家事，精神抑郁已久，3天前因怒而发狂躁戾语，不避亲琉，时而闭目鼾睡，状似昏迷，舌红少津，苔黄厚粘腻，脉滑利。中医辨证：阳狂。即补膻中、太冲、大椎、长强等，仍躁动戾语，拒绝针刺。起针后，再针双内关，两侧同时捻转约5分钟，手足挠动渐止，叹气欲睡。遂留针1小时，起针后呈“痴呆状”，但能与医生点头辞行。次日复诊，已自来门诊亲诉其所苦。
◎方选书：笔者用针刺内关穴治疗愤怒失音，获得显著效果。
操作：先用酒精棉球消毒穴位皮肤，以左手拇指压迫固定穴位，用2寸毫针直刺1…1。5寸深，用力提插捻转，留针10分钟，或不留针，根据患者体质强弱，强者可强刺激，弱者可弱刺激。孕妇禁针。
典型病例：钟xx，女，48岁。于1975年5月15日因与人争吵，愤怒后而失音。急送就诊，打针服药均未获效。经检查尚未发现其他阳性体征，神志清楚，舌苔微黄，脉沉弦。针刺内关穴。进针1寸深，进行提插捻转，给予强刺激，留针5…10分钟。患者可发音，第2日针刺就发音正常。
按语：因怒而致气机紊乱，可影响到心主神志和开窍于舌的功能，以致突然失音。心包代心受邪，针刺内关穴可以调整气机，可以用之镇静、宽胸、理气，并能抑肝气横逆，所以用来治疗失音收到满意的效果。
◎邢桂华：本人用内关治疗癔病性失语、呃逆、偏头痛等病取得了较好的效果。
典型病例：关XX，女，21岁。于1986年8月4日下午来诊。代诉该患因“气怒”突然不会说话。检查：神志清晰，听、视觉正常，胸部、口腔、声带均正常，咳嗽声响亮，无吞咽障碍，完全不能语言。脉象沉弦，舌润无苔，诊断为癔病性失语。治疗：取右内关。手法提插捻转，针感过肘达腋，边刺激边暗示诱导患者发音，即可发出“疼”、“麻”等声音，再行刺激不到10分钟，语言恢复正常，对答如流，1次即愈。
李xx，女，45岁。1988年3月来诊。主诉：左侧头额部反复发作性疼痛20余年，每在疲劳，情绪激动、睡眠不佳时易诱发。痛前先感左侧眼球酸胀，颞部血管怒张，搏动增强，痛时剧烈如钻如刺，恶心呕吐、流泪、面色苍白。曾去各医院治疗，用中西药镇痛剂等均无效，故来我科针刺治疗。查体：慢性痛苦病容，神疲体倦。颅神经检查阴性，神经系统亦未见阳性体征，心肺肝脾未见异常。血压120/80mmHg。脉象弦数，舌苔薄微黄。取穴：先取同侧内关穴针之，针后酸胀感扩散肘弯，5分钟后头痛大减，心情大悦，留针20分钟。第1次针刺后，便获得良好的镇痛效果。二诊时，患者告之取针后回家休息，睡一觉醒来，精神情绪好似回到年轻时一样，共针5次症状全部消失。今已二年，一直没再发作。
按语：针刺得气直接影响针刺疗效。个人取穴约在掌腕横纹正中直上1。7寸左右进针，针尖向肘部倾斜60度左右，针感向肘腋胸部放散，感应越强，放散越远效果越满意。
◎朱璋：内关穴治疗血管性头疼疗效显著，一般2…4次即愈。
操作：用30号1寸半毫针，针尖向上斜刺，要求针感放散至肢端，用补法，留针20分钟。
典型病例：赵xx，女，25岁。头痛1年余，经县X医院确诊为血管性头痛。当睡眠不足时，疼痛增重。近日疼痛加重，夜卧不安，不思饮食，经用多种治疗方法无效，改用针刺内关穴，用补法，留针20分钟而愈。
