单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第11节

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碜猯次、上提少许，共留针30分钟起针。
　　典型病例：黄xx，男，43岁。1970年6月就诊。主诉：双脚拇趾红肿2月余。2月前因双脚肿痛不能落地行走，县医院治疗未见好转，于我院外科确诊为痛风。查尿酸5。6mg％，精神差，食欲不振，舌尖红无苔，脉缓。取足三里。用此穴针后，能双脚落地站立。共治疗12次（1疗程）痊愈。
　　◎黄喜梅：笔者近年来在“针灸治疗化疗引起的白细胞减少症的临床及实验研究”的课题研究中，主取足三里，分别采用温针、穴位封闭等不同刺激方法，对提升白细胞取得较理想的效果。
　　操作：取地塞米松8mg、654…2　20mg，肌苷0。2g。以7号注射针头于双侧足三里封闭。当针刺有针感后，每穴推注药物2ml，每日l次。连续治疗5次时，患者自觉饮食增加，头晕止，四肢有力，精神好转，复查白细胞为6700/mm3，遂开始化疗。以后每周封闭2次，白细胞保持在4000/mm3　以上，可顺利完成化疗。
　　典型病例：赫xx　，男，60　岁。主诉：化疗后白细胞降低半年余。患者于1988　年3月自觉吞咽不利，经XX肿瘤医院确诊为“食管中段癌”。当年7　月、9　月曾两次住院内服化学药物治疗。共口服5　次（药名不详），白细胞由7000/mm3降至3000/mm3。经用多种提升白细胞的方法治疗罔效。1989年元月白细胞值仍在3300…3400/mm3之间。遂于1989年2月来我国要求手术。当月22日在xx省肿瘤医院行食管中段切除术。术后其他恢复尚可，但白细胞却为3000/mm3。经各种方法治疗，5月14日查白细胞为3500/mm3。自觉头晕眼花，身倦无力，不思饮食，故前来求治于针灸。检查：面色苍白，慢性病容，手术刀口愈合良好，舌质淡，无苔，脉沉细无力。证属气血亏虚。取双侧足三里，药物封闭治疗同上。连续治疗5次，患者自觉饮食增加，头晕止，四肢有力，精神好转，复查白细胞为67OO/mm3，遂开始化疗。以后每周封闭2次，白细胞保持在4000/mm3以上，顺利完成化疗。
　　按语：足三里为足阳明胃经的合穴、下合穴，又属强壮穴之一，取之既可调理脾胃功能，有助于气血的化生，又可增强体质，促进康复。地塞米松、肌苷可改善骨髓的造血机能，654…2可改善微循环。药物与穴位的作用相辅相成，遂收到短期内使白细胞回升的效果。
　　近3年来，发现电针足三里穴有防治化疗胃肠道反应的显著作用。同时动物实验也验证了其疗效的可靠性。一般在化疗开始的前3天针刺，每日1次，于用药后的第3天停针。经此法治疗后，原来出现重度反应（严重恶心、呕吐，不能进食）的患者，除有时不思饮食或饮食无味外，余无明显不适；原来属轻度反应的患者，治疗后胃肠功能基本正常。凡经电针足三里治疗的大多数患者，化疗的其他反应亦相应减轻，或没有反应。
　　典型病例：曹xx，男，53岁。1988年11月9日入院。诊断：原发性右肺中心型小细胞分化癌Ⅳ期。以联合化疗方案治疗。患者第1次用药后恶心，呕吐每日5次以上，胃部胀闷，口苦，不能进食，头晕，身体困倦无力，持续近1周。当第2次用药时，提前3天电针双侧足三里穴，每日1次，至用药后的第3天停针。经治疗，患者甚为高兴，其间只感到口淡无味，饮食基本正常。以后在化疗时均配用此法至化疗结束。
　　按语：足三里施以电刺激，一方面可不同程度预防化疗药物对胃肠粘膜上皮细胞的毒副作用，另一方面对该毒副作用引起的胃肠症状可及时调理。我们在搞此项研究的家兔动物实验时也观察到：在相同条件下，相同化疗药物剂量，无论从胃粘膜的充血程度，或从溃疡面的大小来比较，电针组均较不电针组胃粘膜损伤程度轻。（可见还是有害的）
　　◎黄谷莺：尿潴留多发生在初产妇，尤其是会阴切开及剖腹产者。亦有小儿外伤引起者。笔者从1981年开始取单穴足三里治疗本症30例，治疗效果很好。
　　操作方法：作皮肤消毒后，取1。5寸长的28号或30号针，单手刺入得气后，拇指向后捻转，强刺激，针感至会阴，留针15分钟，然后打开水龙头增加刺激，患者诉有尿意后立即出针，出针时摇大针孔。
　　典型病例：薛XX，女，7岁。住外科。主诉：尿潴留3天（其母代述）。因会阴部撞于板凳上后不能排尿，患儿于1989年12月31日10时入院。诊断为外伤性尿潴留。进行封闭、热敷治疗效果不佳。后放置导尿管，于元月1日晚12时半拔出导尿管，仍不能自解。元月2日下午3时来我科会诊。查：外阴无红肿及皮损，膀胱充盈，少腹胀痛、拒按，患儿哭闹不休。辨证：气郁水道不利。取足三里，按上法半小时后患儿到院中排尿500ml，顿时腹胀消失，1次而愈。
　　刘XX，女，25岁。住妇产科。主诉：产后尿潴留8天。1982年9月30日16时在会阴切开下助产，分娩一男婴。产后10小时小便不能自解，反复4次放置导尿管，病房用热敷、按摩等方法处理仍不能自解。于10月7日请我科会诊。查：小腹隆起，脉沉数，苔黄腻。取足三里用上法。针后2小时自行排尿1500ml，继针4次，痊愈出院。
　　按语：对本症单穴治疗患者乐于接受治疗。取足三里不会刺伤充盈膀胱。体弱有慢性病的患者，出血过多的不宜用此法。
　　16．上巨虚
　　【取法】在足三里直下3寸，胫骨前嵴外开一横指。
　　【主治】⑴细菌性痢疾　⑵肠痈　⑶便秘　⑷腹泻　⑸肩周炎
　　【刺灸法】针刺；电冲击
　　【机理】上巨虚为足阳明胃经腧穴，为大肠下合穴，因“合治内府”，又“大肠、小肠皆属于胃”，故针刺该穴可通利肠腑，治疗细菌性痢疾、肠痈等。
　　【治疗经验】
　　◎齐连英：笔者于1988年以来，用经络电冲击疗法对细菌性痢疾进行治疗，取得较为满意的效果。
　　操作：用JJ201型中国经络诊疗器。打开电源开关，让患者手握输出线的一极，医者手握探头的另一极，在患者双侧下肢上巨虚穴处探测变阻点，并在变阻点上进行电冲击治疗。波形多采用疏密波。电流量用中等度或强刺激，以病人能忍耐为度。每日1次，每次20分钟，10次为1疗程。
　　典型病例：王xx，女，65岁。1085年7月5日就诊。患者腹痛，泄泻2天。初感腹痛、泻下水样稀便，继则里急后重，便脓血，日行20次。粪便化验检查：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋），脓细胞（＋＋＋）。体温39。5℃。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断：细菌性痢疾。治则：清热化湿、消积导滞、调和气血。取上巨虚（双），用经络电冲击治疗20分钟，治疗10分钟后病人自觉腹部发热，疼痛减轻。每日1次，连续5次里急后重消失，肉眼已不见脓血。大便1日1次，体温正常，粪便化验检查阴性，痊愈。
　　按语：痢疚病变部位多在大肠，取上巨虚可通调大肠腑气，增强肠胃功能，清利湿热，调和气血，达到治痢目的。经络电冲击方法是经络学说和现代电子学相结合的产物，它不同于电针，而是在相关穴位区寻找变阻点作为治疗点。此法不扎针，而以低频脉冲电流在治疗点上治疗。无痛苦，无副作用，取穴少，男女老少皆宜。
　　◎蔡宗敏：治疗急性阑尾炎本穴有独特的疗效，如本穴出现压痛点则疗效尤佳，常针l次即有显效，l周内可获痊愈。
　　操作：取28号1。5寸毫针，直刺进针1寸，得气后用捻转结合提插的强刺激手法运针，力争感传直达右下腹。留针60…120分钟。留针期间，每隔5…10分钟加强手法激发针感。
　　典型病例：林xx，男，25岁。诊断：急性单纯性阑尾炎（肠痈，湿热瘀滞型）。1965年1月25日急诊。患者因寒温失调，气机凝滞，突于脐周疼痛，继而迅速下移到右下腹剧烈疼痛，伴发热、恶心、思吐、食欲不振1天。诊舌苔薄黄腻，脉弦数，体温38。5℃，脉率82次／分，白细胞总数17100/mm3，多核89％，淋巴8％，杆状3％。腹壁较硬，麦氏点按痛（＋＋），双侧上巨虚有明显压痛点（＋＋）。该患者因惧怕开刀，要求针灸门诊治疗。针双侧上巨虚后，针感可沿胃经上达双侧天枢附近，留针120分钟后患者自己返家休息，未服用任何中西药物。次日复诊，主诉针后多汗、好睡、肠鸣音亢进，继而腹痛减轻，检查体温36。9℃，脉率66次／分，白细胞总数8000／mm3，淋巴33％，杆状4％，伊红2％，腹壁变软，麦氏点轻度压痛（＋）。继而予每天针刺上述穴位l次，3次后腹痛消失，再巩固4次痊愈。随访3年，未见复发。
　　按语：肠痈为湿热之邪郁结阑门，气血凝滞，经络之气不通则痛。上巨虚为大肠经之下合穴，属胃经，具有疏通肠腑，荡涤肠中之湿热，行气祛瘀之功效，符合中医“合治内腑”的原理。
　　◎吴家淑：1961…1969年，取本穴治疗便秘148例。临床观察，取本穴治疗便秘、腹泻，病程短者，疗程亦短，其效显著。病程长者，疗程亦长，其效欠佳。病程半年以上之虚秘和患病2月以上之腹泻者无效。
　　操作：选28号2。5寸毫针，得气后，配合呼吸，实者用泻，虚则用补，或补泻兼施。每日针治1次。孕妇禁针。
　　典型病例：李X，男，39岁。1964年3月21日初诊。大便秘结，排便艰难，两胁胀痛，嗳气口苦，纳食减少，已病2周。查：精神萎靡，面色晦黯，舌质暗红、边赤，舌苔白腻，脉象沉弦。诊断：气滞型便秘证。取上巨虚直刺1。5寸，得气，将针提至皮下，令患者深吸气，同时进针。再令患者慢慢呼气，同时提针于皮下。如此反复操作3次，再频频捻捣6分钟，出针。每日针治1次，连续针治3日，症状改善，共治疗5日得愈。
　　张X，男，59岁。1965年9月17日初诊。大便溏泻，每日3…4次，脘腹胀满，神疲体倦，不思饮食日余。查：面色萎黄无华，神气呆滞，舌淡苔白，脉象细弱无力。诊断：脾虚腹泻。取上巨虚，直刺1寸许，得气，令患者深吸气，同时将针提至皮下。再令其缓缓呼气，随之将针慢慢插入。如此反复操作5次，留针20分钟。二诊：患者自述针后大便次数减少。前法照施，连续针治1周，大便恢复正常，余症尽除。巩固治疗2次。
　　◎张勤：笔者治疗肩关节疼痛较多，对于惧怕针刺的首选此种方法，并加电针，留针20分钟即可奏效。
　　操作：用30号或32号毫针，1。5寸～3寸，垂直于皮肤进针，急证、寒证用泻法，虚证用补法，一般采用平补平泻法。
　　典型病例：张xx，48岁。1990年1月3日因急性肩痛来诊。右肩外展受限，后伸、前屈痛重。当即针双侧上巨虚，20分钟后痛减，5次后显效。
　　按语：上巨虚属足阳明经，手足阳明经气相通，该穴又是大肠的下合穴，有健脾利湿，益气活血之功。治疗肩关节痛取其利湿散风之功。
　　17．条口
　　【取法】犊鼻穴下8寸，胫骨前嵴外一横指。
　　【主治】⑴肩关节周围炎　⑵锁骨骨折疼痛
　　【刺灸法】针刺
　　【机理】条口穴为足阳明胃经腧穴，又名“肩凝穴”。祖国医学认为：“有诸内，必形诸外”。肩周炎的患者往往在条口穴处有明显的压痛，另外足阳明经循行过锁骨之中点，故针刺该穴对以上诸病有较好的治疗作用。
　　【治疗经验】
　　◎张丽蓉等：近20年来运用此穴治疗肩关节周围炎，止痛效果好，并能使患者肩功能恢复。每日针1次，轻者1次治愈，重者5次显效。
　　操作：用28号或30号2。5寸毫针，直刺1。5…2寸，针感可传至第二趾，得气后，令患者肩从小幅度到大幅度活动，至患肩疼痛减轻或消失，活动幅度增大或至正常，留针15至20分钟。
　　典型病例：杜xx，女，53岁。1988年8月23日就诊。主诉：左肩关节疼痛，活动受限4个多月。患者断经2年，近4个月来左肩关节疼痛不能抬高、外展，活动受限，悲伤哭泣，大便干燥3…7日一行，舌下静脉怒张。曾经针灸、中药治疗无明显效果而来就诊。针右下肢条口穴，强刺激，提插捻转，患者自述针感传至足第二趾，令其患肩由小到大，由轻到重活动，2分钟后患者疼痛减轻，自述左肩部轻松，活动幅度明显加大，留针20分钟，后又针4次痊愈。
　　按语：条口穴为足阳明胃经之腧穴，针条口可疏调阳明胃之气血，舒筋活络止痛。
　　◎欧阳群：
　　此穴治疗经验由北京中医院方老传授，近30年来我用该穴治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎及锁骨骨折疼痛，一般均能获得较满意疗效。个别病例1次治愈。
　　操作：26号2。5寸至3寸毫针，直刺2。5寸左右，拇指向后轻微缓慢捻