单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第2节
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钟行针1次。
典型病例：韩XX，女，25岁。1985年12月5日初诊。患者产后10天，高烧一昼夜，服药无效，体温40℃，寒战，周身疼痛，右乳房外下方有一7×7cm肿块，局部发热煟欤橹煌āＵ镂毙匀橄傺住Ｕ氪塘腥笔┬行悍ǎ�5分钟后疼痛消失，肿块变软，30分钟后热退，乳汁外溢。次日其家属来院告知针灸后当晚痊愈。
张XX，男，32岁。1990年1月18日初诊。颈项强痛3天，活动受限，向左侧转动时疼痛更甚，痛引肩胛，曾作按摩理疗未效。检查：右侧颈部肌肉呈痉挛状态。诊断：落枕（右侧胸锁乳突肌背阔肌痉挛）。列缺（右侧）斜刺进针后用捻转泻法，得气后令患者作颈部活动，约5分钟立即感到颈部轻松，活动幅度增大，20分钟后活动自如，疼痛基本消失，次日复诊1次而愈。
按语：乳腺炎为气滞血瘀，乳络不通，乳汁瘀滞所致。肺主一身之气血运行，列缺为肺经络穴，有宣肺理气之作用，故可治疗乳腺炎。列缺又通于阳明。阳明经筋从肩髃上颈，故列缺又可治疗落枕。
◎万桂华：余采用列缺穴治疗落枕60余例，用强刺激手法而获效。
操作：斜刺，针0。5…1寸，强刺激，上下提插捻转，并嘱患者颈部左右摇摆，针10分钟。
典型病例：王xx，男，30岁。于1967年3月2日就诊。主诉：睡起后，颈歪偏向右侧，活动受限，动则颈项疼痛，经服中西药未效，用针灸治疗，针列缺（双）1次而愈。
按语：列缺为手太阴肺经络穴，不仅治本经病证，且可治疗与其相表里经病证。手阳明大肠经，从缺盆上颈贯颊，故可疏通大肠经气，治疗落枕。
◎吴旭初：余每遇小儿遗尿，首选列缺埋针，多年来曾观察20余例，其中有半数1…2次即有效。如经3…5次不效者，可改用其他穴位，如三阴交或次髎等也有较好效果。
操作：用30号0。5…l寸毫针，向上（肘部）沿皮斜刺，施以提插补法，针感由前臂向肘肩部传导，每次运针约2分钟，然后胶布固定，每日或隔日1次。
典型病例：李XX，男，8岁。经常尿床，每隔1…2天1次，平时睡眠深沉，不易唤醒。经针列缺皮下埋针2次后，睡眠中膀胱充盈时易醒，自可起床小便，偶尔遗尿少量即醒。经治疗10次后观察半年未再遗尿。
按语：列缺为手太阴肺经络穴，又为八脉交会穴之一，通于任脉。针刺本穴，可宣肺降逆，通调水道，兼调任脉而制约膀胱。张景岳云：“小水虽制于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄”。《灵枢◎经脉》篇曰：“手太阴之别，名曰列缺……虚则欠（去欠），小便遗数”。
4．太渊
【取法】伸手仰掌，腕横纹上，于桡动脉桡侧陷中取穴。
【主治】⑴咳喘（解除支气管痉挛，可代替药麻做支气管碘油造影） ⑵呢逆
【机理】太渊为肺经原穴，为肺脏原气留止之处，太渊又为五输穴中的“输穴”，配五行属土，土能生金，脾为肺之母，肺虚则应补其母穴；手太阴肺经起于中焦，和脾胃相联系，故太渊宜治脾肺虚证，可用于肺脾气虚，升降失司之咳嗽、气喘、呕吐、噫气等症。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎吴旭初：1964年…1965年，本人与放射科合作，针刺患者两侧太渊穴做支气管碘油造影100余例，无1例失败，拍片98。5％获得成功。术后碘油大部分在1…2小时内咳出，24小时内即可排尽，无不良反应，对于麻醉剂过敏及心肺功能欠佳者尤为适宜。此外由于感冒后或咳喘难愈的病员，也可应用本法综合治疗，大多能很快控制症状。
操作：皮肤消毒，用30号1寸毫针直刺0。3…0。5寸，行平补平泻快速捻转手法3…5分钟，得气沿前臂内侧向胸部感传，顿觉胸闷减轻，呼吸舒畅，间隔2…3分钟再捻2次后出针。
典型病例：刘xx，男，54岁。患慢性支气管炎20余年，痰多有时带血，曾在某医院诊治，拟作碘油造影X线拍片检查，因对麻醉剂过敏未做。于本院针刺太渊穴15分钟后顺利进行碘油造影术，X线拍片右下肺野支气管扩张，显影清晰良好，术后碘油及痰液排出良好，病人自觉症状大减。经应用针刺太渊继续治疗2周，咳嗽痰多明显减少而出院。
按语：太渊穴系肺经原穴，具有宣肺降逆，止咳化痰之功效。临床观察对“老慢支”及胸闷咳痰不爽的患者有较好的疗效。实验报道具有较明显的镇咳祛痰解除支气管痉挛等作用。
◎陈仓子：呃逆一症，多由胃气上逆所致。其临床主要可见喉间呃声连连，声短频发，不能自制。采用针刺太渊穴治疗本症15例，一般针刺1、2次后即可痊愈。
操作：避开桡动脉，直刺0。5寸，提插捻转3…5分钟。
典型病例：李xx，男，50岁。两月前作胃十二指肠溃疡切除手术，近2周来呃逆频作，2天前加重。症见呃声低弱，连连不断，呼吸短促，每天发作10余次，每次约半小时，痛苦面容，饮食不思，睡眠极差。曾服舒肝和胃丸及针灸治疗未见效果，因而来我处就医。观其舌质淡，苔薄白，脉弦滑，脉证合参，证属脾胃阳虚，虚气上逆。治当调整脾胃升降功能，疏畅三焦气机。患者躺卧，针刺双侧太渊穴，进针后提插捻转3…5分钟，留针30分钟，起针后呃逆顿止。第2天又针治1次，以巩固疗效，随访未见复发。
按语：太渊穴是手太阴肺经的原穴，又是八会穴之一。手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺……。故针刺太渊穴不但可以调整肺胃的升降功能，同时可以疏畅三焦气机，使气机顺畅，升降有度，呃逆自止。
5．鱼际
【取法】仰掌，在第一掌骨中点，赤白肉际处。
【主治】⑴支气管哮喘 ⑵急性扁桃体炎 ⑶小儿疳积 ⑷自汗 ⑸岔气 ⑹屈拇指长肌腱鞘炎
【机理】鱼际是手太阴肺经的荥火穴，因肺主一身之气，故鱼际穴可理气清肺利咽喉，治疗以上诸症。
【刺灸法】针刺；割治；埋线
【治疗经验】
◎高玄根：10多年来运用此穴治疗支气管哮喘效果甚好。针刺每日1…2次，一般留针10分钟后，喘息即开始缓解，听诊时肺部哮鸣音减少，20分钟后喘息和肺部哮鸣音基本平息。轻者1…3天喘止，重者7…10天喘止。埋线每2周进行l次，轻者1…2次即愈，重者4…5次可愈。埋线适用于路程较远就诊不便的慢性发作性哮喘。
操作：①毫针刺入法：用28号或30号1寸毫针，沿掌骨边垂直进针，轻微缓慢捻转，得气后，留针20…30分钟。②管针穴位埋线法：将1cm长羊肠线装入腰穿针孔管内，待穴位常规消毒后将针身刺入穴内，将羊肠线送入穴内，取针后用消毒干棉球在针孔处轻揉片刻即可，不必覆盖纱垫。
典型病例：廖XX，女，7岁。1988年7月2日初诊。诊断：支气管哮喘。患儿反复发作已1年余，此次发作已3天。就诊时张口呼吸，听诊两肺满布哮鸣音，微咳，痰少，舌质淡，苔薄白微腻，脉细数。X线胸片提示为小儿肺结核。予针刺双侧鱼际，直刺入，轻捻转，留针15分钟后两肺哮鸣音及喘息基本消失，30分钟后两肺哮鸣音完全消失。连续治疗3次，至今已1年余未发。
◎朱凤生：对轻中度支气管哮喘，往往针到喘止，尤其单纯性哮喘不合并感染者。日针1次，1次针一侧，留针2小时以上，针后第2天不论是否发作，都应连治1个月。若定时发作者，宜在发作前1…2小时治疗。
以针刺鱼际穴来诊断支气管哮喘，目前未见报道。笔者体会是，若针刺后数10秒钟到6分钟以内，出现类似支气管扩张药物吸入试验样作用（异丙肾上腺素雾化吸入试验），即支气管通气改善，就可确定为支气管哮喘。笔者根据《中华呼吸杂志》报道的支气管哮喘诊断标准诊断的30例哮喘，采用针刺鱼际，其中27例在2分钟内出现通气改善，6分钟以内3例。其中反应最快者40秒钟即可出现。本方法还可以避免支气管扩张药物吸入试验的心动过速，简便易行，几乎没有禁忌症。