按语：内关为心包经之络，络三焦经，三焦经行于头侧，针刺内关可使小血管扩张，而达益气活血，祛瘀止痛之功效。
◎东兴明：应用内关穴治疗眩晕取得较好疗效。
操作：按要求选好穴位，常规消毒，用2寸毫针，快速进针，深度1…1。5寸，强刺激，采取多运针、重运针、两穴同时运针或交替运针等手法，每日1次，轻者1次即愈，重者2…5次即愈。
典型病例：鲍XX，男，73岁。主诉：突然自感头晕、恶心、呕吐，耳鸣，不敢睁眼视物5天。曾在省某医院诊为眩晕。给予中西医治疗效果不佳，于1987年2月8日来院就诊。体检体温、脉搏、血压均正常，心、肺、肝，脾亦无异常，舌尖红，苔微黄薄，脉弦稍数，诊为眩晕。辨证为阴虚阳亢型。根据辨证，治法以平肝潜阳。采取针刺双侧内关穴，以强刺激手法，两穴同时运针，1分钟后，患者自感头晕明显减轻，可睁眼视物，又交替两穴运针1分钟，自觉症状完全消失，1次即愈。随访1年未见复发。
按语：美尼尔氏综合征是内耳迷路积水为主要病理变化的疾病。以发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐为特点，属中医眩晕范畴。“诸风掉眩，皆属于肝”，所以采用内关穴治疗眩晕取得满意的疗效。因为内关穴通于三焦经，有调理气机的作用，按照手足厥阴经“同气相应”的道理，故内关穴有疏肝理气，平肝潜阳的作用，所以内关穴可用于肝气郁结的郁证，肝阳上亢之眩晕的治疗。
◎韩祖濂：内关穴所治昏厥，大多属于气厥范畴，主要由于悲哀惊骇，情志过极致气逆上壅心胸，阻塞清窍，而致卒然昏仆。也有元气素弱，又遇悲恐，或疲劳过度、跌仆等因，致阳气消乏，气虚下陷，从而清阳不升，脑髓失养，也可突然昏厥。治宜醒脑开窍，宁心安神。我们以往刺人中一穴，但苏醒时间大多在3…5分钟之后。后改针内关穴，该穴系手厥阴心包经络穴，心主神明故取该穴治疗，一般在1分钟左右苏醒。
典型病例：杨XX，女，67岁。1955年7月3日就诊。患者跌仆于地，不省人事，为邻居发现时已有半小时之久。见面色苍白，目合口闭，呼吸细微，脉来微弱，肢体不能动弹，但左右手足肌力相等，双侧瞳孔等大。对光反射存在，无高血压病史。治疗时先取人中穴，针斜向上刺入1…2分，轻微捻转1分钟，出针后，稍待片刻（约5分钟）未见苏醒。再刺双侧内关穴，两侧同时进针，手法以轻微捻转及震颤手法交替使用，针内关后约1分钟左右，患者微张其目，并低声呻吟，按其脉已应指有力，即出针，面色渐转红润，神志清醒而愈。
翟兴明、翟润民：用内关对青霉素过敏患者进行针刺抢救，在30秒至1分钟复苏，疗效迅捷。
操作：用28号毫针，快速直刺达一定深度，大幅度捻转和提插，直至苏醒脉复为止。
典型病例：赵x，女，35岁。1975年3月29日诊。诊断：青霉素过敏。患者因脚趾感染而注射青霉素（皮试阴性），当注入液体1/2时，患者突然面色苍白，人事不省，跌仆于地，脉沉，心跳慢而微。当即给予针刺内关，大幅度提插和捻转，不足30秒钟，待要注射副肾上腺素时，患者已脉复人苏而愈。
按语：经验证明，此穴有宁心除烦，苏厥醒神之功，故能治疗青霉素过敏反应。
◎徐占�
