单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第27节
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刘xx，男，60岁。1987年12月2日就诊。诊断：呃逆。患者系脑血栓形成急性期，出现呃逆，其势甚剧，不能自控，影响进食、睡眠。曾用镇静类药物无效。检查：呃逆频频，烦躁不安，脉弦滑，苔黄厚。辨证：气机失调，胃气上逆。以单手刺入进针，直刺0。5寸，得气后，提插捻转（以泻为主）5分钟后，呃逆次数明显减少，行针30分钟，呃逆停止发作。连续针刺3日，未见复发。
张xx，女，30岁。1988年5月28日就诊。诊断：神经性呕吐。患者阵发性呕吐7天，饮食后即吐出原物，曾服镇静止吐药无效。检查：上消化道钡餐造影，未见器质性病变，神志清楚，精神萎靡，脉细数，苔薄白。以单手刺入进针，直刺0。7寸，得气后，提插捻转（平补平泻）。一日2次，每次行针30分钟，共治疗3天痊愈。
钱xx，女，36岁。1988年3月9日就诊。诊断：胁痛。患者因两天前精神受刺激后突然自觉右侧胁肋部剧痛难忍，咳嗽及躯体活动时，疼痛加重，服用止痛镇静药物未效。检查：胸透未见异常，脉沉紧，苔薄黄。针右侧内关穴，得气后，针尖向肩部方向呈45度斜刺1寸，针感传至右侧胸肋部。提插捻转（平补平泻）约2分钟，即疼痛缓解，连续针刺2次痊愈。
刘xx，男，26岁。1989年5月4日就诊。诊断：胁痛。患者因被撞后左侧胁痛3天。胸透证实左侧肋软骨骨折。用胶布固定，呼吸、咳嗽及活动时疼痛难忍，经常服用止痛药物。检查：痛苦表情，烦躁不安，局部拒按。脉弦紧，舌尖红苔黄厚。以单手刺入进针，斜刺左侧内关穴，得气同时，针尖向左侧肩部方向呈45度斜刺1寸，提插捻转（平补平泻），使针感传至左侧胸肋部，约5分钟后患者便可大声咳嗽，活动时痛减，行针30分钟，疼痛基本消失，连续针刺7天，即告痊愈。
王xx，男，64岁。1989年8月2日就诊。诊断：室性早搏。患者时有胸痛、胸闷、头晕、寐差、乏力。检查：心电图证实二联律频繁出现，脉结代，苔薄白。针刺内关穴双侧，得气后，捻转行针1分钟，留针。每隔10分钟捻转行针1次，30分钟后起针。当针刺5分钟后，在心电图下二联律消除。
◎张玉春：治疗呃逆针刺内关穴，效果较好。
操作：采用28号或30号1。5寸毫针，用压进法进针1寸左右，得气后强刺激5分钟，留针10分钟。
典型病例：张xx，男，30岁。因扁桃体化脓而高烧40℃，静滴红霉素3天，烧退后发现呃逆。经内科诊断为膈肌痉挛，经服药治疗3天未见好转，转来我科行针刺治疗。见症呃逆连声，当即用双内关穴行强刺激，10分钟后呃逆停止，起针后待10分钟没有再犯，治愈。
◎沈华莉
操作：病人取仰卧位或者坐位，常规消毒，用2寸28号毫针直刺双侧内关穴，直刺0。5…l寸，有针感时局部酸胀麻感可扩散至指端，采用手法“实者泻之，虑者补之”，每日1次，留针30分钟。
典型病例：吴xx，男，60岁。诊断：糖尿病。患者多饮，多尿，多食，消瘦，便秘，精神欠佳。7天前突然呃逆，阵发性发作，呃声响亮，影响说话和饮食，服中西药无效，急请我科会诊。取双侧内关穴，用泻法，针刺之后，呃逆顿止，留针20分钟。复诊未见发作，进食及精神状态均恢复如常。
◎高立根：一般针下得气呃逆即止。
操作：取双侧内关，用30号或32号不锈钢毫针；在两肌健之间直刺，针尖稍向上，快速进针，轻度捻转，待得气后留针20…30分钟。
典型病例：赖xx，男，40岁。1979年10月2日初诊。诊断：呃逆。呃逆频作已3天，经服中药未验，遂来院治疗。取内关，先针刺右侧，尔后针刺左侧，中等度刺激，待左侧内关进针后其呃逆即止，留针15分钟取出。3个月后又呃逆发作来就诊，因忌怕扎针，要求中药治疗，经服药3剂后不验，又改针刺治疗，当针完双侧内关后，其呃逆又停止，且数年未发。
◎杨楣良：笔者治疗呃逆均以内关穴为主，多数患者仅此l穴而愈。
典型病例：申xx，女，28岁。于1980年7月5日就诊。主诉：呃逆1周。系因与人口角，心情欠佳，终日闷闷，并觉胸胁胀满、懊憹，膈间及胃脘部尤感不适，不时有气上冲喉间，随之呃呃作声，短促而频繁，每念及不悦之事，则症情加剧，难以自制。连日来由于呃逆不已，心情烦躁，不能平卧，平卧则憋闷难忍。夜寐不宁，由于膈间抽搐而影响正常语言，纳食欠佳。曾治未能控制，今日又有加剧趋势。检查：烦躁，痛苦面容，脉象弦滑，舌质淡，苔白腻。辨证：证系肝气逆乘肺胃。治则：平肝解郁，理气降逆。内关穴取伸肘仰掌位，腕部稍加衬垫，使前臂肌群松弛。左手行切指压手并将掌长肌键和桡侧腕屈肌健轻轻拨开，刺手持针行刺入捻进法进针，在得气的基础上施泻法操作，针尖朝向心性方向行守气法，使针感缓缓向上放散，嘱患者配合深呼吸，随着针感的延伸，患者即觉胸膈舒快，冲逆之气渐趋平息，并告之出现睡意，在留针期间安然入睡。30分钟后呃逆停止，诸症悉除。
按语：针灸治疗本病，取穴正确、注重手法是提高疗效的关键，但掌握适当的留针时间，亦不可忽视。若留针时间不足，常有反复出现呃逆的实例。故《灵枢》“邪气入深，深而久留”之义，实有指导意义。
◎高镇五：用内关穴治疗胃痛、心绞痛疗效良好，当疼痛发作时针刺本穴后，患者疼痛趋向缓解。平时针刺本穴，可预防胃痛、心绞痛再发，或减少发作次数。
操作：用30…32号l…1。5寸毫针，快速刺入皮下后，缓缓进针，有“得气”感应后（避免麻电感），以90…180度来回捻转，3…6秒1次，运针2…5分钟，保持有中等偏强的针感，间隔3…5分钟捻转1次，共针治10…20分钟起针。
典型病例：王xx，女，23岁。1988年10月16日就诊。诊断：胃痛。胃痛发作6小时，渐渐加重，虽服药仍不止，痛得难以忍受，不思饮食，面色少华，脉沉弦。即针刺双侧内关，二穴同时运针，使有持续的中等“得气”感应，患者诉痠胀感向上臂、前胸侧部扩散，2分钟后，诉胃已不痛。
张xx，男，52岁。1987年12月20日就诊。诊断：心绞痛。心绞痛发作，心前区压缩感，疼痛，胸闷，气短，头晕冒汗，肢端清冷，神情焦虑，脉沉细。为针双侧内关穴，照上述方法操作，运针1分钟许，患者叹气一口，诉胸部已不闷痛，呼吸顺畅，汗亦收起，头亦不晕，自觉舒服，15分钟出针。
◎张惠贤：用内关治急性胃痛效果较为满意。另外笔者对内关穴的取法是：在掌后去腕2寸，两筋间稍偏外侧处。
操作：男性患者取左侧内关穴，女性患者取右侧内关穴，常规消毒，用28号1。5寸毫针，医者左手拇指压在内关穴的下端，稍使压力，其余四指均抵在对侧外关穴外，右手持针，针进皮肤后，针尖略向上缓慢捻转进针，深度约1寸多，捻转时间1…2分钟，针感逐渐向臂上移动或达病所。同时医者左手亦感针进与捻转接近外关处，继可用大幅度的平补平泻手法。直到患者疼痛明显减轻或消失，留针30…40分钟。一般均1次治愈。
典型病例：牟xx，女，42岁。1974年12月19日下午突然胃脘疼痛难忍，内科给予注射“6…542”等治疗，症状不减，仍在床上辗转。持续到晚7时多。病人口干，舌燥，头部出微汗，脉数舌红，苔腻，不能进饮食。笔者征得病人同意后行针灸治疗。当取右内关穴，进针后，捻转1…2分钟时，针感上移至上臂内侧，病人即感胸腹舒坦，疼痛消失。为巩固疗效留针40分钟。
◎陈仓子：笔者采用针刺内关治疗神经性呕吐、心绞痛，均取得满意的效果。
典型病例：李xx，女，27岁。1989年4月15日来诊。自述饭后呕吐已1个月余。因争吵而致。经肌注灭吐灵未能止吐。曾到通县x医院多次就诊，给予内服镇静剂、针灸、封闭等各种治疗，虽有所好转，但饭后总得呕吐2…3口饭才感舒适。最后确诊为神经性呕吐。检查：腹部平软，肝脾未触及，各种病理反射未引出。观其舌淡，苔薄白，脉弦滑。辨证：证属肝气犯胃，胃气上逆。治宜平肝和胃降逆。患者吃完饭后，在未出现呕吐之前，立即行仰卧位，按常规消毒取内关穴（双）快速进针，约0。8…1寸深。待得气后，两侧穴位同时施雀啄术提插手法10…20次。在反复提插过程中，嘱患者做深吸气和深呼气2…3次，此时患者上腹部比较舒适，并无恶心呕吐之感，随后分别在5、15、30分钟各重复雀啄术1次，30分钟后出针。经上述方法治疗3次（每日1次），症状消失而告愈。随访至今未见复发。
按语：内关有开胸舒隔、和胃降逆宁心之功效，在饭后吐前进行针刺，同时配合深吸气和深呼气，除可有效分散患者的注意力外，更能调节植物神经所支配的胃肠平滑肌的蠕动。因此抓住呕吐前这一时机，才是治疗本病的关键。
吴XX，男，48岁。1989年10月28日就诊。主诉：今晚突感胸痛彻背伴绞痛，胸骨后及心前区呈剧烈绞痛或压迫感而就医。患冠心病2年余，曾多次发作住院治疗。1989年10月28日晚因突感胸痛彻背伴绞痛，胸骨后及心前区呈剧烈绞痛或压迫感，面色苍白，汗出，并伴有头晕、乏力等。检查：做心电图示冠状动脉供血不足。舌质暗红，苔薄白，脉结代而涩。辨证：证属胸阳不振，血瘀胸痹痛。治宜益气通阳，活血化瘀，宽胸安神。急取内关穴（双），呈75°向心性刺入，行平补平泻法，使针感向胸部扩散。针刺5分钟后心绞痛轻度缓解，10分钟后心绞痛明显缓解，15分钟后心绞痛已控制。复查心电图示明显好转。护送病人去住院医治。
◎黄爱华：运用内关穴治疗胸部闪挫伤，收到很好的止痛效果。每日针1次，胸痛3天内就诊者2次治愈，胸痛3天以上就诊者3…4次治愈。
操作：用30号2寸毫针，针略向上斜刺进针1。5寸。得气后，拇指向前作均速捻转，病人感到针感向上传导至肘部。继续之捻转，针感到腋下至胸中。捻针约5分钟，至患者感到胸痛减轻，留针30分钟。
典型病例：李xx，女，40岁。1988年12月8日就诊。诊断：右胸闪挫伤。患者3天前被他人推撞后引起右胸疼痛，在内科就诊过，口服三七片后，疼痛反而加重，呼吸、卧床均感疼痛，右上肢不能负重。检查：右胸第3、4肋疼痛，有压痛，无红肿。胸部透视无异常。即行针刺内关穴。5分钟后，自感呼吸时疼痛明显减轻。留针30分钟，其间又捻针3次。起针后，病人起床即感胸痛消除。嘱其第二天再针刺l次。2次治愈。
◎杨海霞：电冲击内关穴治疗肋间神经痛效果颇佳。
操作：用中国经络诊疗器探头，在患侧内关穴及压痛点附近或痛区探测变阻点，分别将诊疗器正、负极固定其上。打开治疗开关，施以电冲击治疗，渐次加大电冲击强度至患者最大耐受为度，嘱患者作深呼吸及适量转侧体运动。治疗波形一般选用疏密波，亦可用密波。治疗时间可因人而异，一般为10…20分钟。治疗后，患者一般感觉疼痛逐渐减轻或消失，若能感觉针感由内关沿手臂向上传导则效果尤佳。
典型病例：金xx，男，37岁。1988年11月25日初诊。右侧胸肋掣痛1天。昨日始无明显诱因右侧胸肋掣痛，咳嗽、深息、大声说话均见疼痛加剧，肢体转动活动受限。今日来诊，其弯腰扪胸，小心挪步，语息轻微。舌胖苔白，脉弦滑。自述无外伤史。查体局部亦无红肿等明显异常，压痛不明显。西医诊断为肋间神经痛，嘱休息，遂来我科诊治。治疗方法同上述。治疗20分钟后，胸肋掣痛大减，说话已无妨，咳嗽亦无大妨。挺胸自如，轻松而去。二日复诊，自述疗效基本巩固，只晚上似不若刚治疗结束时。复如前治毕，言大有效果。
◎鲍治发：运用内关穴降压效果良好。一般每日治疗l次，12次1疗程。近年加用氦氖激光照射本穴同样取得疗效。
操作：用毫针略向上刺，捻转得气，捻转角度180度，频率120次／分，持续2分钟，留针30分钟。
典型病例：林x，女，55岁。1987年4月10日就诊。主诉：经常头晕10多年。病史：10多年来经常头晕、头痛，甚至恶心，并且少眠、饮食和精神欠佳，易生气，有时头颈部震颤，时轻时重。经常血压偏高（常在26…24/l6…13kPa），在内科服过各种降压药、谷维素等，疗效不满意。检查：血压26/14。5kPa，心肺听诊正常，心电图无异常，颈椎拍片无骨质