操作：用28号或30号1寸半毫针，75度角进针，得气后，针尖尽量靠近第一掌骨内侧骨旁，深约0。8…1。2寸，针感以局部极胀为度，留针10…15分钟后，整个手掌出现麻木感，胀大感。一般留针2小时，必要时可留针6…10小时。留针超过2小时者，宜折弯针柄，用胶布固定。用于诊断支气管哮喘则在进针后2分钟内连续小幅度捻转，至出现支气管通气改善现象为止。
典型病例：刘xx，女，28岁。1977年7月14日就诊。诊断：支气管哮喘，早孕。患者孕2个月，于妊娠47天起出现咳嗽气急，胸闷如压，端坐呼吸，以夜间9时至次晨1时为甚，患者怕服药影响胎儿，遂来诊治。当即针一侧鱼际，3分钟后喘息遂减，半小时后喘止咳停。以后每晚7时来家针刺，次晨5时自行起针，连针2个月，喘未作，后足月顺产一女婴。
按语：近年来，笔者在中医呼吸专科门诊使用针灸和中药治疗哮喘。针灸由多穴减为鱼际一穴，取得良效。
◎冯建国：针刺鱼际穴治疗支气管哮喘急性发作。
操作：用1…1。5寸毫针，直刺0。5…1寸，得气后，快速持续捻转2分钟，对支气管性哮喘有即刻止咳作用。如第1次行针后，患者哮喘状况无缓解，可以每隔5分钟再持续捻转l次，时间为1分钟，一旦哮喘缓解，留针20分钟。
典型病例：黄xx，男，26岁。病程20年。于深秋或冬天气候骤变时多发。1980年12月14日门诊，胸闷，气急，咳嗽，舌质淡，苔薄黄，脉细数。听诊两肺有弥漫性哮鸣音。诊断为支气管哮喘。当即针刺鱼际穴，针后捻转1分钟，患者胸闷、气急即得改善、再捻转1分钟后，两肺听诊哮鸣音消失。
◎程隆光：针刺鱼际穴治疗急性咽喉疾患，左病取右，右病取左，双侧刺双鱼际，每日针l次，一般2…4次获愈，对急性扁桃体炎尤验。临症治疗扁桃体炎300多例，治愈率95。2％。
操作：用1寸半毫针。实热型：①实质型：高热振寒战栗，单侧或双侧扁桃体肿大，刺单侧或双侧鱼际，刺入后呈60度，针尖刺向腕。②滤泡型：隐窝肿胀，扁桃体上有脓点或伪膜者，针尖刺向劳宫，针入1。2寸，得气后行雀啄样提插1…2分钟，慢慢将针拔出。虚热型：进针后针尖朝向拇指，捻针2…3分钟，静置留针20分钟。
典型病例：唐XX，女，15岁。1982年12月4日就诊。前夜突发恶寒头痛，全身违和，背及四肢痠痛，咽喉干痛，吞咽说话时疼痛加重，并延及耳部。查：体温40℃，口臭，开口困难，咽部充血，全扁桃体肿大，软腭、悬雍垂亦水肿，语音嘶哑，舌红苔黄，脉洪数，白细胞14000/mm3，尿色黄。诊断为：乳蛾（急性扁桃体炎实质型）。处方：针刺鱼际（双），针尖刺向腕，行提插2分钟，当即咽喉疼痛减轻大半，出针。当晚汗出退烧，翌日复诊自觉症状基本消失，扁桃体红肿显著消减，共针2次治愈。
◎翟兴明、翟润民
疳积是一种慢性全身性营养不良性疾病。祖国医学认为其发病与脾胃等脏腑关系最密切，故提出“治疳必治脾，治脾先调肺”的理论，即疳积从肺治，法用调肺健脾，消积导滞。取肺经荥穴进行割治，每应手取效。笔者曾总结45例，痊愈42例，无效3例，治愈率为93。3％。
操作：医者用左手握患儿左手2…5掌指，并固定大拇指呈外翻状，使割治部位充分暴露，消毒。右手持手术刀，刀刃朝上，避开血管，迅速戳入穴位，行纵行切开，刀口长约0。4…0。5cm，深0。3…0。4cm，此时皮下脂肪溢于皮外，医者易刀换钳，把暴露之脂肪慢慢全部撕掉，用消毒棉垫按压片刻后，用消毒敷料盖好固定。预防感染。并嘱患儿节饮食，忌肥甘厚味，7日后若未愈者，再割另只手。注意按规定操作，刀口不宜过深。肺结核、高热和极度衰竭的患儿，或局部有水肿、疮疡，疤痕以及有出血性疾病者均不宜割治。
典型病例：肖xx，男，1岁半。于1979年4月15日诊。患儿纳少，消瘦、反夏飧泄3月余。因溺爱非常，饮食不节，肥甘恣进，日久积滞胃脘，脾胃受损，而成疳积。检查：神清，面萎黄，消瘦，心肺（…）；腹膨软，肝在肋下1cm，质软，脾（…），舌淡，苔薄白，指纹淡滞。脉证合参，证属疳积。处方：鱼际穴割治（左侧）。7日后复诊，患儿自割治后，精神好转，食欲增加，飨泻停止，肝亦明显缩小，自此食增肌丰痊愈。
按语：肺主一身之气，与大肠相表里，其经脉起于中焦，下络大肠，还循胃口。疳积乃脾胃不和，气机不畅所致。泻�
