单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第1节
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单穴治病选萃
吕景山等主编
前言
《单穴治病选萃》是在中国针灸学会腧穴研究会1989年10月在大同召开的“单穴临床应用经验交流会”大会交流论文的基础上，又较广泛地征集了我国各省、市部分针灸专家及针灸工作者多年来对单穴应用的宝贵经验，经腧穴研究会的有关专家精选编辑而成。
这些经验均系作者集多年之经验写成。经验来源或家传师训，或继前人的经验，或在临症时揣摸之心得，或是治病中之偶然发现，但是，不管哪种方式所得，均贯注了作者本人多年的心血，均属运用多年而得心应手之绝技。
大家知道，针灸治病单穴用之得当，可以收到意想不到的效果，病人痛苦少，乐于接受。而集我国针灸医家单穴经验的《单穴治病选萃》的出版，在我国还是第一次。因此，它的问世对交流我国针灸的医疗、教学、科研经验，对将来单穴功用主治标准化，普及和提高针灸疗法，加强国际交流等方面都将发挥着作用。
本次征文，共收到论文400多篇，征文工作得到了各省、市针灸学会及兄弟专业研究会的热情支持，在此表示深深谢意。
中国针灸学会腧穴研究会
1990年11月于北京
第一章 十四经穴及经外穴治病经验
手太阴肺经穴
1．尺泽
【取法】微屈肘，在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘。
【主治】⑴咳嗽 ⑵急性胃脘痛 ⑶急性胃炎 ⑷鼻衄 ⑸臂丛神经痛
【机理】尺泽为肺经合水穴，“合主逆气而泄”，故可泻肺胃之逆气，治疗气机不利而引起的各种病证。
【刺灸法】直刺，透刺，放血，穴位注射
【治疗经验】
◎吴成善：近10年来笔者用链霉素注射尺泽穴治疗顽固性咳嗽，止咳效果甚好。此外，本法还治疗肺及气管疾患，咽喉炎，肘臂挛痛，小儿惊风，乳痈，尿频，发烧，咯血，丹毒，心痛等病证。
操作：用灭菌注射用水把硫酸链霉素稀释成0。1g/ml，按不同年龄每穴注射0。1…0。5sml，用4…6号注射针头以皮试针管或2ml针管吸取所需药液于双侧尺泽穴注射，进针深度0。5…l寸，回抽无血后稍向后退，再缓缓注入药液，拔针后用消毒棉球压迫针眼片刻。急性咳嗽每日l次，慢性咳嗽隔日1次。5日为1疗程，间隔2…3天再行下一疗程。亦可用针灸毫针直刺0。5…1寸深，局部有痠胀或麻或放电样感觉向前臂放射即起针。但单纯针刺不如穴位注射药物疗效好。
典型病例：尚xx，男，41岁。1983年10月17日就诊。诊断：支气管肺炎咳嗽。患者于3周前因发热（37。5℃）、咳嗽1天求医，某医按“上感”处理，予四环素片和川贝枇杷露等药物治疗3天无效。咳嗽加剧，体温上升（38℃），查血中白细胞总数12000/mm3，中性80％，淋巴20％；X光胸透诊为支气管肺炎。予肌注青、链霉素，口服非那更止咳糖浆，连治2周，热退，但咳嗽有增无减。复查血象正常，X光胸片示支气管纹理粗乱，余无异常。予磷酸可待因每次30mg，早晚各1次。初用止咳效果明显，2天后疗效降低，改为每6小时30mg，3天后疗效再次下降，恐其上瘾，不敢再用。找余诊治，嘱停用前药，予链霉素注射尺泽穴，1次咳嗽减轻，2次白天基本不咳，夜晚偶咳，3次咳嗽停止，未再复发。
按语：尺泽为肺经腧穴，主喉、胸、肺病。将链霉素稀释液尺泽穴注射，把药物与针刺对穴位的刺激结合在一起而发挥综合效能，故能提高疗效。本法较链霉素肌注药量轻，无明显神经毒性反应，对肺结核患者，不仅止咳效果较一般止咳剂好，而且在肌注链霉素产生耐药性时采用木法仍然有效。
◎张尚武：尺泽穴使用反复捻转提插法，促使针感向胸部推进，运用此法，对25例胃脘痛病人进行观察，其结果是：针刺感传到剑突附近时立即止痛24例，1例无效。因当时为急诊病人，后经明确诊断，胃痉挛7例，胃炎6例，胃溃疡8例，胆囊炎4例，无效l例也诊断为胆囊炎。说明针刺尺泽穴治疗上腹部疼痛有一定疗效。
操作：用1。5寸毫针，进针1寸左右，然后反复捻转提插，使其痠、麻、胀针感从肘窝向上沿上臂内侧，经中府穴向胸部走，下到剑突附近。手法操作l分钟左右。这时上腹部疼痛基本消失。留针30分钟，如果针感达不到剑突部，仅到上臂内侧部，其效不佳。
典型病例：张xx，女，45岁。自诉：1988年9月21日上午10时许，突然感上腹部疼痛，为阵发性发作，辗转难忍，恶心，呕吐，吐出物为清水，继之为黄绿色之水，头冒冷汗，手脚发冷。查患者神志清楚，弯腰捧腹，腹痛难忍，上腹部疼痛处肌紧张，伴随恶心、呕吐，舌红苔白，脉弦数。经B超诊断为急性胆囊炎。处理：针刺尺泽穴，捻转提插1分钟，患者觉痠麻胀针感从肘窝向上沿上臂内侧，经中府穴，到胸部，下行至剑突附近，此时病人上腹部疼痛立即消失。留针30分钟。
李XX，男，25岁。1989年2月10日初诊。自诉3天前，因生气加之感冒，突然上腹部不适，继之剧烈疼痛，以胃脘部疼痛为主，不能直立，头上出大汗。检查：舌苔白厚，脉沉紧，辨为寒邪犯胃、寒凝气滞。B超诊为胃痉挛，曾反复注射阿托品止痛，但无效。前来我处作针灸治疗。处理：针刺尺泽穴。反复捻转提插1分钟，自觉针感从肘窝向上沿上臂内侧，经中府穴，经胸部，下行到剑突附近后，病人立即感到疼痛消失，留针30分钟。
◎翟兴明、翟润民：对急性呕吐的患者，针刺尺泽穴l次而获效。
操作：在尺泽部消毒，取明显暴露之血络，用三棱针点刺出血，血止后用消毒干棉球按压片刻即可。
典型病例：项x，男，26岁。1984年3月9日诊。诊断：急性胃炎。患者于进午餐时不慎引起呕吐，水食不能进，进则呕吐，因治疗无效而来就诊。取尺泽部之血络用三棱针点刺出血，血止后呕吐亦随之好转，1小时后呕吐停止，痊愈。
◎甘定中：笔者从1935年至现在的50余年间，在临床、教学中，先后经治鼻衄患者200余例，均取左尺泽一穴获效。并经笔者传授的中西医使用，取用左尺泽一穴，治疗鼻衄无不针到病除。
操作：用28号1寸半毫针，在消毒的穴位上方2…3分处下针，针尖斜向下方透刺，直至透过穴位下方2…3分处，用泻法捻动毫针3…5分钟，见鼻衄停止时，即留针30…60分钟，继续观察情况。如遇极少数患者，在留针时鼻血尚未完全停止情况下，还可适当用泻法捻动毫针，总以鼻血完全停止为准。出针后仍须对针孔消毒。
典型病例：金X，男，16岁。1976年10月14日夜11时许就诊。患者之母述：其子从1960年秋天开始流鼻血，每年都要发作多次，一次比一次严重，曾先后在xx门诊部、xx医院诊治，均无效果。又曾服各种草药、单方，病情依然不减。是日夜晚将睡时，病又发作，口鼻喷血，溅满衣襟，患者颜面潮红，脉象洪数，体质尚健。此乃中焦郁热，迫血上逆使然，法当清热降逆为治。即以降法为针左尺泽一穴，意取肺主清肃，主气，血之与气，异名同类，气行血行，气降血降之意，当用泻法捻针，留针15分钟后，鼻血已不流。为防复发，续为留针60分钟。患者经此次治疗后，鼻衄即未再发。1980年4月20日及1989年12月28日，先后走访，亦未再流鼻血。
按语：鼻衄乃血热妄行之火证，尺泽为肺经合穴，其性属水，以水制火，恰得其宜。
◎喻喜春：近40年来用尺泽处络脉放血，治疗臂丛神经痛及挠神经痛，每1…3天放血1次，每次出血5…10ml；5次后多能减轻症状。5次为1疗程，有时需3…5个疗程，疗程间休息5天。本法还用于红细胞增多症、肺水肿、高血压危象。红细胞增多症，每次放血100…200ml，每周1…2次，10…14次后能改善症状。肺水肿及高血压危象及时放血150…200ml，连续1…3次，可改善症状甚至消除之。
操作：此处有头静脉入肘，用橡皮带扎住近心端后，则络脉怒张，用10…50毫升注射器，臂丛神经痛、挠神经痛每次抽血5…10ml；红细胞增多症、肺水肿、高血压危象，每次抽血100…20Oml。
典型病例：汪xx，女，40岁。1989年9月1日就诊。诊断：臂丛神经痛。患者近1个月来，从右肩至整个臂部钝痛，无法忍受，夜不能睡，被迫停止工作。针灸及中西药治疗皆无效，触痛明显，摄片证明颈椎骨质增生。用10ml注射器于尺泽穴络脉抽血10ml后，当夜睡眠好转，又连续放血3次，每天1次，疼痛明显减轻，恢复工作。
2．孔最
【取法】在太渊穴与尺泽穴的连线上，腕横纹上7寸。
【主治】⑴急性扁桃腺炎、急性咽炎 ⑵急性支气管扩张咯血
【机理】孔最为手太阴肺经郄穴，功善止血，故对支气管扩张咯血有较好疗效；孔最尚有宣通肺气，开泄腠理之功，故又可治疗因外邪袭肺，邪阻肺系的咽喉肿痛、失音等症。
【刺灸法】斜刺，穴位注射。
【治疗经验】
◎欧阳群：近30年来运用此穴，对急性扁桃腺炎、急性咽炎即时止痛效果甚好。每天l次，轻者l…2天治愈，重者2…3天即愈。
操作：用28号或30号1寸半毫针，针略向上斜刺进针，得气后，拇指向后轻微缓慢捻转，约1…2分钟，至患部疼痛明显减轻或消失，吞咽无痛感为止，留针15…20分钟。
典型病例：张xx，男，8岁。1979年3月17日就诊。诊断：急性扁桃腺炎。患儿发病2天，咽喉疼痛，吞咽时明显，体温38。2℃；WBC总数1120O，中性84％，予针刺孔最，行针l分钟后，疼痛基本消失，留针20分钟，每日l次，3次治愈。
◎李国安：笔者运用孔最穴位注射治疗急性支气管扩张咯血35例，对于控制止血效果甚好。每日穴位注射1次，重者2次，一般都在3天血止，穴位左右交替使用。
操作：用消毒的注射器，6（1/2）号的注射针头，吸入安络血或维生素K注射液2ml，针头略为向上，在孔最穴进针，快速刺入后，轻微进行上下提插，使之迅速得气，当回抽无血时，缓慢推入药液。
典型病例：XXX；54岁，男。1985年9月5日就诊。诊断：急性支气管扩张咯血。主诉：咳血2天。患者咳血时有发作，久治不愈，已达三年余。每当咳血时，服用中、西药物1周之后方能奏效。昨晚咳嗽不止，后咯出鲜血10余口，自感胸闷身热，两颧泛红。舌红，苔薄黄，脉浮数。证属肺阴素虚，复受风热燥邪，以致清肃之令不行，热灼肺络，迫血妄行。治当清热泻肺，宁络止血之法。依上述方法治疗3次血止。
3．列缺
【取法】在挠骨茎突上方，腕横纹上1。5寸。取穴时两虎口交叉，当食指尖所至凹陷处。
【主治】⑴偏、正头痛 ⑵急性乳腺炎 ⑶落枕 ⑷遗尿
【机理】列缺为手太阴肺经络穴，和手阳明大肠经相联络；列缺又是八脉交会穴，通于任脉。故可治疗与肺、大肠、任脉有关的病症。
【刺灸法】斜刺，埋针
【治疗经验】
◎张丽蓉等：近20年来运用此穴治疗偏正头痛数百例，效果甚好，每日针一次，轻者一次冶愈，重者3次即愈。
操作：用30号1寸半毫针，针尖向肘部斜刺0。5…l寸，针感可向下传至拇指，向上传至肘部。得气后，拇指向后轻微缓慢捻转约1…2分钟，至患者头疼痛明显减轻或消失，留针15…20分钟。
典型病例：王XX，女，55岁。1987年2月27日就诊。主诉：左侧偏头痛20天。疼痛严重时自觉左颈及后头均痛，舌淡红，苔白，脉弦紧。治疗经过：针刺右手列缺2分钟后，左侧偏头痛消失。又留针15分钟，一年后追访，头痛未再发作。
按语：正如《四总穴歌》“头项寻列缺”，《医宗金鉴》列缺主治中也说：“偏正头痛治自痊”。列缺是手太阴肺经络穴，与手阳明大肠经相通。《灵枢◎经筋》篇曰：“手阳明之筋……直者从肩髃上颈，其支者，上颊，结于頄；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔”。故列缺可治偏正头痛。
◎王宗学：30多年来运用列缺治疗急性乳腺炎、落枕，有较好的效果，常常得气后在施行手法过程中疼痛消失或显著减轻，多数病例1…3次治愈。
操作：用30号1。5寸不锈钢针，以15…20°角向上斜刺，针刺左侧，进针得气后，拇指向前食指向后频频捻针，症状缓解后留针30分钟。留针期间，每10分钟行针1次。
典型病例：韩XX，女，25岁。1985年12月5日初诊。患者产�
